李恬
- 作品数：16 被引量：89H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京天坛医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 病历书写缺陷更正方式探讨被引量：1
- 2012年
- 目前病历书写缺陷的更正方式有3种:(1)在错误的字迹上划双线;(2)在计算机上删除原有记录,重新书写。计算机系统上保留或不留原有痕迹;(3)放弃原有纸质记录,重新抄写。这几种方式或存在页面不洁问题,甚至有的还存在法律纠纷的隐患。理想的办法是:针对病历书写的缺陷或错误,书写更正说明。说明原有的问题是什么,正确的内容是什么,这种方式即保持病历页面的整洁,又不会造成原有记录的丢失,更重要的是不易引发因更正病案书写缺陷而带来的纠纷。
- 李恬毕玉清陈丽
- 关键词：病历书写
- 建立临床资料综合编码数据库的探讨被引量：3
- 2013年
- 为全面便捷的检索临床资料,对目前常用的编码系统进行简单的介绍和分析,如国际疾病分类、基层医疗分类、人类与兽类医学系统术语、逻辑的观察标识和代码等。探讨依据这些编码系统建立临床资料数据库的方法和策略。主要是选择各编码系统有用的编码建立编码库、编制录入程序和编码录入。策略主要是从点做起,充分利用现有的信息系统,以逐步积累经验和减少工作量。介绍以人类与兽类医学系统术语和国际疾病分类二个编码系统建立综合数据库,使用MS SQLServer数据库和c#程序设计语言,建立临床资料数据库,数据库的主要结构是编码库、病人的基本信息和诊疗信息,可以完成编码的录入并实现检索功能,从而可以达到方便快捷并且尽可能多的检索临床资料的目的。
- 杨晓丹李恬
- 邮递病案复印件管理及实施被引量：9
- 2013年
- 为了方便患者获得病历复印件,开展病历复印件邮递工作。此项工作事先需要做好充分的准备,如制定工作制度和工作流程、做好计算机的程序设计、撰写知情同意书和授权委托书、对人员进行岗位培训、进行广泛的宣传等。实施中的流程是病人办理出院手续后办理邮递手续,主要包括签署知情同意书和授权委托书、填写邮递单、缴纳费用等。病案科的工作人员主要是做好登记、病历返回病案科后及时复印、并及时交给邮递公司。工作中需要特别注意定期核对是否有遗漏的病历没有复印、复印病历后仔细核对复印件是否齐全并正确无误等。做好充分的准备,按照流程认真进行工作,邮递病历复印件的工作得以顺利进行,提升了患者的满意度。
- 朱晓东李恬
- 关键词：病历复印邮递
- 医院员工病案的保管方法
- 2015年
- 医院员工的病案相比非本院员工的病案更具有临床和科研价值。良好的完整的保管此类病案非常重要,但是由于对其重要性认识不足,致使目前此类病案的保管存在一些缺陷,保管质量参差不齐。保管主体有的是院医室,有的是病案科,保管方法也有不同,各种方法各有优缺点。院医室保管病案,使用方便快捷,但是对病案保存的完整性和安全性方面存在不足。病案科保管病案与院医室保管病案正好相反,完整性和安全性有保障,但是便捷性差。据此分析建议,门诊病案由院医室保管,方便就医,住院病案由病案科管理,保障重要资料的完整性和安全性。无论是由院医室保管还是由病案科保管,均要加强管理,尤其是借阅的管理。只要给予足够的重视,方法只是手段,良好的保管才是目的。?
- 金艳军徐晓微李恬
- 关键词：医院员工病案病案科
- 钙拮抗剂尼莫通救治中枢神经衰竭的观察及研究
- 中枢神经衰竭既急性脑功能衰竭是由多种原因所致的意识障碍和颅压增高为主要表现的急性危重临床病理状态,病死率高,因而抢救危重病人的过程中早期进行脑功能监测,及时采取有效措施保护脑,防止脑部缺血缺氧的发生发展,是促进中枢神经功...
