李瑛
- 作品数：58 被引量：184H指数：8
- 供职机构：深圳市第二人民医院更多>>
- 发文基金：广东省自然科学基金深圳市科技计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学交通运输工程文化科学更多>>
- 改良关节镜下弹性固定Latarjet手术中移植骨块偏外放置对肩关节退变影响的影像学研究被引量：6
- 2021年
- 目的探讨改良关节镜下弹性固定Latarjet手术治疗伴有明显肩胛盂前缘骨缺损的肩关节复发性前脱位时,移植骨块偏外放置在术后中期对肩关节退变的影响。方法回顾分析2015年1月—2016年11月收治且符合选择标准的18例肩关节复发性前脱位伴肩胛盂前缘骨缺损患者临床资料,均接受改良关节镜下弹性固定Latarjet手术。男12例,女6例;年龄19~37岁,平均26.2岁。肩关节脱位4~30次,平均8.8次。病程8~49个月,平均23.8个月。肩胛盂前缘骨缺损为20%~29%,平均25.2%。肩关节不稳定严重指数评分(ISIS)为7~10分,平均7.6分。肩关节退变Samilson-Prieto分级:0级13例,Ⅰ级3例,Ⅱ级2例。手术前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘外科协会评分(ASES)、Walch-Duplay评分、Rowe评分和肩关节活动度评价临床疗效。影像学观察肩关节退变情况以及移植骨块位置、肩胛盂塑形情况。结果术后患者均获随访,随访时间55~62个月,平均59.6个月。无血管神经损伤、感染、固定物和移植骨块相关并发症发生,随访期间无肩关节脱位复发和翻修患者。患者均恢复正常生活,17例重返运动。末次随访时,VAS评分较术前明显降低,ASES评分、Walch-Duplay评分、Rowe评分明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05);肩关节前屈、外展、外展90°外旋、0°外旋和外展90°内旋活动度与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后即刻三维CT显示所有移植骨块中心在肩胛盂En-face面上位于3∶30~4∶30(右肩)或7∶40~8∶20(左肩)位置,无移植骨块过高或过低;在CT横断面上相对于肩胛盂偏外2.3~4.6 mm,平均3.5 mm。患者术后36、48个月及末次随访时的肩关节退变SamilsonPrieto分级与术前一致,均未进展。所有移植骨块在术后24个月内塑形达稳定,在三维CT肩胛盂En-face面显示塑形后的肩胛盂外形为与正常肩胛盂相近的正梨形,在CT横断面上为与肩胛盂齐平并形成�
- 覃其煌梁新枝梁达强邓桢翰丘志河李盛吴冰李瑛李皓柳海峰陆伟
- 关键词：复发性肩关节前脱位关节镜
- 大腿肌群等速训练对前交叉韧带重建术后移植物塑形的影响被引量：8
- 2019年
- 目的探讨大腿肌群等速训练对前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后移植物塑形的影响,总结规律以指导临床康复训练。方法选取2016年8月—12月40例接受关节镜下自体腘绳肌腱单束重建ACL手术患者,根据术后功能锻炼方案分为试验组及对照组,每组20例。对照组常规康复锻炼,试验组在此基础上于术后3~6个月替换为大腿肌群等速训练。最终试验组12例、对照组12例获完整随访纳入研究。两组患者性别、年龄、体质量指数、损伤侧别、受伤至手术时间、术前国际膝关节文献委员会(IKDC)评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3、6、12个月及行二次关节镜手术(以下简称,二次镜检)时,行膝关节等速肌力测定,包括伸屈膝关节力矩峰值(peak torque,PT)以及腘绳肌与股四头肌肌力比值(hamstring quadriceps ratio,H/Q);MRI检查并行移植物评分。