李幼奇
- 作品数：10 被引量：58H指数：3
- 供职机构：惠州市中心人民医院更多>>
- 发文基金：惠州市科技计划项目广东省医学科学技术研究基金广东省科技计划工业攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 308例肾活检病例的临床与病理分析被引量：1
- 2013年
- 目的研究临床表现与肾脏病理的关系,明确肾活检的临床价值,提高慢性肾脏病的诊治水平。方法回顾性分析308例肾活检病例的病理类型与临床类型、尿检的关系。结果原发性肾小球疾病(PGN)表现为无症状尿检异常(AUA)、肾炎综合征(NiS)、肾病综合征(NS)、急性肾衰竭(ARF)、慢性肾衰竭(CRF)的比例分别是18.8%、25.2%、42.8%、7.2%、6.0%,而继发性肾小球疾病(SGN)分别是3.4%、44.8%、25.9%、6.9%、19.0%,PGN与SGN在表现为AUA、NiS、NS、CRF的差异有统计学意义(P<0.05),在表现为ARF差异无统计学意义(P>0.05)。PGN表现为单纯血尿、少量蛋白尿、中量蛋白尿、大量蛋白尿的比例分别为5.6%、27.2%、29.2%、38.0%,而SGN分别是3.4%、20.7%、41.4%、34.5%,PGN与SGN在血尿、蛋白尿差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床方面PGN以NS最常见,SGN以NiS最常见,尿检方面PGN中以大量蛋白尿最常见,SGN中以中量蛋白尿最常见。
- 林克宣刘冠贤吴勇黄成文石咏军李幼奇钟伟强
- 关键词：肾活检肾脏病理
- 影响特发性膜性肾病患者预后的危险因素分析被引量：16
- 2018年
- 目的:了解特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者预后的影响因素,为患者预后评估提供理论依据。方法:2013年03月~2016年09月期间,调查我院收治的91例特发性膜性肾病患者,根据患者预后分为临床缓解组(62例)、肾功能进展组(29例),肾功能进展定义为e GFR下降30%或发生终末期肾病。比较两组患者基本情况、检验指标、肾脏活检结果、肾脏病理半定量积分、肾脏活动性与慢性化指标积分、病理分期、肾小管间质损害、FSGS病变情况的统计学差异。结果:肾功能进展组24 h尿蛋白定量、血肌酐、血三酰甘油、血尿酸等检验指标明显高于临床缓解组(P<0.05);两组肾小球硬化比率、肾脏病理半定量积分、肾脏活动性与慢性化指标积分的差异有统计学意义(P<0.05),肾功能进展组各项指标均差于临床缓解组;两组IMN病理分期、肾小管间质损害、FSGS病变比较差异有统计学意义(P<0.05),肾功能进展组各项指标均差于临床缓解组;7个因素(年龄、高血压病史、24 h尿蛋白、血肌酐、Katafuchi积分、IMN病理分期、肾小管间质损害)对IMN患者预后影响明显。结论:影响特发性膜性肾病患者预后的因素主要包括:IMN病理分期、血肌酐、小管间质损害、24 h尿蛋白、高血压病史、Katafuchi积分、年龄。
- 倪丽石咏军刘珍珍李幼奇林克宣刘仁华吴勇刘冠贤
- 关键词：特发性膜性肾病预后
- 维持性腹膜透析患者蛋白质能量消耗研究进展
- 2022年
- 近年来,随着慢性肾脏病(CKD)的患者数量在全球范围内持续增长,终末期肾病(ESRD)患者数量也逐年递增。随着腹膜透析技术的不断发展,ESRD患者长期生存率得以提高,但其营养不良问题却日渐突出。蛋白质能量消耗作为评估慢性肾脏病患者营养不良重要指标。80-85%腹膜透析患者存在蛋白质能量消耗,存在蛋白质能量消耗会严重影响到腹膜透析患者生存质量,导致住院率及死亡率增加。本文就腹膜透析患者蛋白质能量消耗的病因、发病机制、预防及治疗措施方面做一综述,旨在指导临床医生早期识别蛋白质能量消耗,并给予积极治疗,减少蛋白质能量消耗的发生,改善腹膜透析患者的预后,提高腹膜透析患者生存质量,提高ESRD患者生存时间。
- 胡文文李幼奇石咏军(审校)
- 关键词：慢性肾脏病腹膜透析
