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慢性胰腺炎并发糖尿病患者的循证治疗被引量：12: 2013年; 目的针对慢性胰腺炎随访中新发糖尿病的患者,展开最佳治疗证据的检索,指导胰源性糖尿病的治疗。方法计算机检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆、CBMdisc、万方数据库和中国知网数据库,寻找胰源性糖尿病的治疗指南、系统评价、临床研究、文献综述等证据,并对所获证据进行分析评价。结果目前尚无胰源性糖尿病的诊治指南,胰源性糖尿病的治疗目标与其他类型糖尿病一致,治疗方法包括基础营养治疗、口服降糖药物和强化胰岛素治疗。降糖药物与胰岛素运用上存在一定分歧,强化胰岛素可能增加了发生胰腺癌的风险,而二甲双胍降低了这种可能性。结论胰源性糖尿病的治疗需采取综合措施,强调患者对血糖监测的依从性,避免严重低血糖的发生,同时做好早期胰腺肿瘤的检测。; 邓尚新王维汪泳郑英王艳杨鸣徐纪平张方信; 关键词：胰源性糖尿病胰腺肿瘤血糖循证治疗

胰腺癌患者血清代谢组学研究: 2014年; 目的检测胰腺癌患者与健康者血清的代谢组学，筛选能够鉴别胰腺癌与健康者的差异代谢物，寻找潜在的胰腺癌早期诊断标志物。方法采用病例对照成组分析方法，以病理诊断为胰腺导管腺癌患者作为病例组，健康人群为对照组。应用高效液相色谱单级四级杆飞行时间串联质谱联用仪检测胰腺癌及健康者的血清代谢组学。通过单维及多维统计方法分析两组间代谢组学的差异，根据分子质量、代谢产物数据库和质谱／质谱（MS／MS）信息筛选差异代谢物。通过差异代谢物的受试者工作特征曲线下面积（AUC）评价它们鉴别胰腺癌及健康者的价值。结果共纳入胰腺导管腺癌患者及健康者各54例，年龄及性别相匹配。最终筛选出12种差异代谢物，其中胰腺癌患者血清中羟基花生四烯酸（HETE）、苯丙氨酸、乙酰肉碱、亚油酸、棕榈酰肉碱、亚油醇肉碱、尿嘧啶脱氧核苷酸（dUMP）和甘氨鹅脱氧胆酸8种代谢产物水平显著高于健康者；溶血磷脂酰胆碱[LysoPC（18：0）]、LysoPC（P-16：0）、溶血磷脂酸[LPA（182／0：0）]、LysoPC（14：0）4种代谢产物水平显著低于健康者（P值均〈0．05）。HETE、LysoPC（18：0）、苯丙氨酸、LPA（18：2／0：0）、dUMP的AUC分别为0．98、0．96、0．92、0．91，均大于CA19-9的AUC（0．90）。结论胰腺导管腺癌患者及健康者的血清代谢组共筛选出12种差异代谢物，其中HETE、LysoPC（18：0）、苯丙氨酸、LPA（18：2／0：0）、dUMP有可能是潜在的诊断标志物。; 杨鸣钱维董昕杨帆朱伟张永镇李兆申蔡全才; 关键词：胰腺肿瘤代谢组学

胰腺癌伴神经浸润动物模型的建立: 2014年; 目的建立胰腺癌伴神经浸润的动物模型.方法 32只裸鼠分为4组,每组8只.将人胰腺癌细胞SW1990、CAPAN-2、PANC1分别注射于裸鼠的坐骨神经周围,以不做任何处理的裸鼠作为对照组.观察术后裸鼠体质量变化、成瘤情况、成瘤时间、造模成功率等指标.结果对照组裸鼠体质量增加,各癌细胞注射组裸鼠成瘤后体质量明显下降,甚至呈现恶液质,成瘤侧肢体活动受限.CAPAN-2注射组及SW1990注射组的8只裸鼠最终均成瘤,PANC1注射组只有5只成瘤.以肿瘤最长径长至约0.8 cm为时间截点,CAPAN-2注射组、PANC1注射组、SW1990注射组裸鼠的成瘤时间分别为（49.8±5.0）、（56.6±2.4）、（25.4±3.0）d.SW1990注射组成瘤时间最短,PANC1注射组成瘤时间最长,3组间成瘤时间的差异具有统计学意义（F=73.51,P＜0.01）.CAPAN-2注射组、PANC1注射组、SW1990注射组裸鼠神经浸润造模成功率分别为87.5％（7/8）、20.0％（1/5）、50.0％（4/8）.结论成功建立了胰腺癌伴神经浸润动物模型,但不同的胰腺癌细胞系建立的动物模型具有不同的特点.; 张晓兰邢铃张志钢杨鸣吴红玉满晓华金晶李兆申金震东; 关键词：胰腺肿瘤肿瘤转移

