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封闭负压引流联合微动力负压敷料促进糖尿病足创面愈合的效果被引量：14: 2021年; 目的探讨封闭负压引流联合微动力负压敷料促进Ⅱ-Ⅳ级糖尿病足创面愈合的有效性及价值。方法将60名患者分为两组,对照组采用常规治疗方法+封闭负压引流+普通换药及敷料覆盖,观察组采用常规治疗方法+封闭负压引流+微动力负压敷料治疗。观察治疗情况(目标溃疡完全愈合率、溃疡面积缩小率、溃疡完全愈合时间、换药次数、最后1个月随访期间溃疡复发率),不良事件发生情况(出血、疼痛、红肿)。结果观察组愈合率(100%)高于对照组(93.3%);创面缩小率高于对照组(P<0.05);愈合时间、换药次数及1个月复发率均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率(16.7%)低于对照组(46.7%)(P<0.05)。结论封闭负压引流联合微动力负压敷料促进Ⅱ-Ⅳ级糖尿病足创面治疗中效果显著,并且不良反应少,可促进肉芽组织及上皮生长,加速伤口愈合。; 陈存仁方团育莫泽纬魏伟平岑超平张燕林璐全会标; 关键词：糖尿病足封闭负压引流

Gitelman综合征的临诊应对: 2017年; Gitelman综合征是常染色体隐性遗传,由于钠-氯转运体缺陷导致的肾小管疾病。临床上血压正常或偏低,实验室检查提示低血钾、低血镁、碱中毒、低尿钙及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活。发病病因与溶质载体家族12成员3(SLC12A3)基因和肾小管基底膜氯离子通道(CLCNKB)基因突变有关。Gitelman综合征相对罕见,临床医师若对该病认识不足,易造成漏诊、误诊。本文报道一例经基因突变检测确诊的Gitelman综合征,旨在提高对该病的认识和诊疗水平。; 林璐陈文杰全会标; 关键词：GITELMAN综合征常染色体隐性遗传低血钾基因突变

1例糖尿病合并睾丸生殖细胞肿瘤患者的诊疗过程: 2015年; 糖尿病患者中发生肿瘤的风险比非糖尿病患者明显增加,糖尿病糖脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及免疫力的降低,促进了恶性肿瘤的发生。睾丸生殖细胞瘤占人类恶性肿瘤的1.0%-1.5%,临床少见。本文介绍1例糖尿病合并睾丸生殖细胞瘤患者的诊治过程,旨在分析其临床特点及整个诊疗思维过程,希望对广大的医务工作者有所启示,现报道如下。; 张玉海刘海蔚林璐陈道雄; 关键词：糖脂代谢紊乱肿瘤性肾上腺淋巴瘤睾丸肿瘤降糖治疗

海南省碘营养状况和甲状腺疾病的调查分析: 2022年; 目的探讨海南省碘营养状况和甲状腺疾病的发病情况。方法于2018~2020年在海南省19个市县中随机选择符合纳入标准的受试者填写调查问卷,检测其中段尿尿碘浓度(UIC)、血促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平,并行甲状腺彩超检查。比较不同性别、年龄段受试者的尿碘中位数(MUI)。近3天未进食海带或紫菜受试者中,将碘重度缺乏和碘缺乏者作为U1组,碘适量者作为U2组,碘超适量者作为U3组,碘过量者作为U4组,比较4组及不同性别TPOAb、TgAb阳性、甲状腺结节患者比例。结果共纳入1981例受试者,对其中1699例近3天未进食海带或紫菜受试者进行进一步分析。男性受试者MUI高于女性(P<0.001),40~49岁受试者MUI高于≥70岁受试者(P<0.05)。U1组463例(27.4%),U2组729例(42.9%),U3组349例(20.5%),U4组158例(9.3%)。TSH水平异常192例(11.3%)。U4组TSH升高患者比例高于U2组(P<0.05)。TPOAb阳性343例(20.2%),TgAb阳性320例(18.8%),甲状腺结节676例(39.8%)。U4组TgAb阳性患者比例高于U2组、U3组(P<0.05)。女性TPOAb阳性、TgAb阳性及甲状腺结节患者比例均高于男性(P<0.001)。结论海南省碘营养状态总体处于适宜水平;而女性及老年人更易受缺碘的影响,需要加强碘的补充;碘过量可导致TSH升高及TgAb阳性率增加;因此提倡科学个体化补碘。; 林丹红方团育全会标林璐陈存仁林乐韦华欧倩滢岑超平张华川陈开宁陈道雄; 关键词：碘营养尿碘甲状腺过氧化物酶抗体甲状腺球蛋白抗体