- 甲状腺激素与慢性肾脏病心血管并发症的研究进展被引量：3
- 2021年
- 甲状腺激素在调节机体新陈代谢、发育、蛋白质合成中起着非常重要的作用。在慢性肾脏病(CKD)患者中易因营养不良、炎症、碘潴留、代谢性酸中毒、药物、矿物质缺乏(如硒)和透析模式(腹膜流出物损失)等而导致甲状腺激素水平低下[1-5]。然而,甲状腺激素水平低下也可通过多种途径对肾脏产生不利影响[6-7]。且近年来越来越多的研究表明,低甲状腺激素水平和CKD患者的心血管疾病发病率及全因死亡率密切相关。
- 唐宇锋李幼奇石咏军
- 关键词：甲状腺激素水平慢性肾脏病心血管并发症代谢性酸中毒全因死亡率流出物
- 磷酸二酯酶9A在心肌细胞缺血缺氧再灌注损伤的表达变化及意义被引量：2
- 2022年
- 目的 磷酸二酯酶9A(PDE9A)在缺血缺氧再灌注中的作用尚不明确。文中旨在探讨PDE9A对缺血缺氧再灌注所致乳鼠心肌细胞的作用。方法 培养原代乳鼠的心肌细胞鉴定后,采用氧糖剥夺/再灌注法(OGD/R)构建心肌细胞缺氧的模型;磷酸二酯酶9A (PDE9A)的干扰质粒转染入OGD/R细胞,并向细胞中分别加入可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)和受体型鸟苷酸环化酶(rGC)的抑制剂处理。实验分为对照组(心肌细胞不干预)、OGD/R组(构建心肌OGD/R模型)、siPDE9A组(构建PDE9A的干扰质粒转染OGD/R细胞)、sGC组(正常细胞加入sGC抑制剂)、sGC+siPDE9A组(PDE9A的干扰质粒转染OGD/R细胞,并加sGC抑制剂)、sGC+rGC+siPDE9A组(sGC抑制剂+rGC抑制剂+siPDE9A)。采用Western blot检测PDE9A和环磷酸鸟苷(cGMP)的表达,流式细胞术检测细胞凋亡水平。向OGD/R的心肌细胞中加入PDE9的抑制剂BAY 73-6691,并按不同时间分为30 min组、60 min组、120 min组,180 min组及240 min组,采用CCK-8观察细胞活性,流式水平检测细胞凋亡情况和ATP检测细胞线粒体活性,采用Western blot检测PDE9A和cGMP及其下游相关蛋白的级联变化。结果 OGD/R组PDE9A表达量(1.00±0.21)显著高于对照组(2.13±0.26),差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,转染siPDE9至大鼠心肌细胞时,siPDE9A组的PDE9A蛋白被显著抑制(P<0.001)。与对照组比较,OGD/R组cGMP蛋白表达显著抑制,PDE9A蛋白表达显著增加(P<0.001);与OGD/R组比较,sGC组的cGMP蛋白表达显著抑制,siPDE9A组、siPDE9A+sGC组、 siPDE9A+sGC+rGC组的PDE9A蛋白表达显著抑制(P<0.001),cGMP蛋白表达显著增加(P<0.001)。流式细胞检测结果提示,与OGD/R组比较,对照组、siPDE9A组、siPDE9A+sGC组细胞凋亡率显著抑制(P<0.05)。CCK-8检测结果表明,对照组、60 min组、120 min组、180 min组、240 min组细胞增殖较OGD/R组显著上升(P<0.05)。流式细胞检测结果表明,对照组、60 min组、120 min组、180 min组的细胞凋�
- 申健李梦豪李幼奇邓焕堂张宇罗艳芳农盛雄谢雄伟刘锦光
- 关键词：环磷酸鸟苷
- 慢性肾脏病患者胰岛素抵抗及相关危险因素的分析被引量：3
- 2013年