二次镜检时观察移植物外形、张力、血管化程度并评分,取样本行组织学观察并评分(血管分布、细胞形态)。结果试验组ACL重建术至二次镜检时间为(23.57±3.23)个月,对照组为(23.22±3.56)个月,差异无统计学意义(P>0.05)。二次镜检时,试验组IKDC评分为(90.45±4.73)分,对照组为(89.32±4.54)分,均较术前明显提高(P<0.05);组间比较差异无统计学意义(t=0.868,P=0.404)。膝关节等速肌力测定显示,术后3个月两组屈伸膝关节PT差异无统计学意义(P>0.05),术后6、12个月以及二次镜检时试验组屈伸膝关节PT均大于对照组(P<0.05)。两组术后3个月及二次镜检时H/Q差异无统计学意义(P>0.05),试验组术后6、12个月时H/Q均大于对照组(P<0.05)。术后3、6个月及二次镜检时两组MRI评分差异无统计学意义(P>0.05),术后12个月试验组MRI评分明显高于对照组(P<0.05)。二次镜下观测,试验组移植物评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但血管分布及细胞形态评分均高于对�
- 柳海峰陆伟陆伟耿红荔朱伟民欧阳侃朱伟民彭亮权欧阳侃钟名金李皓李瑛彭亮权王大平
- 关键词：前交叉韧带重建等速训练塑形术后康复
- 自体腘绳肌腱移植重建前交叉韧带后移植物胶原纤维直径与Mohawk表达水平的相关性研究被引量：2
- 2019年
- 目的探讨在自体腘绳肌腱移植重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)术后的移植物塑形稳定阶段,移植物Mohawk(MKX)表达水平与胶原纤维直径的相关性。方法以2018年1月—8月关节镜下自体腘绳肌腱单束重建ACL术后48个月以上、因移除胫骨端内固定物行二次关节镜探查患者的移植物为研究对象。术中对移植物塑形评分;取移植物中央表面标本,采用实时荧光定量PCR(real-time fluorescent quantitative PCR,qRT-PCR)检测ACL移植物MKX表达水平;透射电镜下观察移植物胶原纤维超微结构,测量胶原纤维直径(Dc)、大直径(≥90 nm)胶原纤维直径(DL)、小直径(<90 nm)胶原纤维直径(DS)以及大、小直径胶原纤维数量比值(RL/S)。计算MKX表达水平与胶原纤维直径的相关性。结果共26例患者符合选择标准,其ACL移植物标本纳入研究。ACL重建术至二次关节镜探查时间为52~128个月,平均78.6个月。关节镜下移植物质量评分为3~6分,平均4.8分;塑形良好17例、塑形一般9例。透射电镜观察,ACL移植物均表现为大直径与小直径胶原纤维双峰混合排列,与正常ACL类似。与塑形一般的移植物相比,塑形良好的移植物可见更丰富的大直径胶原纤维,且大、小直径胶原纤维间隔交叉分布更均匀、有序。移植物Dc、DL、DS及RL/S分别为(65.2±9.3)nm、(91.6±10.5)nm、(45.7±8.6)nm、0.73±0.12。移植物MKX相对表达量为1.42±0.11。相关分析显示,移植物MKX表达水平与Dc、DL及RL/S成正相关(r=0.809,P=0.000;r=0.861,P=0.000;r=0.942,P=0.000),与DS无相关(r=0.147,P=0.238)。进一步回归分析示,MKX表达水平可以预测移植物Dc、DL、RL/S(P<0.05)。结论采用自体腘绳肌腱重建ACL移植物达塑形稳定后,MKX表达水平可预测电镜下胶原纤维直径测量结果,提示其可作为移植物胶原合成代谢水平的重要评估依据。
- 李瑛吴冰吴冰梁达强柳海峰钟名金柳海峰陈康冯文哲李皓陈康欧阳侃冯文哲陆伟李皓
- 关键词：前交叉韧带重建胶原纤维
- 关节镜下治疗肩袖撕裂合并肩周炎的治疗策略
- 目的 探讨关节镜下治疗肩袖撕裂合并肩周炎的手术要点与临床疗效.方法 自2013年2月至今，选择经保守治疗无效的退行性肩袖撕裂同时合并有肩周炎的患者71 例，男37例，女24 例;年龄38～62 岁，平均49.5岁.
