毕连涌
- 作品数:45 被引量:133H指数:6
- 供职机构:北京中医药大学东直门医院更多>>
- 相关领域:医药卫生更多>>
- 棘突间动态稳定装置Wallis治疗腰椎退行性疾病中长期随访效果分析被引量:5
- 2012年
- 目的探讨棘突问动态稳定装置Wallis治疗腰椎退行性疾病的中长期效果。方法回顾性分析2007年8月至2010年1月采用Wallis或结合固定融合方法治疗腰椎退行性疾病并有2年以上随访的96例患者资料,其中男性51例,女性45例;年龄21~68岁,平均41.5岁。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)100分法和中华医学会骨科分会脊柱外科学组腰椎手术疗效标准评估手术短期和中长期疗效,测量分析术前、术后3个月和末次随访时Wallis植入节段椎间盘终板高度,随访有无Wallis相关并发症及患者对手术的满意度,部分患者MRI检查分析Wallis植入节段术后椎间盘影像学变化。结果术前、术后3个月及末次随访疼痛VAS评分分别为78±24、28±16和14±12,采用配对t检验,术后3个月及末次随访疼痛VAS评分较术前明显下降(t=2.634和2.653,P〈0.01);末次随访疼痛VAS评分较术后3个月也有下降(t=2.147,P〈0.05)。术后末次随访功能恢复优良率为91.7%,患者手术整体满意率为95.8%,术前、术后3个月和末次随访时Wallis植入节段椎间盘终板高度分别为(8.2±3.7)、(10.4±2.6)和(10.1±1.9)mm,MRI检查未发现植入节段间盘退变加速、部分患者可见椎间盘水化。结论棘突间动态稳定装置Wallis或结合固定融合方法治疗腰椎退行性疾病简便安全,2年以上中长期随访疗效良好,为腰椎退行性疾病的手术治疗增加了一种新的选择。
- 徐林俞兴毕连涌柳根哲李鹏洋曲弋焦勇
- 关键词:腰椎椎间盘椎间盘移位椎管狭窄内固定器假体和植入物
- 术中三维导航引导的腰椎弓根螺钉植入效果分析被引量:7
- 2008年
- 目的探讨术中三维影像脊柱导航引导下植入腰椎弓根螺钉的效果。方法2003年9月至2006年12月收治各类腰椎需行椎弓根螺钉内固定患者401例,分别采用术中三维影像脊柱导航(A组)和传统X线透视法(B组)行椎弓根螺钉内固定,同时采用术中三维影像系统评估螺钉位置的精确性;分析比较两组螺钉位置、平均每枚螺钉植入时间、手术时间、出血量和近期并发症。结果A组(95.3%)螺钉位置优良率明显高于B组(84.1%),乎均螺钉植入时间、手术时间、出血量低于B组;A、B两组分别为(3.7±0.6)min和(7.8±2.3)min、(134±48)min和(179±62)min、(272±153)ml和(455±289)ml。A组未发现螺钉植入相关的并发症。结论术中三维影像脊柱导航使腰椎弓根螺钉植入更精确、快速和安全,减少螺钉相关并发症的发生,降低患者和医生X线被动辐射,为腰椎脊柱手术精确化、微创化、安全化发展提供了一种可靠的选择。
- 俞兴徐林毕连涌李鹏洋
- 关键词:脊柱疾病
- 人工颈椎间盘置换的疗效及其对相邻非责任节段失稳的影响被引量:5
- 2012年
- 目的:观察相邻非责任节段失稳颈椎病患者Bryan人工颈椎间盘置换术后的临床疗效及失稳节段的影像学变化。方法:2005年7月~2009年1月在我院行Bryan人工颈椎间盘置换术且术后随访36个月以上的43例颈椎病患者中,9例术前存在置换相邻节段失稳,男4例,女5例;年龄26~43岁,平均33.5岁。术前JOA评分为7~13(10.16±3.17)分,颈痛VAS为1~7(4.3±2.7)分。术前均经颈椎正侧位与屈伸动力位X线片及颈椎MRI证实存在手术相邻节段影像学失稳,但为非责任节段。C4/5置换、C5/6失稳1例;C5/6置换4例,其中C4/5失稳3例,C6/7失稳1例;C6/7置换、C5/6失稳2例;双节段置换2例:C4/5、C5/6与C5/6、C6/7各1例,均为头端相邻节段失稳。