林璐 作品数:30 被引量:100 H指数:6 供职机构: 海南省人民医院 更多>> 发文基金: 国家科技重大专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 农业科学 历史地理 更多>>
封闭负压引流联合微动力负压敷料促进糖尿病足创面愈合的效果 被引量:14 2021年 目的探讨封闭负压引流联合微动力负压敷料促进Ⅱ-Ⅳ级糖尿病足创面愈合的有效性及价值。方法将60名患者分为两组,对照组采用常规治疗方法+封闭负压引流+普通换药及敷料覆盖,观察组采用常规治疗方法+封闭负压引流+微动力负压敷料治疗。观察治疗情况(目标溃疡完全愈合率、溃疡面积缩小率、溃疡完全愈合时间、换药次数、最后1个月随访期间溃疡复发率),不良事件发生情况(出血、疼痛、红肿)。结果观察组愈合率(100%)高于对照组(93.3%);创面缩小率高于对照组(P<0.05);愈合时间、换药次数及1个月复发率均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率(16.7%)低于对照组(46.7%)(P<0.05)。结论封闭负压引流联合微动力负压敷料促进Ⅱ-Ⅳ级糖尿病足创面治疗中效果显著,并且不良反应少,可促进肉芽组织及上皮生长,加速伤口愈合。 陈存仁 方团育 莫泽纬 魏伟平 岑超平 张燕 林璐 全会标关键词:糖尿病足 封闭负压引流 Gitelman综合征的临诊应对 2017年 Gitelman综合征是常染色体隐性遗传,由于钠-氯转运体缺陷导致的肾小管疾病。临床上血压正常或偏低,实验室检查提示低血钾、低血镁、碱中毒、低尿钙及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活。发病病因与溶质载体家族12成员3(SLC12A3)基因和肾小管基底膜氯离子通道(CLCNKB)基因突变有关。Gitelman综合征相对罕见,临床医师若对该病认识不足,易造成漏诊、误诊。本文报道一例经基因突变检测确诊的Gitelman综合征,旨在提高对该病的认识和诊疗水平。 林璐 陈文杰 全会标关键词:GITELMAN综合征 常染色体隐性遗传 低血钾 基因突变 1例糖尿病合并睾丸生殖细胞肿瘤患者的诊疗过程 2015年 糖尿病患者中发生肿瘤的风险比非糖尿病患者明显增加,糖尿病糖脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及免疫力的降低,促进了恶性肿瘤的发生。睾丸生殖细胞瘤占人类恶性肿瘤的1.0%-1.5%,临床少见。本文介绍1例糖尿病合并睾丸生殖细胞瘤患者的诊治过程,旨在分析其临床特点及整个诊疗思维过程,希望对广大的医务工作者有所启示,现报道如下。 张玉海 刘海蔚 林璐 陈道雄关键词:糖脂代谢紊乱 肿瘤性 肾上腺淋巴瘤 睾丸肿瘤 降糖治疗 海南省碘营养状况和甲状腺疾病的调查分析 2022年 目的探讨海南省碘营养状况和甲状腺疾病的发病情况。方法于2018~2020年在海南省19个市县中随机选择符合纳入标准的受试者填写调查问卷,检测其中段尿尿碘浓度(UIC)、血促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平,并行甲状腺彩超检查。比较不同性别、年龄段受试者的尿碘中位数(MUI)。近3天未进食海带或紫菜受试者中,将碘重度缺乏和碘缺乏者作为U1组,碘适量者作为U2组,碘超适量者作为U3组,碘过量者作为U4组,比较4组及不同性别TPOAb、TgAb阳性、甲状腺结节患者比例。结果共纳入1981例受试者,对其中1699例近3天未进食海带或紫菜受试者进行进一步分析。男性受试者MUI高于女性(P<0.001),40~49岁受试者MUI高于≥70岁受试者(P<0.05)。U1组463例(27.4%),U2组729例(42.9%),U3组349例(20.5%),U4组158例(9.3%)。TSH水平异常192例(11.3%)。U4组TSH升高患者比例高于U2组(P<0.05)。TPOAb阳性343例(20.2%),TgAb阳性320例(18.8%),甲状腺结节676例(39.8%)。U4组TgAb阳性患者比例高于U2组、U3组(P<0.05)。女性TPOAb阳性、TgAb阳性及甲状腺结节患者比例均高于男性(P<0.001)。结论海南省碘营养状态总体处于适宜水平;而女性及老年人更易受缺碘的影响,需要加强碘的补充;碘过量可导致TSH升高及TgAb阳性率增加;因此提倡科学个体化补碘。 林丹红 方团育 全会标 林璐 陈存仁 林乐韦华 欧倩滢 岑超平 张华川 陈开宁 陈道雄关键词:碘营养 尿碘 甲状腺过氧化物酶抗体 甲状腺球蛋白抗体 良性肾上腺源性库欣综合征临床特点比较分析 2024年 目的比较分析具有显性库欣综合征临床表现的肾上腺皮质腺瘤(ADA)、双侧肾上腺大结节增生(BMAH)和原发性色素性结节样肾上腺皮质病(PPNAD)患者临床特点,为临床鉴别诊断提供依据。