李晓溪
- 作品数：18 被引量：86H指数：4
- 供职机构：上海市儿童医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会科研基金上海市公共卫生体系建设三年行动计划上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 连续型脾性腺融合1例报道及文献复习
- 2020年
- 患儿,男,4岁,因左侧阴囊出现无痛性团块3年收治入院。查体左侧腹股沟至阴囊依次可及3个类似睾丸样团块,上方及中部质地稍硬,下方质地稍软。入院后腹腔镜探查发现左侧有脾性腺融合(splenogonadal fusion,SGF),行保留左侧睾丸副脾切除术。术后随访18个月,睾丸发育良好、无萎缩,腹部B超提示肝、胆、脾未见异常。SGF是少见的先天异常,术前诊断困难,术中发现SGF应采取保留睾丸副脾切除术。腹腔镜技术可作为一个有效的诊治方法,其可提高对SGF的认识,避免不必要的睾丸切除术。
- 李晓溪谢华黄轶晨吕逸清梁龑陈方
- 单环缝扎法治疗小儿尿道下裂术后3mm以下尿道皮肤瘘的临床研究被引量：1
- 2018年
- 目的总结采用单环缝扎法治疗小儿尿道下裂术后3 mm以下尿道皮肤瘘的临床经验及疗效。方法选取2014年7月至2016年10月在本院收治的18例尿道下裂术后尿瘘的患儿作为研究对象。平均手术年龄为6岁(2岁5个月至11岁9个月)。平均尿瘘的直径2. 25 mm(1～3 mm)。所有患儿采用单环缝扎法修复尿道下裂术后尿道皮肤瘘。结果尿瘘均位于阴茎体部,其中阴茎体远端5例,阴茎体中部10例,阴茎体近端3例。术后对所有患儿进行门诊随访,平均随访时间20个月(9～36个月)。18例患儿术后恢复良好,均无尿瘘复发,无排尿困难。结论采用单环缝扎法修复尿道下裂术后较小UCF(≤3 mm)患儿的疗效确切,操作简单,值得临床推广应用。
- 余玲吕逸清黄轶晨李晓溪孙莉陈艳包杰文孙会振徐展远杨刚刚陈方谢华
- 关键词：尿道下裂尿道皮肤瘘
- 传统腹腔镜与机器人辅助腹腔镜技术在儿童肾盂成形术中的临床应用对比被引量：17
- 2019年
- 目的比较在儿童传统腹腔镜肾盂成形术(LP)与机器人辅助腹腔镜下肾盂成形术(RALP)的手术效果及适用范围。方法回顾性分析2014年1月至2016年5月间,应用传统腹腔镜或机器人辅助腹腔镜技术进行单侧离断式肾盂成形术的儿童病例资料。结果共计39例单侧肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)患儿,其中24例接受LP,男20例,女4例;15例接受RALP手术治疗,男14例,女1例。LP和UPJO两组年龄分别为(3.2±1.1)岁和(7.5±3.4)岁,手术时间分别为(167±25)min和(173±31)min,平均随访时间分别为22.3个月和17.5个月,平均出血量均为15ml。所有手术均未中转开放手术,术后住院期间均无短期并发症。两组均有1例患儿术后肾积水加重继而进一步手术治疗。结论机器人辅助腹腔镜肾盂成形术可有效、安全地应用于3岁以上的UPJO患儿,并能取得与传统腹腔镜手术类似的效果。
- 吕逸清谢华黄轶晨陈艳杨刚刚李晓溪余玲许传亮孙颖浩陈方
- 关键词：肾盂积水肾盂输尿管连接部狭窄小儿泌尿外科
- 发育不良的尿道海绵体成形阴茎头在降低近端型尿道下裂术后阴茎头并发症中的应用被引量：1
- 2020年