国内消化病学领域临床随机对照试验方法学的评价被引量：2: 2010年; 目的了解国内消化系疾病随机对照试验（RCT）的方法学现状。方法手工检索并调查1999年-2008年间在《中华消化杂志》上发表的临床RCT论文，并根据国际标准对RCT进行方法学评价及分析。结果在3298篇研究论文中临床RCT文章共92篇，占文章总数的2．8％，样本含量从18～5241例不等，有明确纳入标准及排除标准的有61篇（66．3％），16篇（17．4％）具体交代了随机分组的方法，22篇（23．9％）有双盲设计，58篇（63．0％）对分组基线情况进行了比较，73篇（79．3％）具体叙述了统计学方法，仅有7篇（5．7％）被认定为严格设计的RCT。结论临床RCT的数量和质量远远不能满足临床实践的需要。应提倡严格科学设计的多中心、大样本前瞻性临床RCT研究。; 石笋柏愚徐灿杨霞杨鸣邹多武李兆申许国铭; 关键词：消化系统疾病循证医学随机对照试验文献计量学

门诊患者大肠癌筛查意愿相关因素及肠镜检查障碍的调查被引量：19: 2011年; 目的分析门诊人群大肠癌筛查意愿的影响因素及肠镜检查障碍情况。方法对市区一家综合性医院的连续性门诊患者通过自制肠镜问卷进行现场调查,分析入选的受调查者的一般情况与筛查意愿的关系,了解影响门诊患者肠镜检查的主要障碍。结果 78.4%(439/560)门诊患者表示愿意参加大肠癌筛查。女性(P=0.005)、低家庭月收入(P=0.013)、缺乏大肠癌认知(P=0.000)者筛查意愿低;门诊患者肠镜检查的主要障碍为缺少医师建议、害怕疼痛、害怕检查的并发症等。结论性别、家庭月收入、大肠癌认知等因素影响着大肠癌筛查顺应性,无痛肠镜可能更有利于大肠癌筛查的推广。; 殷杰邓尚新高杰安薇洪尚游付新新杨鸣朱伟杨华李兆申; 关键词：结直肠肿瘤意愿肠镜门诊患者

叶酸摄入与胰腺癌发生风险的meta分析被引量：2: 2011年; 目的探讨叶酸摄入与胰腺癌发生风险的关系。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、Embase、CBM-disc、CNKI数据库,手工检索相关文献,纳入关于叶酸与胰腺癌发生关系的前瞻性及病例-对照研究。评价质量及提取资料后,采用Stata version 11.0软件对胰腺癌发生风险进行合并。结果共纳入6项队列研究及3项病例-对照研究,2 209例患者。分析提示:从食物中获取叶酸的最高摄入量人群与最低者相比,前组胰腺癌罹患风险统计学上明显降低28%,在以相对危险度(RR)为效应值的队列研究中这种降低趋势更明显[合并RR=0.51,95%CI(0.29,0.89),P=0.017],在病例-对照研究中,合并优势比(OR)=0.79[95%CI(0.66,0.94),P=0.008];总叶酸摄入量(来源于食物及补充的叶酸)最高组人群与最低者相比,胰腺癌罹患风险统计学上明显降低33%,在病例-对照研究中,合并OR=0.53[95%CI(0.30,0.96),P=0.036]。结论本研究结果表明增加总叶酸摄入量(来源于食物及补充的叶酸)及食物来源叶酸摄入量是胰腺的保护因素。; 杨鸣邓尚新付新新张华高朱伟蔡全才; 关键词：叶酸胰腺肿瘤 META分析

