李真
- 作品数：52 被引量：445H指数：11
- 供职机构：北京积水潭医院更多>>
- 发文基金：北京市科技计划项目默沙东科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 鲍曼不动杆菌院内获得性肺炎发生和死亡的危险因素分析被引量：2
- 2017年
- 目的探讨鲍曼不动杆菌（鲍氏不动杆菌）院内获得性肺炎（Ab—HAP）的易感因素和死亡的危险因素。方法收集2012-2015年北京积水潭医院明确诊断的Ab—HAP患者65例，并随机收集同期非Ab—HAP患者80例作为对照组，分析人口学、基础疾病、治疗情况及转归等信息。采用Logistic回归法分析发生Ab—HAP的独立危险因素以及Ab—HAP患者30d死亡的独立危险因素。结果Ab—HAP组和对照组在合并基础病、意识障碍、APACHⅡ评分≥16、机械通气≥5d、碳青霉烯抗生素暴露史方面差异有统计学意义（χ2=36．327、31．208、72．616、22．029和64．476，P均〈0．01）。多因素分析显示，APACHⅡ评分≥16（OR=1．140，95％CI：1．058-1．229）、碳青霉烯抗生素暴露史（OR=7，118，95％CI：1．965-25．787）是发生Ab—HAP的独立危险因素。Logistic回归分析证实，降钙素原≥2ng／mL（OR=6．020，95％CI：7．428-2819．026）、肺炎严重性评分（PSI）≥Ⅲ级（OR=4．260，95％CI：3．185—1573．536）和脓毒性休克（OR=4．186，95％CI：2．056-2104．507）是Ab—HAP患者30d死亡的独立危险因素。结论APACHⅡ评分≥16、碳青霉烯抗生素暴露史能增加Ab—HAP发生率；PSI≥Ⅲ级、降钙素原≥2ng／mL和脓毒休克是Ab—HAP患者30d死亡的独立危险因素。
- 陈亮刘颖李真
- 关键词：鲍氏不动杆菌院内获得性肺炎易感因素病死率
- 老年男性慢性阻塞性肺疾病患者骨代谢与骨密度的关系被引量：12
- 2003年
- 目的 探讨老年男性慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者继发性骨代谢与骨密度 (BMD)变化的原因、临床特点及相互关系。方法 根据COPD肺功能诊断标准将 5 0例老年男性稳定期单纯COPD患者分为中度组和重度组 ,另设老年男性健康对照组 3 0例。检测并分析血气分析 ,BMD ,骨矿含量 (BMC) ,与骨吸收和骨形成有关的血、尿骨代谢生化指标的变化。结果 中、重度组患者的BMD和BMC较健康对照组明显降低 (P <0 .0 5或 0 .0 1) ,其中 ,重度组BMD、BMC的降低与氧分压降低明显相关 (r =0 .48～ 0 .5 3 ,P <0 .0 1)。骨吸收指标中尿钙 /肌酐比值明显升高 (P <0 .0 1) ;骨形成指标血清Ⅰ型前胶原羧基端前肽 ,碱性磷酸酶 ,骨钙素 ,2 5 (OH)D3 和雌二醇均明显升高 (P <0 .0 1或 0 .0 5 )。结论 根据WHO有关骨质疏松 (OP)诊断标准 ,多数老年男性COPD患者主要表现为骨量减低 ,很少发生OP ,这可能与机体代偿性对抗OP发生有关。其骨代谢特点与高转换Ⅰ型OP相似 ,与原发性老年男性Ⅱ型OP不同。治疗原发病 ,改善COPD患者缺氧状态可能是一种重要的防治方法。
- 杨福荫刘法永戴丽李真薛延
- 关键词：老年男性慢性阻塞性肺疾病骨代谢骨密度骨质疏松
- 医院获得性肺炎重症患者辅助性T细胞亚群和降钙素原变化及相关性分析被引量：34
- 2012年
- 目的观察医院获得性肺炎（HAP）重症患者辅助性T细胞亚群变化以及血清降钙素原（PCT）水平，并观察其在不同病情程度患者中的变化以及二者之间的相关性。方法选择符合HAP诊断的患者89例（重症59例，轻症30例），以20例健康成人为对照，测定外周血CD4阳性细胞中Th1、Th2细胞百分比和Th1／Th2比值，采用双夹心免疫发光法检测血清PCT水平。结果重症肺炎组Th1细胞[（8．40±3．01）％]明显低于轻症肺炎组[（13．90±2．37）％，P〈0．05]和健康对照组[（17．40±4．20）％，P〈0．01]；重症肺炎组Th2细胞【（17．30±5．74）％]则明显高于轻症肺炎组[（7．70±2．35）％，P〈0．05]和健康对照组[（7．90±1．92）％，P〈0．01]；重症肺炎组Th1／rh2比值（0．57±0．15）也明显低于轻症肺炎组（2．80±0．46，P〈0．01）和健康对照组（3．1l±0．87，P〈0．01）。与健康对照组相比，轻症肺炎组Th1细胞明显降低（P〈0．