- 彭亮权陆伟朱伟民李瑛
- 关键词：关节镜肩袖撕裂肩周炎微创手术
- 一种前交叉韧带定位导向结构
- 本实用新型公开了一种前交叉韧带定位导向结构，其结构包括轨道、滑动臂、固定螺母、定位臂、垫片和便捷穿引装置，本实用新型的一种前交叉韧带定位导向结构，为解决现有技术的前交叉韧带定位导向结构在调整穿引器的位置时，需通过旋动螺母...
- 邓桢翰陆伟欧阳侃柳海峰朱伟民彭亮权李瑛
- 文献传递
- 关节镜下同种异体半月板移植治疗半月板缺损的体会被引量：2
- 2020年
- 目的探讨关节镜下同种异体半月板移植治疗半月板缺损的临床效果。方法选取2016年1月~2017年3月广州市红十字会医院骨科和深圳市第二人民医院骨科收入的15例半月板缺损患者,均行关节镜下同种异体半月板移植治疗。术后予以随访,随访内容包括关节症状及体征、膝关节影像学检查结果、膝关节Lysholm评分。结果15例患者均获随访,随访时间8~16个月,平均(12.50±0.50)个月;93.33%患者膝关节无明显不适症状,生活能够自理,6.67%患者术后6个月关节腔出现积液并影响膝关节功能,痛感强烈,多次抽液后积液消失,疼痛得到缓解;影像学检查结果提示,93.33%患者术后膝关节间隙位无改变,周围无骨赘形成以及坏死情形发生,6.67%患者关节腔内存在少量的积液,局部存在着隆起情形;手术前后不同时间点膝关节Lysholm评分比较,差异有统计学意义(F=6.478,P<0.05),且术后3、6、12个月均较术前提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下同种异体半月板移植治疗半月板缺损临床效果较为理想,具有重要的推广使用价值。
- 王敏王文李瑛孟庆奇杨伟民李斯明
- 关键词：关节镜同种异体半月板移植膝关节
- 一结二线桥技术修补中小型肩袖撕裂及随访报告
- 目的 介绍一种简洁通用的缝合桥技术治疗肩袖撕裂的方法方法 患者采用沙滩椅位，肩关节镜常规探查，观察肩袖损伤程度，将撕裂的肩袖松解、新鲜化后，设计固定点。
- 彭亮权陆伟朱伟民李瑛
- 关键词：肩关节镜肩袖撕裂
- 关节镜下双袢法Latarjet手术治疗伴关节盂骨缺损的肩关节复发性前脱位后肩峰下间隙宽度变化的影像学观察被引量：7
- 2020年
- 目的通过影像学观察患者在接受改良双袢法Latarjet手术后肩峰下间隙改变的情况。方法回顾性分析2014年10月至2016年10月在深圳大学第一附属医院运动医学科实施的关节镜下双袢法Latarjet手术治疗的52例伴有明显关节盂骨缺损的肩关节复发性前脱位患者资料。男33例,女19例;左肩30例,右肩22例;年龄19~45岁,平均29.6岁。关节盂骨性缺损为17%~30%(平均23.4%)。术前双侧及患侧术后即刻、术后6个月、18个月、36个月行肩关节CT检查,观察骨块愈合及塑形情况,测量并对比患侧不同时间段肩峰下间隙(AHD)宽度与健侧的差异。记录并比较术前与末次随访时美国肩肘关节外科医师协会评分(ASES)、Rowe评分及Walch-Duplay评分。结果术后52例患者获37~44个月(平均40.6个月)随访。