沈小辉
- 作品数：10 被引量：69H指数：5
- 供职机构：湖北医药学院附属东风医院更多>>
- 发文基金：湖北省自然科学基金湖北省教育厅科学技术研究项目十堰市科学技术研究与开发项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 三踝骨折术后关节脱位复位效果差对症治疗分析被引量：3
- 2017年
- 目的探讨三踝骨折术后关节脱位复位效果差采用不同方法对症治疗的效果。方法选择2012年8月到2015年2月诊治的三踝骨折术后关节脱位复位效果差的患者96例,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各48例。对照组采用手法复位,观察组采用踝关节固定复位器进行复位治疗。观察两组预后康复情况与踝关节功能恢复情况。结果两组手术时间比较差异无统计学意义,但观察组的术后住院时间明显少于对照组(P<0.05)。观察组与对照组术后3个月的踝关节评分分别为91.04±6.34分和84.78±8.45分,均明显高于术前的56.22±9.67分和56.19±6.44分(P<0.05),且观察组术后3个月踝关节评分明显高于对照组(P<0.05)。术后3个月观察组的疗效优良率为95.8%,明显高于对照组的83.3%(P<0.05)。术后3个月观察组的创伤性关节炎、肺部感染等并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论三踝骨折手术后关节脱位难以恢复,治疗时运用踝关节固定复位器能促进患者的康复和踝关节功能的恢复,提高近期疗效,减少并发症的发生,有很好的应用效果。
- 喻伟沈小辉刘志刚
- 关键词：三踝骨折关节脱位复位踝关节功能
- 类风湿关节炎患者滑膜抗环瓜氨酸肽表位表达与肽酰基精氨酸脱亚氨酶4基因的相关性分析被引量：4
- 2016年
- 目的探讨类风湿关节炎患者滑膜抗环瓜氨酸肽（CCP）表位表达与肽酰基精氨酸脱亚氨酶4（PADI4）基因的相关性。方法2013年2月～2015年选择在湖北医药学院附属东风医院风湿免疫科住院的类风湿关节炎患者110例作为观察组，同期选择在该院进行体检的健康者110例作为对照组，两组都进行滑膜抗 CCP表位表达阳性率检测与 PADI4基因表达检测，同时进行相关性分析。结果观察组与对照组的滑膜抗 CCP表位表达阳性率分别为70.9％和9.1％，观察组明显高于对照组（χ2＝23.289，P＜0.05）。观察组 PADI4-104基因型的表达频率与对照组对比差异有统计学意义（χ2＝2.984，P＜0.05），多为 G／G表达，而对照组多为C／G表达。Pearson相关性分析显示在观察组中，滑膜抗 CCP表位阳性表达情况与PADI4-104基因型表达频率之间存在明显相关性（r＝0.344，P＜0.05）；logistic逐步回归分析显示 PADI4-104基因型表达频率是影响滑膜抗CCP表位表达的主要因素（P＜0.05）。结论类风湿关节炎患者的滑膜抗 CCP表位表达阳性率明显增加，同时也存在PADI4基因多态性紊乱情况，两者也存在明显的相关性，从而影响类风湿关节炎的发病状况。
- 沈小辉喻伟杨菲
- 关键词：类风湿关节炎ARGININE
- 鲑鱼降钙素联合股骨近端抗旋髓内钉治疗老年患者股骨转子间不稳定型骨折的效果分析被引量：9
- 2017年
- 目的 探讨鲑鱼降钙素联合股骨近端抗旋髓内钉治疗老年患者股骨转子间不稳定型骨折的效果。 方法 选择2012年8月至2015年2月在湖北医药学院附属东风医院诊 治的老年股骨转子间不稳定型骨折患者94例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各47例。所有患者都给予股骨近端抗旋髓内钉治疗，观察组在术后第1天开始应用鲑鱼降钙素 鼻喷剂（200 IU/次，1次/d，喷鼻）和碳酸钙D3片（600 mg/次，1次/d，口服）治疗，对照组仅在术后第1天使用应用碳酸钙D3片（600 mg/次，1次/d，口服）治疗；2组均持续用 药3个月。观察比较2组患者的骨折愈合时间、术后并发症发生情况、整体疗效及血清骨钙素水平。 结果 所有患者都顺利完成手术，观察组的骨折愈合时间为（11.3±1.3）周 ，明显短于对照组的（13.4±1.8）周，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后3个月并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义［4.3%（2/47）比23.4%（11/47）］（P〈0.05） 。观察组与对照组术后3个月的Harris 评分优良率分别为95.7%（45/47）和78.7%（37/47），观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组与对照组术后3个月的血 清骨钙素含量分别为（9.2±1.2）μg/L和（8.1±1.5）μg/L，均明显高于术后1 d的（7.3±1.0）μg/L和（7.4±1.1）μg/L，差异有统计学意义（P〈0.05）；术后3个月组间比较 差异也有统计学意义（P〈0.05）。 结论 鲑鱼降钙素联合股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨转子间不稳定型骨折能调节血钙代谢，促进骨折愈合，减少术后并发症的发生，有利 于髋关节功能的恢复。