05），但Th2细胞和Th1／Th2比值无明显差异（均P〉0．05）。重症肺炎、轻症肺炎及健康对照3组CD4阳性细胞无明显差异[分别为（30．20±10．83）％、（34．70±13．57）％、（28．80±9．61）％，均P〉0．05]。与健康对照组比较，轻、重症肺炎组PCT（μg/L）均明显升高（1．73±0．88、3．51±2．66比0．30±0．10，均P〈0．01）；且重症肺炎组PCT水平较轻症肺炎组明显升高（P〈0．05）。Th1／Th2与PCT的回归分析显示，回归方程为y=-0．937x，呈显著负相关（F=236．23，P=0．0000）。结论HAP重症患者存在明显的Th1／Th2细胞失衡、细胞免疫功能下降，Th2细胞和抗炎反应优势是导致感染加剧和多器官功能障碍综合征的主要原因；PCT与Th1／Th2呈明显负相关。PCT可作为检测机体免疫应答的一个指标，从侧面体现机体细胞免疫与体液免疫反应的程度。
- 孙成栋刘斯李真文艳
- 关键词：重症肺炎辅助性T细胞亚群降钙素原
- β-内酰胺抗生素治疗绿脓杆菌败血症诱导肿瘤坏死因子实验研究被引量：2
- 1998年
- 我们在家兔绿脓杆菌败血症模型上观察比较了亚胺培南、头孢他啶、氨曲南、哌拉西林等４种β内酰胺抗生素单次给药诱导肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）的动态变化过程及强弱，为今后临床合理用药治疗绿脓杆菌败血症提供依据。一、材料和方法１实验动物和模型建立：将体重为２?..
- 李真曲晓华杨福荫张亚莲刘颍
- 关键词：绿脓杆菌Β-内酰胺类抗生素TNF
- 多药耐药鲍氏不动杆菌感染的危险因素与临床特征分析被引量：11
- 2015年
- 目的研究多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)感染的危险因素及其临床特征,为临床提供预防与控制依据。方法收集2011年1月-2014年1月527例鲍氏不动杆菌(ABA)感染患者的临床资料,其中MDRAB感染的234例患者为病例组,非MDRAB感染的293例患者为对照组,对两组患者的年龄、性别、机械通气、抗菌药物使用、住院天数、侵入性操作、血清白蛋白等进行对比分析,查找MDRAB医院感染危险因素。结果 527例ABA感染患者中,MDRAB感染患者234例,MDRAB感染率为44.40%;单因素分析显示,两组患者感染前急性生理和慢性健康评分标准Ⅱ(APACHEⅡ)、使用呼吸机、免疫抑制剂时间、血清白蛋白、使用碳青霉烯类抗菌药物以及抗菌药物使用≥3种,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ、抗菌药物联合使用≥3种及机械通气是MDRAB感染患者发生医院感染的独立危险因素。结论 APACHEⅡ、抗菌药物联合使用≥3种及机械通气在MDRAB的产生和传播中起重要作用;提高机体免疫功能、合理的联合使用抗菌药物、减少机械通气时间对减少MDRAB感染具有重要意义。
- 孙成栋李真王燕张雪梅白爱华
- 关键词：多药耐药鲍氏不动杆菌医院感染
- 医院内获得性肺炎危险因素及革兰阴性菌耐药性被引量：17
- 2006年
- 目的 探讨医院内获得性肺炎发病情况、危险因素及革兰阴性菌耐药性及意义。方法 心顾性分析我院2003年1月～2004年12月，住院的129例医院内获得性肺炎的发病情况、内源性和外源性危险因素、病原菌分布和革兰阴性杆菌耐药及预后。结果115例患者有≥1种内源性危险因素，主要为营养不良（57．4％）、各种恶性肿瘤（29．5％）、糖尿病（25．6％）等；99例患者曾使用过广谱抗菌药物；分离革兰阴性杆菌102株，其中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌18株；假单胞菌属18株；鲍氏／乙酸钙不动杆菌18株；药敏试验显示，各种革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率为0。结论 多重耐药革兰阴性杆菌感染仍是医院内获得性肺炎的主要病因，产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏／乙酸钙不动杆菌医院内获得忡肺炎不容忽视。
- 戴丽李真
- 关键词：医院内获得性肺炎革兰阴性杆菌产超广谱Β-内酰胺酶
- 医院内获得性肺炎危险因素及革兰阴性菌耐药性分析及意义
- 目的:探讨医院内获得性肺炎发病情况、危险因素及革兰阴性菌耐药性发生及意义。方法:回顾性分析我院于2003年1月至2004年12月129例医院内获得性肺炎的发病情况、内源性和外源性危险因素、病原菌分布和革兰阴性菌耐药情况及...