胰腺肿块良恶性鉴别诊断评分系统的建立与验证被引量：1: 2014年; 目的建立胰腺肿块良恶性鉴别诊断的评分系统,并评价其诊断效能。方法回顾分析2008年11月至2013年5月在长海医院普通外科诊治并经病理确诊的胰腺肿块性病变患者的病例资料,采用多重logistic回归分析方法建立胰腺肿块良恶性诊断的预测模型。基于模型中各变量的回归系数(β值)建立胰腺良恶性肿块鉴别诊断的评分系统,并进行外部人群验证。通过模型的一致性、区分能力和准确度评价评分系统的鉴别诊断效能。结果共纳入1 000例合格研究对象,建立的评分系统由年龄、纳差、糖尿病史、CA19-9 4个变量组成,分值范围为0~14分,其预测的一致性较好(P=0.13)。受试者工作特征(ROC)曲线下面积(95%CI)为0.82(0.79,0.86)(P<0.001),说明该评分系统区分度较好。以2分作为诊断界值,其敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为81.46%、66.88%、77.86%、88.26%、54.12%、2.46、0.28。胰腺恶性肿块在高风险人群(>2分)中的比例明显高于低风险人群(≤2分)中的比例(88.26%vs45.88%,P<0.001)。该评分系统的外部人群验证结果显示,ROC曲线下面积(95%CI)为0.81(0.76,0.86)(P<0.001),说明该预测模型的区分度较好,同时一致性也较好(P=0.716)。结论胰腺良恶性肿块临床诊断的预测模型及其评分系统能够较好地对该类患者进行良恶性风险分层,可以为胰腺肿块良恶性的临床鉴别诊断提供初步依据。; 杨鸣张晓兰钱维杨帆蔡晔朱伟张永镇李兆申蔡全才; 关键词：胰腺肿瘤评分系统

胰腺癌诊断评分系统的建立及其血清代谢组学研究: 胰腺癌作为恶性程度最高的肿瘤之一，近年来研究发现发病率及死亡率呈明显上升趋势。大多数胰腺癌在影像学检查中表现为胰腺实性肿块，然而少数低侵袭性恶性肿瘤及良性病变同样表现为实性肿块。胰腺良恶性肿块病变的治疗方案和预后截然不同...; 杨鸣; 关键词：胰腺肿块评分系统代谢组学血清胰腺癌; 文献传递

叶酸、维生素B/_/(12/)、同型半胱氨酸和K-ras基因相互作用与胰腺癌关系的研究: 胰腺癌作为恶性程度最高的肿瘤之一,近年来研究发现发病率呈明显上升趋势。由于缺乏早期诊断方法和有效治疗手段,其确诊后的平均生存时间不超过6个月。阐明其病因并进行一级预防在胰腺癌控制中具有重要的实际意义。多数研究表明,叶酸、...; 杨鸣; 关键词：胰腺癌叶酸同型半胱氨酸 K-RAS基因; 文献传递

CLDN11在胰腺癌神经浸润动物模型中mRNA水平的表达: 2014年; 目的:神经浸润的发生预示胰腺癌预后不良,疼痛的发生与神经浸润密切相关,癌细胞和神经组织间相互作用、连接及粘附可能参与了神经浸润的发生,Claudins作为组成紧密连接的主要成份,在多种肿瘤中有所表达,本实验拟通过观察其成员CLDN11在体内、体外mRNA水平的表达,探讨CLDN11在胰腺癌神经浸润发病机制中的作用,为其诊断及治疗新方法的探索提供一定的实验依据。方法:通过裸鼠坐骨神经周围注射不同人胰腺癌细胞系的方法建立稳定的胰腺癌神经浸润动物模型,成瘤后检测肿瘤组织中CLDN11 mRNA表达水平的差异。同时检测不同人胰腺癌细胞株中CLDN11 mRNA的表达水平的差异。结果:CLDN11在神经侵犯发生率低的肿瘤中的表达高于神经侵犯发生率高的肿瘤,在正常胰腺组织中无表达。CLDN11的mRNA水平在panc-1细胞株中表达高于Capan-2组。结论:经本实验研究发现CLDN11在PNI发生率高的肿瘤组织及高神经浸润能力的细胞株中表达下调,而在PNI发生率低的肿瘤组织及神经浸润能力低的细胞株中高表达,可以得出在神经浸润发生中,CLDN11的表达受到抑制的结论,由此推断如果过表达CLDN11,有可能阻碍PNI的发生及发展;另外,CLDN11表达的下降也可能预示着PNI的发生及进展,因此CLDN11表达的下降可作为PNI发生的预警信号,也可作为胰腺癌基因治疗的靶点,为提高胰腺癌的早期诊断率、改善胰腺癌的预后提供初步的基础实验依据。; 张晓兰杨鸣张志钢刘岩路筝邢玲吴红玉满晓华金晶李兆申金震东; 关键词：胰腺癌细胞粘附

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杨鸣

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