目的观察α-硫辛酸联合替米沙坦对2型糖尿病早期肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)患者尿蛋白排泄率及血管内皮功能的影响。方法选取2012年8月~2013年12月间诊断为2型糖尿病早期肾脏病的成人患者96例,采用随机数字表法分为常规治疗组、替米沙坦组、α-硫辛酸治疗组和联合治疗组,每组24例。常规治疗组给予降糖降压降血脂等药物治疗;替米沙坦组在常规治疗组基础上给予口服替米沙坦片(80 mg/d);α-硫辛酸治疗组在常规治疗组基础上,给予静脉注射α-硫辛酸注射液600 mg/d(于250 m L生理盐水中静脉滴注);联合治疗组在常规治疗组的基础上同时使用替米沙坦及α-硫辛酸,用法同前;总疗程均为4周。监测治疗前后各组患者的血糖、血压、尿微量白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)、血浆内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平。同时监测患者病情变化及不良反应。结果治疗4周后,与治疗前相比,各组UAER、ET-1水平均显著降低(P<0.01);与常规治疗组相比,其余3组下降幅度均大于常规治疗组(P<0.01),且α-硫辛酸治疗组降低幅度大于替米沙坦组(P<0.05),联合用药组降低幅度最大(P<0.05);治疗期间,各组患者患者的血糖和血压控制良好,肾功能未出现明显异常,均未发生严重的药物相关不良反应。结论α-硫辛酸治疗2型糖尿病早期肾脏病是安全有效的,其效果优于替米沙坦片。α-硫辛酸联合替米沙坦片治疗2型糖尿病早期肾脏病较单用其中1种起效快,能明显降低患者UAER、ET-1水平,改善内皮功能,对肾功能有一定保护作用。