术后1周及术后3、6、12、24、36个月行JOA评分、颈痛VAS评分及Odom评分评估手术临床疗效;术前及术后3、6、12、24、36个月在颈椎动力位X线片上测量置换节段、失稳节段、颈椎整体活动度(C2~C7)及颈椎曲度。结果:术后1周JOA评分、颈痛VAS评分与术前比较无统计学差异(P>0.05),术后3、6、12、24、36个月JOA评分、颈痛VAS评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周和3个月时Odom评分均为优6例、良1例、可2例,优良率为77.8%;术后6个月优6例、良2例、可1例,优良率为88.9%;术后12、24及36个月,Odom评分均为优7例、良1例、可1例,优良率为88.9%。术后3、6、12个月置换节段、失稳节段的活动度和颈椎曲度与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24、36个月,失稳节段的活动度较术前明显减小(P<0.05),置换节段活动度及颈椎曲度较术前明显增大(P<0.05);术后各时间点C2~C7活动度较术前无统计学差异(P>0.05)。随访期间未发现假体松动、移位及下沉。结论:Bryan人工颈椎间盘置换治疗颈椎病的短中期临床疗效良好,能逐渐改善年轻颈椎病患者置换相邻节段的影像学失稳。
- 种涛俞兴徐林贾育松李春根毕连涌柳根哲
- 关键词:颈椎病椎间盘置换术相邻节段失稳
- 术中三维影像脊柱导航在复杂椎弓根螺钉植入术中的应用分析
- 目的:探讨术中三维影像脊柱导航在复杂椎弓根螺钉植入术中的应用效果。<br> 方法:2003年9月.2007年12月,58例脊柱存在严重畸形或后路结构缺如需进行椎弓根螺钉系统内固定的病例,其中先天性脊柱脊髓畸...
- 俞兴徐林毕连涌李鹏洋
- 关键词:脊柱畸形翻修手术
- 术中三维影像脊柱导航引导的腰椎弓根螺钉植入效果分析
- 目的:探讨术中三维影像脊柱导航引导下植入腰椎弓根螺钉的效果。方法:401例腰椎间盘突出症伴椎管狭窄症、多节段腰椎管狭窄症伴不稳或退行性侧弯、腰椎滑脱、腰椎爆裂骨折患者分别采用术中三维影像脊柱导航(A组)和传统x线透视法(...
- 俞兴徐林毕连涌李鹏洋
- 关键词:脊柱手术三维影像椎弓根螺钉
- 丹酚酸B对脂多糖诱导许旺细胞损伤的保护作用机制
- 2015年
- 背景:丹酚酸B是中药丹参的有效单体成分,近年已被证实有保护神经、促进神经损伤恢复的作用,但其机制尚未清楚。目的:探讨丹酚酸B对脊髓损伤大鼠许旺细胞的保护机制。方法:实验分为正常组、模型组、10μmol/L甲强龙组、丹酚酸B组(0.1,1,10,100μmol/L)。除正常组外,其他3组建立脂多糖诱导建立许旺细胞损伤模型,后2组进行对应的药物干预。以此观察丹酚酸B对脊髓损伤大鼠许旺细胞生长曲线、增殖活性、β-catenin和核因子κB蛋白与基因的表达情况。结果与结论:干预48,72,96 h,模型组细胞活性与正常组比较显著减低(P<0.01),与模型组比较,干预72,96 h,丹酚酸B组(10μmol/L)细胞活性较模型组显著升高(P<0.05)。干预72 h时,与模型组比较,甲强龙组和丹酚酸B组许旺细胞核因子κB mR NA和蛋白表达显著降低(P<0.01),丹酚酸B组β-catenin mR NA和蛋白表达显著升高(P<0.05)。说明丹酚酸B能够改善脂多糖刺激的大鼠许旺细胞活性损伤;同时抑制脂多糖诱导的大鼠许旺细胞核因子κB基因和蛋白的表达,促进β-catenin基因和蛋白的表达,这可能是其许旺细胞保护作用机制之一。
- 毕连涌
- 关键词:骨组织工程许旺细胞神经修复中药单体
- 脊柱脊髓畸形合并脊髓拴系综合征手术治疗
- 目的探讨脊髓拴系综合征的特征及与脊柱、脊髓畸形的相关性和治疗适应症。方法1989年10月-2006年6月收治脊髓拴系综合征521例,平均随访6.2年。 Kendall 等级相关检验分析手术年龄与术后功能改善的关系。比较临...