- 沈小辉喻伟杨菲曹洪
- 关键词：股骨转子间骨折鲑鱼降钙素股骨近端抗旋髓内钉骨钙素
- 严重多发伤骨折确定性手术的时机选择被引量：4
- 2012年
- 目的对一组严重创伤患者生命体征C反应蛋白(CRP)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CKMB)活性、血糖(GLU)等指标的动态观察,探讨骨折确定性手术的时机。方法本组患者入院后评定ISS得分,将ISS≥16分(16～40分)者纳入观察对象,动态观察血压(BP)、呼吸(R)、体温(T)、动脉血氧分压(PaO2)指标,并于伤后1、3、7、14d分别检测外周血中CRP、CK、CKMB、GLU等指标浓度。于生命体征平稳、CRP、CK、CKMB、GLU等指标正常或接近正常1～2d后行确定性骨折手术。结果本组29例均得到随访,其中8例电话随访,随访时间9～24个月。损害控制性手术控制了绝大部分患者的出血和污染,纠正了休克。确定性手术后恢复良好。10例(12处)开放性和13例(24处)闭合性骨折行内固定肢体均无术后切口感染。结论患者的生命体征、血氧饱和度(SpO2)、CPR、CK、CKMB、GLU等指标持续下降或接近正常值可作为决定骨折确定性手术时机的客观指标。
- 杨华清何宏生李玲菅志飞张坤冯正中喻伟沈小辉
- 关键词：多发伤骨折手术
- 1α,25-二羟维生素D_3对成骨细胞增殖分化、I型胶原及核心结合因子α-1基因表达的影响被引量：7
- 2014年
- 目的研究1α,25-二羟维生素D3[1α,25-(OH)2D3]对体外培育SD大鼠成骨细胞(OB)增殖分化以及核心结合因子α-1(Cbfa-1)、Ⅰ型胶原(ColⅠ)mRNA表达的影响。方法采用胰蛋白酶和胶原酶消化法从24 h内新生SD乳鼠颅盖骨分离得到OB,设置0、1、10、100 nmol/L 1α,25-(OH)2D3干预组,干预24、48、72 h后分别采用噻唑蓝比色法(MTT)检测OB增殖率,采用PNPP法测定碱性磷酸酶(ALP)活性,采用逆转录-聚合酶链反应法检测细胞Cbfa-1和ColⅠmRNA表达。结果在1α,25-(OH)2O3干预24、48 h和72 h后,与0 nmol/L组比较,1 nmol/L组吸光度(A值)均显著增加(P<0.05);1α,25-(OH)2D3干预细胞ALP活性、ColⅠ和Cbfa-1基因mRNA表达呈时间依赖性和剂量依赖性增高,且在24 h、48 h和72 h,100 nmol/L组与0 nmol/L组比较,以上指标差异均显著性增高(P<0.05)。结论低浓度1α,25-(OH)2D3可促进OB增殖和分化;高剂量对OB增殖无明显作用,但可促进OB分化,提高其ALP活性,增强ColⅠ及Cbfa-1基因mRNA表达而影响骨代谢。
- 沈小辉杨华清唐文娟马丹李满程蕊宋洁易显富
- 关键词：25-二羟维生素D3成骨细胞增殖分化
- 髓内钉与钢板内固定治疗胫骨平台骨折不愈合并慢性感染的效果对比被引量：8
- 2016年
- 目的比较钢板内固定与髓内钉内固定治疗胫骨平台骨折不愈合并慢性感染的效果。方法胫骨平台骨折不愈合并慢性感染患者78例,按随机数字表法分为钢板组与髓内钉组,每组39例,两组患者术前均给予敏感抗生素抗感染治疗,钢板组采用锁定钢板内固定手术,髓内钉组采用扩髓髓内钉内固定术,比较两组手术时间、骨折愈合时间、术后并发症及骨痂生长评分、膝关节功能评分。结果髓内钉组的手术时间、骨折愈合时间短于钢板组(P<0.05),术后针道感染、关节伸直受限、马蹄足畸形、断针等并发症总发生率低于钢板组(P<0.05);术后3个月,两组骨痂生长评分、膝关节功能评分高于术前(P<0.05),且髓内钉组高于钢板组(P<0.05)。结论应用髓内钉内固定治疗胫骨平台骨折不愈合并慢性感染,能缩短手术时间、骨折愈合时间,减少并发症发生,更好地促进骨痂生长及改善膝关节功能。
- 喻伟沈小辉刘志刚
- 关键词：胫骨平台骨折骨折不愈合慢性感染髓内钉
- 关节镜下射频消融系统治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床效果被引量：11
- 2017年
- 目的探讨关节镜下射频消融系统治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床效果。方法选择2013年8月—2015年6月在湖北医药学院附属东风医院诊治的膝关节创伤性滑膜炎患者144例,按随机数字表法分为观察组与对照组各72例,对照组采用关节镜下手术治疗,观察组采用关节镜下射频消融系统治疗,观察2组预后情况。结果观察组的术后康复时间与关节积液发生率分别为(9.24±1.24)d和11.1%,都明显低于对照组的(13.24±1.55)d和33.3%(P<0.05)。观察组与对照组术后1个月的膝关节Lysholm评分分别为(86.78±4.29)分和(80.13±5.29)分,都明显高于术前1 d的(41.49±5.33)分和(40.98±4.89)分(P<0.05),同时观察组术后1个月的膝关节Lysholm评分明显高于对照组(P<0.05)。2组术后1个月的患膝关节活动度都明显高于术前1 d(P<0.05),同时观察组术后1个月的患膝关节活动度也明显高于对照组(P<0.05)。观察组术后1个月的切口感染、疼痛等诸多并发症发生情况比对照组明显要少(P<0.05)。结论关节镜下射频消融系统治疗膝关节创伤性滑膜炎具有很好的微创性与安全性,能有效改善膝关节功能与关节活动度,从而促进患者的康复。