- 李真戴丽
- 文献传递
- 不同盲肠结扎穿孔术模型对病死率与调节性T细胞比例的影响研究被引量：1
- 2016年
- 目的研究不同盲肠结扎穿孔术（CLP）模型对病死率、内毒素及调节性T细胞比例（Treg%）的影响,为脓毒症试验造模严重程度提供依据。方法选取体质量为250~300g雄性SD大鼠90只,按模型制作过程中不同结扎部位及结扎的完整性分成6组,完全结扎1组（结扎盲肠1/3）、完全结扎2组（结扎盲肠1/2）、完全结扎3组（结扎盲肠全部）,不完全结扎1组（结扎盲肠1/3）、不完全结扎2组（结扎盲肠1/2）、不完全结扎3组（结扎盲肠全部）每组各15只,记录术后6、24、72h大鼠死亡率,采用流式细胞仪分析不同组别CLP大鼠血调节性T细胞比例变化;采用SPSSl8.0软件进行统计分析。结果完全结扎3组及不完全结扎3组大鼠6h与24h死亡率比较差异无统计学意义,72h死亡率明显随着结扎的长度增加、不完全结扎死亡率明显升高（P〈0.05）;不同组别的内毒素均升高,升高的程度随着结扎的部位的加长而明显增加（P〈0.01）,不完全结扎3组别的内毒素含量明显高于其他组别（P〈0.05）,不同组别的Treg%在72h明显升高（P〈0.01）,差异均有统计学意义,说明有细菌不断进入腹腔导致炎症的级联放大,免疫功能处于一种抑制状态。结论根据不同实验要求的死亡率可选用不同的CLP模型,Treg%水平是估计死亡率与疾病严重程度的良好指标。
- 孙成栋张淑文李真王燕白爱华
- 关键词：盲肠结扎穿孔内毒素
- 耐环丙沙星阴性菌相关因素分析与针对性治疗被引量：1
- 1998年
- 对我院近期耐环丙沙星阴性菌进行了相关因素分析；比较了亚胺培南等１１种抗菌药物对耐药菌的抗菌作用；对临床针对性治疗耐药菌感染提出了建议。结果表明：耐药菌主要为大肠杆菌和克雷伯氏菌。大部分病原菌在接触药物前已对环丙沙星产生耐药性。亚胺培南、第三代头孢菌素和氨曲南对耐药菌的抗菌作用明显较强。提示：遇到病原菌多数为大肠杆菌的泌尿道感染以及病原菌主要为克雷伯氏菌的革兰氏阴性菌肺炎时，不应再以此类药物作为经验性用药方案。严格控制氟喹诺酮类口服制剂在门诊患者中广泛使用是有效减少耐药菌的重要途径。亚胺培南、第三代头孢菌素和氨曲南均可作为针对性治疗耐药菌感染的方案或作为替换用药时的主要品种。
- 戴丽曲晓华李真杨福荫李国忠
- 关键词：环丙沙星耐药菌革兰氏阴性杆菌
- 抗菌药物治疗铜绿假单胞菌败血症诱导TNF实验研究
- 1998年
- 目的比较４种抗菌药物治疗铜绿假单胞菌败血症，诱导ＴＮＦ的能力和对预后的影响。方法在家兔铜绿假单胞菌败血症模型上观察比较了亚胺培南、头孢他啶、环丙沙星和庆大霉素等４种不同类抗菌药物单次给药后诱导ＴＮＦ的过程、强弱及对动物存活的影响。结果亚胺培南、环丙沙星和庆大霉素组血清ＴＮＦ水平呈现较为平稳的变化过程，３种抗菌药物各时间血清ＴＮＦ水平无明显差异。头孢他啶组血清ＴＮＦ水平变化则为双峰曲线：血清ＴＮＦ水平均显著超过对照组和其它给药组。与对照组和其它给药组不同，头孢他啶组第８～１１小时又发生１只动物死亡。多数动物死亡原因可能与血清ＴＮＦ水平过度升高有关。结论使用诱导ＴＮＦ较多的药物可能加重铜绿假单胞菌败血症对机体的损害。
- 李真曲晓华杨福荫张亚莲刘颖
- 关键词：败血症铜绿假单胞菌肿瘤坏死因子抗菌药物