与术前健侧AHD值(7.8±0.8)mm相比,患侧术后即刻(9.6±0.7)mm、术后6个月(8.6±0.9)mm、术后18个月(8.0±0.8)mm、术后36个月(7.9±0.8)mm均增宽,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前ASES评分(67.3±9.1)分、Rowe评分(40.1±4.2)分及Walch-Duplay评分(63.5±9.0)分相比,末次随访时各项评分[(93.9±3.2)、(94.5±2.7)、(95.7±3.6)分]患者均有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,无患者出现慢性肩关节疼痛、肩袖损伤、肩峰撞击相关症状及体征。结论关节镜下双袢法Latarjet手术治疗伴关节盂骨缺损的肩关节复发性前脱位后,术侧AHD随着时间逐渐恢复至近似健侧大小,其现象可能有助于消除Latarjet术后发生肱骨头上移不稳、甚至后续肩袖损伤的顾虑。
- 梁达强梁新枝覃其煌吴冰李瑛李皓邓桢翰柳海峰陆伟王大平
- 关键词：肩脱位肩峰
- 一种交叉韧带修复训练装置
- 本实用新型公开了一种交叉韧带修复训练装置，包括U型支撑架，U型支撑架由两个镜像设置的支撑座和固定安装在两个支撑座一端的连接壳组成，连接壳正面的底部固定铰接有底板，连接壳的两侧均开设有四个等距排列的导向孔，相对应的两个导向...
- 邓桢翰陆伟欧阳侃朱伟民柳海峰李皓李瑛
- 文献传递
- 改良关节镜双袢法Latarjet术治疗严重骨缺损的复发性肩关节前脱位被引量：15
- 2018年
- 目的研究改良关节镜双袢法Latarjet术治疗严重骨缺损的复发性肩关节前脱位的临床疗效并评估喙突骨块的位置和愈合情况。方法 2014年10月至2016年10月,深圳大学第一附属医院共收治50例严重伴骨缺损的复发性肩关节前脱位的患者,年龄15~45岁,平均(27.2±2.1)岁,接受了三入路双袢防旋转固定关节镜下Latarjet手术。通过术后三维CT扫描观察喙突骨块位置及愈合情况。随访时肩关节功能采用美国肩肘外科评分(Amreican shoulder and elbow surgeons,ASES)、ROWE和Walch-Duplay评分系统进行功能评估。结果所有患者术后均得到随访,随访时间6~24个月,平均(13.2±3.6)个月,49例患者恢复良好,1例患者因为骨块分离需要进行再次手术固定。骨块位置情况:三维CT上按4:30为骨块中心评估,良好45例、过高2例、过低3例;CT横断位按与关节盂相平评估:良好43例、偏内1例、偏外6例。骨块吸收情况:术后骨块吸收稳定时间2~6个月,平均(3.3±0.6)个月,骨块吸收比率15%~60%,平均(27.5±3.8)%。术后无神经损伤并发症,所有患者在最后随访时骨块均愈合(包括1例翻修)。终末随访时所有患者无主观不稳,客观检查(恐惧试验/再复位试验)阴性。术后ASES评分、ROWE评分和Walch-Duplay评分较术前得到明显改善:ASES评分为(80.2±16.2)分vs.(95.2±5.6)分(P<0.05),ROWE评分为(40.2±9.8)分vs.(94.5±2.7)分(P<0.05),Walch-Duplay评分为(67.5±10.2)分vs.(95.6±3.2)分(P<0.05)。结论改良关节镜下双袢法Latarjet术治疗严重伴有骨缺损的复发性肩关节前脱位操作简便,术后喙突骨块位置良好、愈合率高,无神经损伤等并发症,术后临床疗效满意,可作为传统Latarjet术的可靠有效的替代方法。
- 钟名金陆伟柳海峰柳海峰朱伟民彭亮权欧阳侃彭亮权李皓冯文哲陈康李瑛
- 关键词：关节镜肩关节不稳