- 目的探讨采用发育不良的尿道海绵体成形阴茎头以降低近端型尿道下裂术后阴茎头裂开和冠状沟部尿道瘘发生、改善阴茎头外观的治疗效果。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月行Duckett或背侧包皮岛状皮瓣尿道板重建卷管成形术的75例近端型尿道下裂患儿的临床资料。其中,采用尿道海绵体阴茎头成形的作为研究组(47例),采用常规阴茎头成形的作为对照组(28例)。研究组和对照组患儿的手术年龄分别为(32.65±15.75)个月和(32.05±17.26)个月。研究组将尿道板两侧发育不良的尿道海绵体与其近端正常海绵体分离,联合其外侧宽0.3~0.4 cm的Buck's筋膜一起在阴茎海绵体白膜的表面游离至阴茎头,参与形成阴茎头两侧翼,并覆盖于新成形尿道表面共同成形阴茎头。对照组不分离发育不良的尿道海绵体组织及Buck's筋膜,冠状沟段尿道仅有皮下浅筋膜及皮肤覆盖。比较两组阴茎头外形和并发症发生情况。结果研究组重建尿道长度为(3.95±1.04)cm,尿道海绵体分叉点到冠状沟距离为(2.39±0.85)cm,尿道板两侧发育不良海绵体宽度为(0.37±0.18)cm;两侧海绵体及Buck's筋膜合拢后的长度为(1.74±0.36)cm,宽度为(0.87±0.29)cm;术前冠状沟前后径为(0.79±0.12)cm,术后为(0.83±0.07)cm,手术前、后比较,差异无统计学意义(P=0.093)。对照组重建尿道长度为(4.11±1.26)cm;术前冠状沟前后径为(0.82±0.07)cm,术后为(0.84±0.23)cm,手术前、后比较,差异无统计学意义(P=0.110)。研究组和对照组冠状沟前后径的术后增加差值对比,差异有统计学意义(P=0.047)。所有75例患儿术后均予一年以上随访,随访时间(20.36±6.29)个月。研究组出现尿瘘10例(21.28%),其中冠状沟瘘2例(4.26%)、阴茎体部瘘4例(8.51%)、阴茎根部瘘4例(8.51%),未出现阴茎头裂开现象;出现尿道狭窄2例(4.26%),均位于阴茎根部;出现尿道憩室4例(8.51%)。对照组出现尿瘘15例(53.57%),�
- 余玲吕逸清谢华黄轶晨李晓溪孙莉潮敏陈方
- 关键词：尿道下裂尿瘘阴茎头
- 机器人辅助腹腔镜下儿童肾上腺肿瘤切除术的初步探讨被引量：6
- 2019年
- 目的探讨机器人辅助腹腔镜下儿童肾上腺肿瘤切除术的疗效及安全性。方法回顾性分析2013年10月至2017年1月我院收治的5例机器人辅助腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患儿的临床资料。5例患儿,男3例,女2例,年龄5岁2个月至10岁,平均7岁5个月。左侧2例,右侧3例。临床表现腹痛2例,阴蒂肥大1例,常规体检行B型超声检查发现肾上腺占位2例。内分泌检查提示1例为功能性肿瘤,4例为无功能性肿瘤。所有患儿术前均行增强CT或增强MRI检查证实为肾上腺占位。所有肿块边界清楚,未发现下腔静脉、肾静脉、肾蒂淋巴结受累和远处转移病变。5例均在机器人辅助腹腔镜下经腹腔途径顺利完成肾上腺肿瘤切除术,术中无中转开放。平均腹腔内手术操作时间(不含装机及取标本、关腹时间)153min(91~206min),估计平均出血量33ml(5~50ml)。肿瘤平均最大直径4.8cm(4~7cm)。术后病理提示分别为节细胞神经瘤4例、嗜酸细胞腺瘤1例。结果所有患儿术后恢复良好,平均术后6d出院(4~7d)。出院后平均随访30个月(14~53个月),无肿瘤复发。结论机器人辅助腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术可以安全、有效地应用于选择性儿童肾上腺肿瘤的治疗。