- 沈小辉喻伟杨菲邹海兵
- 关键词：关节镜膝关节创伤性滑膜炎膝关节功能
- 不同假体髋关节置换术治疗骨质疏松性髋关节骨折的临床疗效被引量：5
- 2017年
- 目的探讨不同假体髋关节置换术治疗骨质疏松性髋关节骨折的临床疗效。方法选取2013年4月~2015年12月我院收治的骨质疏松性髋关节骨折患者76例,随机分为两组,各38例,均行髋关节置换术,观察组行生物固定假体植入治疗,对照组行骨水泥假体植入治疗。比较两组预后情况。结果所有患者均顺利完成手术,无术中严重并发症发生。术后3个月观察组与对照组的Harris评分优良率分别为92.1%和68.4%,切口感染、神经损伤、肺部感染、下肢静脉血栓等并发症发生率分别为5.3%和28.9%,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月观察组与对照组髋关节活动度分别为164.22°±22.16°和134.24°±19.92°,较术前的69.33°±15.29°和71.39°±16.02°明显改善(P<0.05),且观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论相对于骨水泥型假体,基于生物型假体的下肢重建在骨质疏松性髋关节骨折置换术的应用能提高术后关节活动度,改善髋关节功能,减少并发症的发生,从而促进患者早日康复。
- 沈小辉杨菲喻伟刘志刚
- 关键词：髋骨折生物假体骨质疏松
- 1α,25-二羟维生素D_3对成骨细胞增殖分化和OPG mRNA/RANKL mRNA表达的影响被引量：5
- 2014年
- 目的研究1α,25-二羟维生素D3[1α,25-(OH)2D3]对体外培育SD大鼠成骨细胞(OB)增殖、分化和细胞核因子κ配体(RANKL)及骨保素(OPG)mRNA表达的影响。方法采用胰蛋白酶和胶原酶消化法从24 h新生SD乳鼠颅盖骨分离得到的OB,经1 nmol/L、10 nmol/L、100 nmol/L的1α,25-(OH)2D3干预24 h、48 h和72 h后,MTT比色法检测OB增殖率;PNPP法测定碱性磷酸酶(ALP)活性;应用RT-PCR法检测细胞中OPG和RANKL的mRNA表达。结果 1 nmol/L组成骨细胞A值在干预24 h、48 h、72 h后,分别为(0.335±0.080)、(0.451±0.086)、(0.545±0.085);100 nmol/L组OB ALP活性分别增加至(6.274±1.561)U/g、(5.021±1.703)U/g、(6.854±1.468)U/g;OPG mRNA表达分别降低至(0.365±0.068)、(0.340±0.046)、(0.381±0.051);RANKL mRNA表达分别增加至(0.622±0.089)、(0.550±0.064)、(0.468±0.062);与0 nmol/L组比较,RANKL/OPG比值分别增加138.53%、153.45%、157.71%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论高浓度1α,25-(OH)2D3可抑制OB增值和OPG mRNA表达,促进其分化和矿化,上调RANKL/OPG的基因表达,从而促进破骨细胞介导的骨吸收,增强骨更新。
- 沈小辉杨菲李功波梁晓翠谢龙宇陈筱诗唐文娟
- 关键词：成骨细胞增殖分化
- 小切口下近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折效果观察被引量：16
- 2017年
- 目的探讨小切口下近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法 100例老年股骨转子间骨折患者,随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用股骨近端髓内钉进行治疗,观察组采用股骨近端防旋髓内钌治疗;比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、总优良率和切口长度。结果观察组手术时间[(43.9±7.6)min]、住院时间[(17.2±2.9)d]较对照组[(63.4±7.5)min、(24.6±3.2)d]短,术中出血量[(86.6±22.5)mL]较对照组少[(173.2±33.2)mL](P<0.05),总优良率(90.0%)高于对照组(80.0%)(P<0.05),切口长度[(4.7±0.5)cm]与对照组[(4.6±0.5)cm]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用近端防旋髓内钉内固定方式治疗老年股骨转子间骨折的效果较好,优于采用股骨近端髓内钉。
- 喻伟沈小辉杨华清曹洪
- 关键词：股骨转子间骨折内固定
