李晓卫
- 作品数：7 被引量：68H指数：4
- 供职机构：天津市胸科医院更多>>
- 发文基金：天津市科技支撑计划重点项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 新型冠状病毒肺炎流行期间AMI救治状况的临床研究被引量：5
- 2020年
- 目的研究新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行期间心肌梗死(AMI)救治现状。方法本研究为同期横断面研究,以2019年1月20日-2019年2月20日天津市胸科医院收治的AMI患者为对照组(非COVID-19流行期间组:314例),2020年1月20日-2020年2月20日COVID-19流行期间收治的AMI患者为观察组(COVID-19流行期间组:133例),比较2组住院期间临床结局(全因病死率)、24 h内AMI患者接受再灌注治疗比例、发病到首次医疗接触(FMC)时间、急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)人群从进门至球囊扩张时间(D-to-B)和总缺血时间等指标。结果住院期间COVID-19流行期间组院内全因病死率显著高于非流行期间组(14.3%vs.1.6%,P<0.01)。2组间24 h内再灌注治疗比例差异无统计学意义(46.6%vs.40.6%,P>0.05),与非COVID-19流行期间组比较,COVID-19流行期间组的FMC时间明显延迟(P<0.05)。STEMI人群中,COVID-19流行期间组D-to-B时间和总缺血时间较非流行期间组明显延长(P<0.01)。结论COVID-19流行期间AMI患者就诊时间延迟,院内急救时间延长,院内全因死亡率明显升高。应当在遵循COVID-19防控原则基础上,优化AMI救治流程,尽早建立COVID-19流行期间正常的医疗秩序。
- 刘寅路鹏举高明东肖健勇李春洁李长平王慧王霁翔张楠李晓卫赵海旺豆静白苗娜石雨田赵佳昝淳高静郭志刚
- 关键词：心肌梗死再灌注死亡率
- 高危斑块对冠状动脉轻中度狭窄胸痛患者的预测价值被引量：6
- 2017年
- 目的:评价高危斑块对冠状动脉(冠脉)轻中度狭窄胸痛患者的预测价值。方法:连续入选2014-01-2015-12因胸痛来我院行冠脉CT血管造影(CCTA)提示冠脉轻中度狭窄患者384例,入选患者通过CT检查检出低CT衰减、餐巾环征、正性重构、点状钙化等特征的高危斑块。患者根据高危斑块积分分为3组,0分组292例,1分组30例,≥2分组62例。第1、3、6及12个月时对入选患者进行随访,记录主要不良心脏事件(MACE)。结果:随访期间共发生76例心脏不良事件。总体不良事件及心源性死亡方面,≥2分组患者高于0分组(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析表明,0分组、1分组及≥2分组累积无事件生存率分别为83.2%、78.1%及60.0%,0分组显著高于≥2分组(χ~2=16.29,P<0.05)。COX回归分析表明,高危斑块积分≥2分对患者预后有显著影响(HR=3.447,95%CI:2.112~5.625,P<0.01)。结论:高危斑块是冠脉轻中度狭窄胸痛患者发生心脏不良事件的独立危险因素,尤其高危斑块积分≥2分与患者预后显著相关,高危斑块积分可尝试评价胸痛患者预后。
- 李晓卫赵茹屈志萍张静赵惠马卫军梁硕罗玮韩姗查磊
- 关键词：胸痛血管造影主要不良心脏事件
- 冠状动脉旁路移植术后静脉移植血管内植入两代药物支架的临床结局比较被引量：1
- 2018年