- 目的探讨慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）综合征的发生率，分析相关危险因素，寻求早期干预CKD的新靶点。方法CKD患者158例，按MDRD方程计算估计eGFR，进行CKD分期，检测BMI、腰围、空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、超敏c反应蛋白、血肌酐、血红蛋白等指标，比较各期IR综合征的发生率；筛选出非糖尿病及非透析的患者116例，计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及胰岛素敏感性指标（ISI），单因素及多因素分析CKD患者胰岛素抵抗发生的危险因素。结果随着CKD的进展，IR的发生率逐渐增加，CKD4～5期较CKDl～3期IR发生率明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；CKD4期和5期患者HOMA-IR较CKDl期和2期明显增加，差异有统计学意义（P〈0．05）；非糖尿病及非透析的CKD患者HOMA-IR与TG、SUA、BMI、SBP呈正相关，与eGFR及HDL—C呈负相关，多元逐步回归分析显示，TG与SUA升高是非糖尿病及非透析的CKD患者IR的独立危险因素（P〈0．05）。结论随着CKD的进展IR逐渐加重，高甘油三脂血症与高尿酸血症是非糖尿病及非透析的CKD患者IR的独立危险因素。
- 金明姬刘冠贤钟家浩黄成文李幼奇石咏军
- 关键词：慢性肾脏病胰岛素抵抗高尿酸血症高甘油三酯血症
- 肾组织中磷脂酶A2受体抗原的表达与特发性膜性肾病的临床及预后的关系被引量：17
- 2018年
- 目的检测特发性膜性肾病（IMN）患者肾组织中抗磷脂酶A2受体（PLA2R）抗原表达，探讨肾组织中PLA2R抗原与IMN临床特点及预后的相关性，分析其在IMN诊断及治疗中的价值。方法选取经。肾活检证实的134例肾小球疾病患者，包括98例IMN，10例继发性膜性肾病（SMN），26例非膜性肾小球疾病，利用免疫荧光方法检测肾组织中PLA2R抗原的表达。结果IMN患者肾组织PLA2R抗原阳性率为91．84％（90／98），SMN肾组织PLA2R抗原阳性率为40．00％（4／10），而其他肾小球疾病均未发现PLA2R抗原沉积。IMN中PLA2R抗原表达阴性者以Ⅰ期膜性肾病（MN）为主，阳性表达者以Ⅱ期MN为主，两组间病理分期分布差异有统计学意义（P〈0．01）。PLA2R抗原阴性组eGFR值高于阳性组[（115．91±23．32）ml·min^-1·（1．73m^2）^-1比（94．06±27．38）ml·min^-1·（1．73m^2）^-1，P=0．0311，同时12个月完全缓解率亦高于阳性组（87．50％比44．07％，P=0．021）。结论肾组织磷脂酶A2抗原的表达对IMN的诊断、病情评估及预后有重要指导意义。IMN肾组织PLA2R抗原阴性可能预示有较好的临床预后。
- 李幼奇刘珍珍林克宣刘仁华倪丽刘冠贤石咏军
- 关键词：肾病综合征预后特发性膜性肾病
- 红细胞分布宽度对增强计算机断层扫描后患者发生对比剂肾病的早期预测价值被引量：2
- 2019年
- 目的探讨红细胞分布宽度(RDW)对增强计算机断层扫描(CT)后患者发生对比剂肾病(CIN)的早期预测价值。方法回顾2015年6月至2017年6月在惠州市中心人民医院住院并进行增强CT的患者,分为CIN组及非CIN组。CIN的诊断标准为对比剂使用3 d内出现血肌酐增加≥44.2μmol/L或升高超过基础值25%。比较两组患者的基线临床、生化指标,应用Logistic回归分析探讨CIN发生的危险因素。运用受试者工作特征曲线(ROC)检验RDW预测增强CT后患者发生CIN的价值。结果共纳入218例行增强CT检查的住院患者,其中CIN组10例,非CIN组208例。增强CT后患者CIN发生率为4.59%。CIN组的年龄、基线血肌酐值、基线RDW均高于非CIN组,血红蛋白、基线估算肾小球滤过率(eGFR)、红细胞计数、白细胞计数、白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇均低于非CIN组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。二分类Logistic回归分析显示基线RDW(OR=2.250,95%CI 1.031~4.911,P=0.042)及eGFR(OR=0.963,95%CI 0.928~0.999,P=0.044)与增强CT检查后患者发生CIN相关。ROC曲线显示,曲线下面积为0.798(P<0.001),当以14.5%为截点时RDW预测增强CT后患者发生CIN的敏感度为70.00%,特异度为85.58%。结论基线RDW升高及eGFR下降为增强CT后发生CIN的危险因素。RDW具有良好的预测价值,可作为增强CT后患者发生CIN的早期预警标志物。