- 徐林俞兴郑大滨曹旭毕连涌李鹏洋
- 关键词:脊髓纵裂脊柱畸形脊髓拴系
- 文献传递
- Isobar EVO非融合动态固定治疗腰椎融合术后邻椎病的中期疗效被引量:1
- 2022年
- 背景:腰椎融合术后邻椎病的治疗是脊柱外科的研究热点,传统延长融合节段的手术有可能加速邻椎病的再次出现。以椎弓根螺钉为基础的非融合技术在治疗腰椎退行性疾病和预防邻近节段退变中表现出良好的中短期疗效,但采用非融合技术治疗腰椎融合术后邻椎病的临床疗效亟待研究。目的:评估Isobar EVO非融合动态固定治疗腰椎融合术后邻椎病的效果。方法:选择2013年7月至2017年12月于东直门医院因保守治疗无效后再次手术的邻椎病患者,纳入了其中15例接受Isobar EVO原位非融合动态稳定治疗的患者,并回顾了病历、手术报告和X射线成像研究。比较手术前后的临床结果(包括腰痛和下肢痛目测类比评分、腰椎功能障碍指数、SF-36量表生理健康评分)和影像学测量指标(包括手术节段及上位邻近节段活动度、手术节段前凸角和腰椎前凸角、手术节段及上位邻近节段平均间隙高度指数)。结果与结论:15例患者完成了至少3年的随访。(1)临床结果:末次随访时各项评分较术前有显著改善(P<0.05),但随访各时段之间比较无显著差异(P>0.05)。(2)影像学测量指标:末次随访时,手术节段活动度较术前明显减少[(3.16±0.45)°vs.(6.32±1.81)°,P<0.05],上位邻近节段活动度较术前明显增加[(5.51±1.22)°vs.(4.87±1.47)°,P<0.05],腰椎前凸角较术前明显增加[(30.95±8.96)°vs.(27.12±9.67)°,P<0.05],手术节段前凸角较术前明显增加[(11.32±4.86)°vs.(10.14±6.44)°,P<0.05],手术节段平均间隙高度指数较术前明显增大(33.23±3.83 vs.32.79±4.06,P<0.05),但上位邻近节段平均间隙高度指数较术前差异无统计学意义(P>0.05);以上指标在术后随访各时段之间相比差异均无统计学意义(P>0.05)。所有病例在随访周期内未见内置物松动,未再次发生邻椎病。(3)结论:Isobar EVO非融合动态固定是治疗邻椎病的有效方式,临床效果明显。术后3年�
- 宋佳伟杨永栋俞兴杨济洲王逢贤曲弋毕连涌
- 关键词:翻修手术腰椎
- Wallis动态稳定系统结合内固定治疗腰椎退行性疾病的疗效对比被引量:4
- 2011年
- 目的比较Wallis结合内固定术式与传统单纯内固定术式治疗腰椎退行性疾病的临床效果及优缺点。方法回顾性分析2008年10月~2009年10月手术治疗的腰椎退行性疾病27例,其中应用Wallis结合内固定术式治疗14例(A组),应用单纯内固定术式治疗13例(B组)。分别比较手术时间、术中出血量、术后卧床时间;术前术后JOA评分、腰痛及腿痛VAS评分及术后腰椎活动度(ROM)情况。结果 A组和B组疗效优良率分别为92.8%和92.3%,差异无统计学意义(P>0.01),同时两组患者术后腿痛缓解差异无统计学意义(P>0.01);而两组患者在手术时间、术中出血量、术后腰痛VAS评分及术后ROM方面,A组要优于B组(P<0.01)。结论两种术式都能有效缓解患者症状,但Wallis结合内固定术式对解剖结构破坏小,减少了手术时间及术中出血,术后腰椎活动度得以更多保留,提高了患者的满意度,为腰椎退行性疾病的手术治疗提供了一种新的选择。
- 陈江徐林俞兴柳根哲李春根毕连涌孙旗李鹏洋
- 关键词:腰椎内固定腰椎退行性疾病
- 术中三维影像脊柱导航在复杂椎弓根螺钉植入术中的应用分析
- 目的:探讨术中三维影像脊柱导航在复杂椎弓根螺钉植入术中的应用效果及注意事项。 方法:2007年9月-20012年12月,58例脊柱存在严重畸形或后路结构缺如需进行椎弓根螺钉系统内固定的病例,其中先天性脊柱脊髓畸形脊柱侧弯...
- 俞兴王逢贤毕连涌焦勇杨继洲徐林
- 关键词:三维影像椎弓根螺钉脊柱畸形翻修