- 目的比较冠状动脉旁路移植(CABG)术后患者静脉移植血管(SVG)病变内植入两代药物涂层支架(DES)的临床结局。方法选取CABG术后因缺血症状行冠状动脉造影并在SVG内植入DES的患者共108例。其中第一代DES(涂层药物为西罗莫司)植入组69例,第二代DES(涂层药物为佐他莫司或依维莫司)植入组39例,对比2组患者介入治疗的效果和住院期间手术成功率及病死率。对比2组患者出院2年全因死亡、靶血管血运重建(TVR)和急性心肌梗死(AMI)等主要不良心脏事件(MACE)的发生情况。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并比较2组患者无MACE生存率,并采用Cox回归分析SVG植入支架患者发生MACE的危险因素。结果 2组手术成功率、院内病死率差异无统计学意义。平均随访2年,共有37例发生MACE,2组MACE发生率差异无统计学意义(34.8%vs.33.3%,P>0.05)。第二代组较第一代组TVR比例较低(2.6%vs. 13.0%,P<0.05)。生存分析表明2组累积无MACE生存率差异无统计学意义(81.2%vs. 79.5%,Log-rankχ2=0.029,P>0.05)。Cox回归分析显示糖尿病(HR=2.530,95%CI:1.008~6.345,P=0.041)和支架直径(HR=1.143,95%CI:1.043~1.253,P=0.004)为SVG病变植入支架患者发生MACE的独立预测因子。结论 CABG后SVG内植入两代DES的院内病死率及2年随访MACE发生率相似,二代组TVR比例较低。合并糖尿病及植入大直径支架患者预后较差。
- 李晓卫刘寅高静高明东肖健勇张楠王霁翔赵海旺豆静李杰
- 关键词：主要不良心脏事件冠状动脉旁路移植术药物涂层支架
- 高血压患者发生心血管事件的危险因素分析被引量：39
- 2011年
- 目的:探讨高血压患者发生心血管事件的相关危险因素。方法:选取我院患有高血压的住院患者507例,收集全部病历资料,对发生心血管事件与未发生心血管事件患者的各项指标进行分析,对影响心血管事件的相关因素进行Logistic回归分析。结果:心血管事件的发生率为46.15%(234/507),其中男70.09%(164/234),女29.91%(70/234)。发生心血管事件的危险因素包括年龄、性别、体质量指数(BMI)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及血浆纤维蛋白原。结论:对于高血压患者,除性别、年龄、BMI和LDL-C这些传统的心血管事件危险因素外,血浆纤维蛋白原也是较为独特的危险因素。
- 屈志萍刘新民张燕杰李晓卫
- 关键词：高血压心血管疾病人体质量指数纤维蛋白原LOGISTIC模型
- 吸烟与≤45岁男性早发心肌梗死患者冠状动脉病变程度的关系
- 2021年
- 目的探讨吸烟与≤45岁男性早发心肌梗死(PMI)患者冠状动脉病变严重程度的关系。方法连续纳入经冠状动脉造影,首次诊断为急性心肌梗死(AMI)且≤45岁的男性患者283例。依据吸烟状态分为吸烟组与不吸烟组。比较2组临床基线资料,采用二分类Logistic回归模型分析吸烟与SYNTAX评分及冠状动脉狭窄程度的关系。结果283例中吸烟患者232例(82.0%)。吸烟组白细胞计数(WBC)、三酰甘油(TG)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)及脂蛋白(a)水平高于不吸烟组(P<0.05);吸烟组患者SYNTAX评分显著高于不吸烟组(P<0.05);在冠状动脉单支血管病变和多支血管病变患者中,吸烟组存在重度狭窄病变的比例均高于不吸烟组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,调整混杂因素后,吸烟患者SYNTAX评分≥23分(OR=3.000,95%CI:1.152~7.811)和冠状动脉多支血管重度狭窄(OR=2.275,95%CI:1.098~4.713)的风险较高。结论吸烟与≤45岁男性PMI患者冠状动脉病变严重程度有关,明显增加冠状动脉SYNTAX高评分和多支血管重度狭窄的风险。
- 杨亚男高静李晓卫马静肖健勇高明东刘寅
- 关键词：吸烟男(雄)性SYNTAX评分
- 冠状动脉旁路移植术后晚期静脉移植血管疾病的介入治疗策略比较被引量：1
- 2020年