方法回顾性分析2008—2020年于解放军总医院住院明确诊断为ADA患者86例、BMAH患者23例、PPNAD患者7例的临床资料。结果(1)三组患者BMAH组年龄最大,平均(51.7±9.5)岁,ADA次之,PPNAD组就诊年龄最小,平均(19.9±5.7)岁。ADA、PPNAD组患者女性居多,BMAH患者男女比例相当。(2)临床表现方面,PPNAD组紫纹最多(71.4%),多血质、瘀斑、满月脸、向心性肥胖及皮肤变薄等方面差异无统计学意义。(3)合并症方面,BMAH组糖代谢异常和血脂紊乱患者最多(分别为87.0%、68.2%),三组患者均合并较高比例的骨质疏松或低骨量(>75%)。BMAH组收缩压、糖化血红蛋白、血甘油三酯及血钠水平更高(P<0.05);三组患者均存在明显胰岛素抵抗。(4)促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(F)水平,三组患者基线血ACTH均明显受抑制,血F及24 h尿游离皮质醇(UFC)显著升高,组间差异无统计学意义(P>0.05)。PPNAD组小、大剂量地塞米松抑制试验后24 h UFC水平较基线显著升高(P<0.05)。结论良性非ACTH依赖性显性库欣综合征中,BMAH就诊年龄最大,合并代谢紊乱最多,PPNAD就诊年龄最小,具有小、大剂量地塞米松抑制试验后24 h UFC显著升高的特点。 苗新宇 林璐 林璐 窦京涛 陈康 吕朝晖 巴建明 裴育 谷伟军 杜锦 郭清华 王先令 臧丽 李一君 闫文华 李春霖 母义明关键词:库欣综合征 皮质腺瘤 周期性库欣综合征一例 2020年 患者,女,21岁,因"颜面水肿3个月,全身乏力1个半月"于2014年4月21日入院.患者入院前3个月无明显诱因出现颜面浮肿,面部痤疮增多.1个半月前出现全身乏力.反复查血钾波动于1.90~3.02 mmol/L(3.50~5.50 mmol/L,括号内为正常值参考范围,以下相同). 陈存仁 林璐 魏伟平 方团育关键词:垂体手术 肾上腺切除 生育周期与尿白蛋白/肌酐比值的相关性研究 2023年 目的探讨中国人群绝经后女性生育周期(RLD)与尿白蛋白/肌酐比值(UACR)的相关性。方法横断面研究。纳入2011年5至12月在中国7个地区招募的共11 055名自然绝经后女性, 按RLD分为4组, 并使用倾向评分匹配减少偏倚, 通过logistic回归模型及分层分析观察各RLD组出现UACR≥30 mg/g的比值比(OR), 中介效应分析量化RLD在UACR对心血管疾病(CVD)发生中的影响。结果 RLD 18~31年、32~34年、35~36年、37~50年组, 分别有2 373、2 888、2 472、3 322人。RLD最短(18~31年)组的年龄偏大(P<0.001)、CVD发生率(P=0.025)和UACR水平最高(P<0.001)。充分校正混杂因素后, 与最短RLD(18~31年)相比, RLD最长(37~50年)的女性发生UACR≥30 mg/g的风险降低28%(OR=0.72, 95%CI 0.64~0.82, P<0.001)。RLD每延长1年, 出现UACR≥30 mg/g的风险降低2%(OR=0.98, 95%CI 0.97~0.99, P<0.001)。分层分析显示, 在体重正常(P=0.003)或超重(P=0.001)、无CVD病史(P=0.001)以及估算的肾小球滤过率降低(P=0.004)的女性中, RLD与UACR的相关性更加显著。中介效应分析发现3.0%的尿白蛋白对发生CVD的影响是通过RLD介导的(P=0.048)。结论在中国人群自然绝经后的女性中, 长RLD(37~50年)与较低的UACR相关。 刘洋 王杰 林璐 陈康 姚明言 申晶 谷伟军 母义明关键词:雌激素类 心血管疾病 生育周期 海南省2型糖尿病标准化诊疗现状调查 2015年 目的以海南省2型糖尿病(T2DM)患者作为主要研究对象,调查T2DM标准化诊疗现状。方法选取2013-2014年在海南省三甲医院门诊就诊及病房住院的T2DM患者2400例为研究对象,临床医师按照《2010年版中国2型糖尿病防治指南》(简称指南)要求实时收集、录入T2DM诊疗试验数据并进行分析。结果大部分临床医师认为《指南》对临床工作比较有帮助和帮助很大,90%的临床医师通常遵从《指南》。空腹血糖(FPG)成为最常用的T2DM诊断指标,使用率为(6.15±1.01)%;餐后2h血糖和随机血糖(RBG)使用率分别为(5.36±1.63)%和(4.86±1.71)%。口服降糖药联合生活方式的干预成为最常用的治疗方式,而二甲双胍类成为使用最多的口服降糖药。