良性肾上腺源性库欣综合征临床特点比较分析: 2024年; 目的比较分析具有显性库欣综合征临床表现的肾上腺皮质腺瘤(ADA)、双侧肾上腺大结节增生(BMAH)和原发性色素性结节样肾上腺皮质病(PPNAD)患者临床特点,为临床鉴别诊断提供依据。方法回顾性分析2008—2020年于解放军总医院住院明确诊断为ADA患者86例、BMAH患者23例、PPNAD患者7例的临床资料。结果(1)三组患者BMAH组年龄最大,平均(51.7±9.5)岁,ADA次之,PPNAD组就诊年龄最小,平均(19.9±5.7)岁。ADA、PPNAD组患者女性居多,BMAH患者男女比例相当。(2)临床表现方面,PPNAD组紫纹最多(71.4%),多血质、瘀斑、满月脸、向心性肥胖及皮肤变薄等方面差异无统计学意义。(3)合并症方面,BMAH组糖代谢异常和血脂紊乱患者最多(分别为87.0%、68.2%),三组患者均合并较高比例的骨质疏松或低骨量(>75%)。BMAH组收缩压、糖化血红蛋白、血甘油三酯及血钠水平更高(P<0.05);三组患者均存在明显胰岛素抵抗。(4)促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(F)水平,三组患者基线血ACTH均明显受抑制,血F及24 h尿游离皮质醇(UFC)显著升高,组间差异无统计学意义(P>0.05)。PPNAD组小、大剂量地塞米松抑制试验后24 h UFC水平较基线显著升高(P<0.05)。结论良性非ACTH依赖性显性库欣综合征中,BMAH就诊年龄最大,合并代谢紊乱最多,PPNAD就诊年龄最小,具有小、大剂量地塞米松抑制试验后24 h UFC显著升高的特点。; 苗新宇林璐林璐窦京涛陈康吕朝晖巴建明裴育谷伟军杜锦郭清华王先令臧丽李一君闫文华李春霖母义明; 关键词：库欣综合征皮质腺瘤

周期性库欣综合征一例: 2020年; 患者,女,21岁,因"颜面水肿3个月,全身乏力1个半月"于2014年4月21日入院.患者入院前3个月无明显诱因出现颜面浮肿,面部痤疮增多.1个半月前出现全身乏力.反复查血钾波动于1.90~3.02 mmol/L(3.50~5.50 mmol/L,括号内为正常值参考范围,以下相同).; 陈存仁林璐魏伟平方团育; 关键词：垂体手术肾上腺切除

生育周期与尿白蛋白/肌酐比值的相关性研究: 2023年; 目的探讨中国人群绝经后女性生育周期(RLD)与尿白蛋白/肌酐比值(UACR)的相关性。方法横断面研究。纳入2011年5至12月在中国7个地区招募的共11 055名自然绝经后女性, 按RLD分为4组, 并使用倾向评分匹配减少偏倚, 通过logistic回归模型及分层分析观察各RLD组出现UACR≥30 mg/g的比值比(OR), 中介效应分析量化RLD在UACR对心血管疾病(CVD)发生中的影响。结果 RLD 18~31年、32~34年、35~36年、37~50年组, 分别有2 373、2 888、2 472、3 322人。RLD最短(18~31年)组的年龄偏大(P<0.001)、CVD发生率(P=0.025)和UACR水平最高(P<0.001)。充分校正混杂因素后, 与最短RLD(18~31年)相比, RLD最长(37~50年)的女性发生UACR≥30 mg/g的风险降低28%(OR=0.72, 95%CI 0.64~0.82, P<0.001)。RLD每延长1年, 出现UACR≥30 mg/g的风险降低2%(OR=0.98, 95%CI 0.97~0.99, P<0.001)。分层分析显示, 在体重正常(P=0.003)或超重(P=0.001)、无CVD病史(P=0.001)以及估算的肾小球滤过率降低(P=0.004)的女性中, RLD与UACR的相关性更加显著。中介效应分析发现3.0%的尿白蛋白对发生CVD的影响是通过RLD介导的(P=0.048)。结论在中国人群自然绝经后的女性中, 长RLD(37~50年)与较低的UACR相关。; 刘洋王杰林璐陈康姚明言申晶谷伟军母义明; 关键词：雌激素类心血管疾病生育周期

海南省2型糖尿病标准化诊疗现状调查: 2015年; 目的以海南省2型糖尿病（T2DM）患者作为主要研究对象，调查T2DM标准化诊疗现状。方法选取2013-2014年在海南省三甲医院门诊就诊及病房住院的T2DM患者2400例为研究对象，临床医师按照《2010年版中国2型糖尿病防治指南》（简称指南）要求实时收集、录入T2DM诊疗试验数据并进行分析。结果大部分临床医师认为《指南》对临床工作比较有帮助和帮助很大，90％的临床医师通常遵从《指南》。空腹血糖（FPG）成为最常用的T2DM诊断指标，使用率为（6．15±1．01）％；餐后2h血糖和随机血糖（RBG）使用率分别为（5．36±1．63）％和（4．86±1．71）％。口服降糖药联合生活方式的干预成为最常用的治疗方式，而二甲双胍类成为使用最多的口服降糖药。控制患者糖化血红蛋白（HbA1c）和FPG水平，并进行综合的调节血脂、降低血压和抗血小板治疗，以有效控制和预防T2DM并发症，促进患者综合达标。结论海南省T2DM标准化诊疗构建已初现成效，有巨大的应用前景，其示范模式可以推广到中国其他省份，以解决全国范围内的T2DM防治问题。; 刘海蔚高勇义陈道雄林璐陈开宁全会标方团育莫泽纬张玉海; 关键词：2型糖尿病