- 陈艳杨刚刚黄轶晨吕逸清李晓溪李惠珍许传亮孙颖浩陈方谢华
- 关键词：儿童机器人腹腔镜肾上腺肿瘤
- 胸腔镜下保留肾单位手术治疗儿童后肾腺瘤(附1例报告及文献回顾)
- 徐展远谢华黄轶晨李晓溪吕逸清陈方
- 包皮岛状皮瓣尿道板重建尿道成形术初步报告被引量：17
- 2014年
- 目的改良经典背侧包皮内板岛状皮瓣卷管尿道成形术，评价其治疗效果。方法2012年3月至2013年9月，15例阴茎严重弯曲的近端型尿道下裂采用包皮岛状皮瓣尿道板重建术进行尿道成形。患儿年龄7～23个月，阴茎伸直后阴茎长度2．5～4．0cm，尿道开口会阴部9例，开口阴茎阴囊交界处6例，尿道缺损4．046．0cm。术中横断尿道板伸直阴茎，将背侧包皮岛状皮瓣间置于尿道开口和阴茎头之间，使血供较丰富的皮瓣中心部分紧贴阴茎海绵体白膜，重建尿道板，同期卷管完成尿道成形。术后常规留置6Fr胃管2周。结果术后随访3～17个月，2例阴茎体部、1例冠状沟尿瘘，无尿道狭窄、尿道憩室发生。术后3个月尿流率Q=：7．2ml／s-11．5ml／s。13例患儿家长对术后外观满意。结论短期随访结果表明，应用包皮岛状皮瓣尿道板重建术进行尿道成形的患儿均未发生术后尿道狭窄，同时没有增加尿道瘘等其他并发症的发生率。
- 谢华陈方黄轶晨吕逸清余玲李晓溪孙莉徐展远陈艳
- 关键词：尿道下裂泌尿外科手术
- 腹腔镜治疗儿童多方囊性肾瘤一例及文献回顾
- 谢华黄轶晨余玲孙莉徐展远李晓溪吕逸清陈方
- Da Vinci系统辅助腹腔镜下小儿输尿管膀胱抗反流术经验的初步探
- 目的 初步探讨在Da Vinci 系统辅助腹腔镜下对儿童患者进行输尿管膀胱抗反流术的经验.方法 2013 年10 月至2014 年6 月共收治2 例患儿,其中1 例7 岁女性患儿为右侧输尿管膀胱连接部狭窄,1 例6 岁男...
- 谢华吕逸清许传亮黄轶晨余玲李晓溪陈艳丁志杨刚刚陈方孙颖浩
- 83例性发育异常患儿的性腺探查结果分析被引量：3
- 2020年
- 目的:探讨性发育异常(DSD)患儿接受性腺探查及性腺活检手术的必要性。方法:回顾性分析2010年1月~2017年12月在我院行性腺探查及性腺活检的DSD患儿,统计分析患儿外周血染色体核型、手术中探及性腺位置及性腺活检结果,通过Fisher精确检验分析外周血染色体核型及性腺位置与性腺活检结果相关性。结果:83例患儿行性腺探查及性腺活检手术。年龄1.5~16.0岁,中位年龄2.5岁。其中包括46,XX DSD 24例,46,XY DSD 40例,性染色体异常型19例。经探查确定性腺位于腹腔内67侧、腹股沟区61侧、阴囊内38侧。腹腔内及腹股沟区性腺活检结果包括睾丸、卵巢、卵睾及发育不良性腺,阴囊内为睾丸及卵睾。经过Fisher精确检验分析,外周血染色体核型和性腺活检结果二者间具有显著性相关性(P<0.001),性腺位置和性腺活检结果二者具有显著性相关性(P<0.001)。结论:双侧性腺位置和染色体核型与DSD患儿的性腺活检结果虽有一定相关性,但不能依据性腺位置及核型直接判断性腺成分,对于病因不明的DSD患儿均需要行性腺探查及性腺活检手术。
- 梁吕逸清谢华黄轶晨余玲李晓溪孙莉李嫔龚艳
- 关键词：性发育异常儿童