控制患者糖化血红蛋白(HbA1c)和FPG水平,并进行综合的调节血脂、降低血压和抗血小板治疗,以有效控制和预防T2DM并发症,促进患者综合达标。结论海南省T2DM标准化诊疗构建已初现成效,有巨大的应用前景,其示范模式可以推广到中国其他省份,以解决全国范围内的T2DM防治问题。 刘海蔚 高勇义 陈道雄 林璐 陈开宁 全会标 方团育 莫泽纬 张玉海关键词:2型糖尿病 血红蛋白糖化指数对糖尿病诊断影响的研究 被引量:4 2022年 目的探讨血红蛋白糖化指数(HGI)对糖尿病诊断的影响。方法本研究利用中国2型糖尿病患者恶性肿瘤发生风险的流行病学(REACTION)研究北京分中心的基线数据,选取2012年1至8月来自北京市石景山区苹果园社区资料完整的9705名受试者作为研究对象。对受试者进行问卷调查及体格检查,检测空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、糖负荷后2 h血糖以及血脂。利用空腹血糖和HbA_(1c)绘制散点图并建立线性回归方程,将每名受试者的FPG代入方程即得到个人的预测HbA_(1c)值,计算HGI,HGI=实测HbA_(1c)-预测HbA_(1c)。最终纳入8480名≥40岁无糖尿病史受试者。依据HGI水平三分位切点将最终纳入分析的8480名受试者分为低HGI、中HGI、高HGI组3组,分别依据HbA_(1c)和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果诊断糖尿病,采用χ^(2)检验比较3组间的糖尿病检出率,Cohen's kappa系数评价2种标准的诊断一致性。使用有序多分类logisitc回归分析法分析HGI的影响因素。结果低HGI组(HGI<-0.1973)2841例,中HGI组(-0.1973≤HGI<0.1359)2979例,高HGI组(HGI≥0.1359)2660例。单独以HbA_(1c)≥6.5%作为诊断标准,共有905例(10.7%)被诊断为糖尿病,其中高HGI组受试者占比高达74.8%(677/905),远高于中HGI组[15.5%(140/905)]和低HGI组[9.7%(88/905)],3组间差异有统计学意义(P<0.001)。HbA_(1c)和OGTT的诊断一致性较差(κ=0.488),HGI是影响两者诊断一致性的主要因素。以HGI三分位分组作为因变量,有序多分类logistic回归分析结果显示,高龄、女性性别、体重指数、低密度脂蛋白胆固醇、糖负荷后2 h血糖和服用调脂药物是高HGI的影响因素(均P<0.05)。结论单独以HbA_(1c)为糖尿病诊断标准可能会导致高HGI表型个体过度诊断,而对低HGI表型则诊断不足。 林璐 王安平 窦京涛 陈予龙 刘洋 马芳铃 郑华 东黎光 王淑玉 母义明关键词:糖尿病 糖化血红蛋白 海南省2018—2020年农村成人高尿酸血症流行病学调查 被引量:6 2022年 目的 调查海南省农村成人高尿酸血症患病现况和影响因素。方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法,于2018—2020年选取海南省农村18岁及以上1 120人为研究对象,对高尿酸血症患病现况及危险因素进行分析。结果 海南省农村成人高尿酸血症的粗患病率为23.6%,标化患病率为31.9%。男性高尿酸血症的粗患病率为50.1%,标化患病率57.6%,青年男性(18~44岁)的患病率最高,为53.5%;女性高尿酸血症的粗患病率为9.4%,标化患病率9.1%。高尿酸血症人群中26.1%合并糖尿病,39.0%合并高血压,55.3%合并血脂异常,57.6%合并超重和肥胖,47.7%合并代谢综合征,均明显高于非高尿酸血症人群。Logistic回归分析显示体质指数(BMI)高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)高是我省农村成年男性高尿酸血症的危险因素,空腹血糖(FBG)高是保护性因素;年龄、BMI、LDL高是我省农村成年女性高尿酸血症的危险因素,高密度脂蛋白胆固醇高是保护性因素。男性尿酸(UA)的预测模型为UA=351.443+3.867×BMI-9.322×FBG+3.197×糖负荷后2小时血糖(2hPBG);女性尿酸的预测模型UA=286.236+4.195×BMI-17.024×糖化血红蛋白+18.028×高血压+2.966×2hPBG+13.163×血脂异常。结论 海南省农村成人高尿酸血症的防控形势十分严峻,尤其是青年男性,亟需加强公众的医学科普教育,提倡健康的生活方式,同时积极治疗血脂异常、避免超重和肥胖。 欧倩滢 林乐韦华 林璐 方团育 张华川 陈开宁 陈道雄 全会标关键词:高尿酸血症 患病率 肥胖 血脂异常