血红蛋白糖化指数对糖尿病诊断影响的研究被引量：4: 2022年; 目的探讨血红蛋白糖化指数(HGI)对糖尿病诊断的影响。方法本研究利用中国2型糖尿病患者恶性肿瘤发生风险的流行病学(REACTION)研究北京分中心的基线数据,选取2012年1至8月来自北京市石景山区苹果园社区资料完整的9705名受试者作为研究对象。对受试者进行问卷调查及体格检查,检测空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、糖负荷后2 h血糖以及血脂。利用空腹血糖和HbA_(1c)绘制散点图并建立线性回归方程,将每名受试者的FPG代入方程即得到个人的预测HbA_(1c)值,计算HGI,HGI=实测HbA_(1c)-预测HbA_(1c)。最终纳入8480名≥40岁无糖尿病史受试者。依据HGI水平三分位切点将最终纳入分析的8480名受试者分为低HGI、中HGI、高HGI组3组,分别依据HbA_(1c)和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果诊断糖尿病,采用χ^(2)检验比较3组间的糖尿病检出率,Cohen's kappa系数评价2种标准的诊断一致性。使用有序多分类logisitc回归分析法分析HGI的影响因素。结果低HGI组(HGI<-0.1973)2841例,中HGI组(-0.1973≤HGI<0.1359)2979例,高HGI组(HGI≥0.1359)2660例。单独以HbA_(1c)≥6.5%作为诊断标准,共有905例(10.7%)被诊断为糖尿病,其中高HGI组受试者占比高达74.8%(677/905),远高于中HGI组[15.5%(140/905)]和低HGI组[9.7%(88/905)],3组间差异有统计学意义(P<0.001)。HbA_(1c)和OGTT的诊断一致性较差(κ=0.488),HGI是影响两者诊断一致性的主要因素。以HGI三分位分组作为因变量,有序多分类logistic回归分析结果显示,高龄、女性性别、体重指数、低密度脂蛋白胆固醇、糖负荷后2 h血糖和服用调脂药物是高HGI的影响因素(均P<0.05)。结论单独以HbA_(1c)为糖尿病诊断标准可能会导致高HGI表型个体过度诊断,而对低HGI表型则诊断不足。; 林璐王安平窦京涛陈予龙刘洋马芳铃郑华东黎光王淑玉母义明; 关键词：糖尿病糖化血红蛋白

海南省2018—2020年农村成人高尿酸血症流行病学调查被引量：6: 2022年; 目的调查海南省农村成人高尿酸血症患病现况和影响因素。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法,于2018—2020年选取海南省农村18岁及以上1 120人为研究对象,对高尿酸血症患病现况及危险因素进行分析。结果海南省农村成人高尿酸血症的粗患病率为23.6%,标化患病率为31.9%。男性高尿酸血症的粗患病率为50.1%,标化患病率57.6%,青年男性(18~44岁)的患病率最高,为53.5%;女性高尿酸血症的粗患病率为9.4%,标化患病率9.1%。高尿酸血症人群中26.1%合并糖尿病,39.0%合并高血压,55.3%合并血脂异常,57.6%合并超重和肥胖,47.7%合并代谢综合征,均明显高于非高尿酸血症人群。Logistic回归分析显示体质指数(BMI)高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)高是我省农村成年男性高尿酸血症的危险因素,空腹血糖(FBG)高是保护性因素;年龄、BMI、LDL高是我省农村成年女性高尿酸血症的危险因素,高密度脂蛋白胆固醇高是保护性因素。男性尿酸(UA)的预测模型为UA=351.443+3.867×BMI-9.322×FBG+3.197×糖负荷后2小时血糖(2hPBG);女性尿酸的预测模型UA=286.236+4.195×BMI-17.024×糖化血红蛋白+18.028×高血压+2.966×2hPBG+13.163×血脂异常。结论海南省农村成人高尿酸血症的防控形势十分严峻,尤其是青年男性,亟需加强公众的医学科普教育,提倡健康的生活方式,同时积极治疗血脂异常、避免超重和肥胖。; 欧倩滢林乐韦华林璐方团育张华川陈开宁陈道雄全会标; 关键词：高尿酸血症患病率肥胖血脂异常

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林璐

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