- 李幼奇肖少彬林克宣倪丽黄成文刘冠贤石咏军
- 关键词：造影剂红细胞指数对比剂肾病
- 惠州市体检人群慢性肾脏病患病率及相关危险因素被引量：3
- 2019年
- 目的:探讨广东省惠州市成年体检人群慢性肾脏病(CKD)的患病率及相关危险因素。方法:选取2015年4-8月本院进行体检的成年人1 645例,通知尿检结果异常及血肌酐升高者3个月后复查,分析CKD患病情况及相关影响因素。结果:本研究中CKD、蛋白尿、血尿、eGFR下降发生率分别为7.36%、4.50%、2.80%、2.13%,CKD 1~5期占比分别为42.15%、28.10%、23.97%、1.65%、4.13%;男性蛋白尿、eGFR下降及CKD患病率均高于女性(P<0.05),不同年龄受试者蛋白尿、血尿、eGFR下降、CKD患病率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);CKD组男性比例、>60岁者比例、高血压发生率均高于非CKD组(P<0.05);二分类Logistic回归分析显示,男性、年龄、高血压为CKD患病的危险因素(P<0.05)。结论:惠州市成年体检人群CKD的患病率为7.36%,男性、年龄、高血压为CKD患病的危险因素。
- 李幼奇刘珍珍石咏军刘冠贤
- 关键词：慢性肾脏病患病率
- 不同方式连续肾脏替代治疗对急性非ST段抬高型心肌梗死并心肾功能不全患者预后的影响被引量：11
- 2016年
- 目的对合并心力衰竭、肾功能不全的急性非ST段抬高型心肌梗死患者在住院治疗期间予以连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT),观察其预防对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的疗效及总体预后。方法纳入79例心功能不全合并肾功能不全的急性非ST段抬高型心肌梗死患者[入院纽约心脏协会(NYHA)心功能II^III级,血肌酐>177μmol/L]行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗,其中36例于PCI治疗后行CRRT(后CRRT组),33例于PCI治疗前及治疗后均行CRRT(前-后CRRT组),其余10例为对照组,不予CRRT,仅予静脉水化及常规药物治疗。CRRT模式均为血液透析滤过,于术前8 h内和(或)术后12 h内进行。收集相应的临床资料,术前用Mehran法进行CIN的风险评分,冠状动脉造影术后予以Gensini评分。评估住院期间血清肌酐、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)和apelin浓度的变化趋势,以及CIN的发病率。1.5年后随访,评估主要不良心血管事件发生率。结果前-后CRRT组CIN发生率显著低于后CRRT组,差异有统计学意义(P<0.05);在观察期内,前-后CRRT组肾功能水平显著高于后CRRT组,差异有统计学意义(P<0.05)。前-后CRRT组500 d内随访终点(composite endpoint,CEP)发生率显著低于后CRRT组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者长期预后相似。结论心肾功能不全的非ST段抬高型心肌梗死患者术前及术后均行CRRT可能降低CIN的发病率、改善预后。
- 申健李幼奇张旭李志明农盛雄刘锦光
- 关键词：肾功能不全连续性肾脏替代治疗中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白