- 王素秋李恬陈桂荣
- 文献传递
- 探讨临床实习的病历书写带教被引量：9
- 2012年
- 临床实习中病历书写带教是非常必要的,因为实习医师缺乏临床经验和书写病历的经验,病历书写同样需要有一个从理论到实践的过程,这个过程需要由带教来完成。病历书写的带教内容主要是教会实习医师书写病历,包括书写病历对应的理论知识、书写病历的具体方法等,同时要教会实习医师分析问题和解决问题的方法。病历书写的带教方法主要是要有专人负责,并且要有详细具体的带教计划和要求,同时让实习医师不断的实践,再配合带教老师对病历的讲评。只有在临床实习中很好的进行病历书写带教,才能提高病历书写的内涵质量。
- 李恬
- 关键词：病历书写带教方法
- 从单病种指标看心力衰竭诊治现状
- 2012年
- 目的了解心力衰竭诊治现状,发现诊治环节中的不足,改进诊治现状。方法利用单病种质量控制指标如导致心力衰竭的病因、心功能评价、住院后24小时及出院后应用药物治疗的情况等对心力衰竭诊治进行分析。结果导致心力衰竭的病因中冠心病最多,占53.73%。左室射血分数(LVEF)56.14±14.07%,其中低于50%的患者42例(31.34%),大于50%患者92例(68.66%)。住院期间未应用ACEI/ARB患者26.12%、β受体阻滞剂30.60%、醛固酮类药物40.30%。出院患者有35.07%患者未应用β受体阻滞剂,31.34%患者未应用ACEI/ARB,49.25%患者未应用醛固酮类药物。结论在目前的心力衰竭救治环节中仍存在着心功能评估不全面、能改善预后的药物应用不足以及干预措施适应症评估和应用不足等问题有待改进。
- 胡宏宇李恬马力
- 关键词：心力衰竭心功能评价
- 颅脑创伤数据库建立方法的探讨被引量：3
- 2013年
- 探讨建立颅脑创伤数据库建立的必要性,建立一个专门全面收录颅脑创伤患者病例资料的专业数据库,研究颅脑创伤疾病的流行病学特点,为制定专业的颅脑创伤救治指南及规范颅脑创伤治疗提供帮助。通过制作统一的颅脑创伤患者信息录入表格来标准化设计将要录入的各个项目,再由计算机专业人员据此完成颅脑创伤数据库的初步建立,最后进行患者病例信息的录入对数据库进行完善。颅脑创伤数据库的成功建立对于推动颅脑创伤流行病学研究以及提高颅脑创伤救治水平有着重要意义。
- 马定军李忠刘佰运路磊李恬
- 关键词：颅脑创伤神经外科数据库流行病学
- 急性脑血管病临床血清学特点分析被引量：1
- 2012年
- 目的探讨急性脑梗死、短暂性脑缺血发作和急性脑出血患者血清学指标的特点。方法急性脑梗死患者63例,急性脑出血患者62例,短暂性脑缺血发作患者35例,比较三组患者纤维蛋白原、同型半胱氨酸的不同。结果急性脑梗死患者血清纤维蛋白原显著低于急性脑出血组(P<0.001),同型半胱氨酸水平高于急性脑出血组(P<0.05),但与短暂性脑缺血发作组均无统计学差异。短暂性脑缺血发作组患者血清纤维蛋白原显著低于急性脑出血组(P<0.001),同型半胱氨酸水平与急性脑出血组无差异(P>0.05)。结论纤维蛋白原和同型半胱氨酸与急性脑血管病的发生可能有关,定期化验,及早干预,可能会降低脑血管病的发病率。
- 郭晓彬马力李恬
- 关键词：短暂性脑缺血发作急性脑梗死急性脑出血同型半胱氨酸纤维蛋白原
- 提高病案质量从源头抓起被引量：17
- 2009年
- 目的探索提高病案质量的最佳方法。方法以检查分析为主,促提高病案质量,从源头抓影响病案质量的因素。结果以检查为主的方法难以提高病案质量,病案质量好坏受源头因素的限制。结论提高病案质量应从源头抓起。
- 李恬张龙友
- 关键词：病案质量影响因素