- 目的对比分析冠状动脉旁路移植术(CABG)后晚期静脉移植血管疾病(SVGD)患者于静脉移植血管及自身冠状动脉进行介入治疗的临床效果。方法2014年3月至2017年12月于天津市胸科医院登记的1608例CABG术后患者中筛选术后1年因心绞痛症状复发住院且冠状动脉造影证实至少1支静脉移植血管狭窄≥50%患者165例。根据造影结果及术者临床经验判断缺血相关血管并对静脉移植血管或自身冠状动脉行介入治疗,依据介入治疗部位将纳入患者分为静脉移植血管组(53例)及自身冠状动脉组(112组)。对比两组的手术成功率、严重并发症及住院期间病死率,比较两组出院12个月内主要不良心血管事件(MACE)发生率。采用Kaplan-Meier生存曲线比较两组患者的累积无事件生存率,并采用Cox回归分析晚期SVGD患者介入治疗后发生MACE的危险因素。结果最终纳入165例进行分析,其中男性98例(59.4%),年龄(64.2±7.1)岁。随访时间12(8,12)个月。静脉移植血管组的手术成功率为90.57%(48/53),住院期间3例(5.66%)发生严重并发症,2例(3.77%)死亡。自身冠状动脉组的手术成功率88.39%(99/112),住院期间7例(6.25%)发生严重并发症,无死亡病例。两组手术成功率及严重并发症发生率差异均无统计学意义(P均>0.05),自身冠状动脉组的住院期间病死率低于静脉移植血管组(P<0.05)。出院12个月内静脉移植血管组MACE发生率与自身冠状动脉组差异无统计学意义[11.32%(6/53)比10.71%(12/112),P>0.05]。Kaplan-Meier生存分析表明两组累积无事件生存率差异亦无统计学意义[73.58%(39/53)比66.13%(74/112),P>0.05]。多因素Cox回归分析显示,急性冠状动脉综合征(HR=41.203,95%CI 4.859~349.361,P<0.01)及合并外周血管疾病(HR=2.808,95%CI 1.067~7.393,P<0.05)为晚期SVGD患者介入治疗后发生MACE的独立危险因素。结论CABG术后晚期SVGD患者行静脉移植血管及自身冠状动脉介入治疗的手术成�
- 李晓卫刘寅高静高明东肖健勇屈志萍王玥莹冯利娟
- 关键词：冠状动脉疾病冠状动脉旁路移植术主要不良心血管事件
- 冠状动脉支架置入1年后发生急性心肌梗死患者近期及远期临床结局分析被引量：16
- 2020年
- 目的观察冠状动脉支架置入1年后发生急性心肌梗死患者院内及出院1年生存及预后。方法入选2015年1月至2018年2月冠状动脉支架置入1年后发生急性心肌梗死并完成冠状动脉造影患者共329例。根据急性心肌梗死靶病变是否与支架相关分组,分为极晚期支架内血栓组(VLST组)240例,冠状动脉原发原位病变组(denovo组)89例,对比两组患者住院期间及出院1年的终点事件。主要研究终点包括心源性死亡,再发急性心肌梗死。次要研究终点包括靶病变血运重建(TLR),再次支架内血栓,心力衰竭,卒中。结果冠状动脉支架置入1年后发生急性心肌梗死患者约72.9%(绝对值240/329)由极晚期支架内血栓引起。住院期间主要研究终点及次要研究终点两组无显著差异(3.3%比3.4%,P=0.987)(5.4%比4.5%,P=0.956)。平均随访1年,主要研究终点两组无显著差异。次要研究终点事件及TLR发生率VLST组高于denovo组(16.3%比6.7%,P=0.026)(9.6%比2.2%,P=0.026)。Kaplan-Meier生存分析表明1年累积无主要终点事件生存率两组差异无统计学意义(P=0.124),1年累积无次要终点事件生存率VLST组低于denovo组(P=0.004)。COX回归分析表明心功能≥Ⅲ级(Killip′s),VLST是冠状动脉支架置入1年后发生急性心肌梗死患者发生终点事件的独立危险因素,术后血流TIMI 3级是其独立保护性因素。结论与原发原位急性心肌梗死比较,VLST致急性心肌梗死患者院内终点事件无显著差异。1年随访发现VLST致急性心肌梗死患者预后较差,接受靶病变血运重建比例较高。合并心功能≥Ⅲ级(Killip′s)及VLST患者预后较差,术后血流TIMI 3级患者预后较好。
- 李晓卫刘寅高静高明东肖健勇屈志萍
- 关键词：经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死
