- 经典非转流原位肝移植术中氧代谢的临床研究
- 李宏杜洪印王亮喻文立左红王忻
- 近年，国内外研究发现肝移植（OLT）术期患者DO 2、VO 2 发生了显著的变化。目前，尚未发现有关从氧代谢角度系统、全面研究OLT术中合理FiO2及Hb对氧代谢影响的报道。因此，于2004年立题，天津市卫生局科研基金，...
- 关键词：
- 关键词：吸入氧浓度氧代谢血气分析肝移植
- 维库溴铵在肝移植手术中的药代动力学研究
- 朱立勤李宏娄建石蒋萍徐彦贵朱学慧温元祥高仲阳
- 目的：研究比较肝移植患者与肝功能正常患者的维库溴铵药代动力学的差异。 方法：以2007年10月～2008年5月天津市第一中心医院器官移植中心的行原位肝移植术患者12例（实验组）和普通外科的接受腹部手术（ASA1-2级）...
- 关键词：
- 关键词：维库溴铵药代动力学
- 肝硬化患者肝移植术中血流动力学与机体氧代谢的变化被引量：2
- 2007年
- 目的观察肝硬化患者原位肝移植术中血流动力学与机体氧代谢的变化。方法静吸复合全身麻醉下肝硬化患者65例，分剐在术中不同时期记录各项实验室检查结果以度各项血流动力学和氧代谢指标。结果心率在无肝期和新肝早期显著增加，平均动脉压、中心静脉压、肺动脉压在无肝期明显减低，新肝期均恢复至无肝前期水平；心脏指数、氧供指数在无肝期显著降低，新肝期恢复至无肝前期水平；氧耗指数在无肝期减少，新肝早期进一步减少，之后逐渐回升至无肝前期水平；无肝期氧摄取率升高，新肝期5min突然减低，此后逐渐恢复到无肝前期水平。结论肝硬化患者常伴有高动力循环，无肝期和新肝早期血流动力学与机体氧代谢变化显著，术中应密切监测各项指标以指导术中麻醉管理。
- 喻文立薛玉良李宏
- 关键词：肝硬化肝移植血流动力学氧代谢
- 二次或多次肝移植术患者的麻醉管理被引量：2
- 2005年
- 本院自2002年以来完成二次或多次肝移植术68例,取得较好效果.现将围术期麻醉管理的经验报告如下.
- 杜洪印许建刚张裕霞李宏齐学梅王清平贾虹薛玉良
- 关键词：麻醉管理肝移植术围术期
- 肝脏移植术患者围术期心跳骤停的原因分析被引量：1
- 2006年
- 本院自开展肝脏移植以来共完成各种肝脏移植术2078例，其中围术期心跳骤停42例。本研究简要分析心跳骤停的原因，为临床预防其发生提供参考。
- 杜洪印许建刚张裕霞李宏齐学梅贾虹王凤祥贺永进薛玉良
- 关键词：肝脏移植术心跳骤停围术期
- 经典非转流原位肝移植无肝期循环和氧代谢观察
- 2007年
- 目的:观察非转流原位肝移植患者无肝期循环和氧供氧耗改变并分析评价处理方法。方法:经典非转流原位肝移植患者20例行静吸复合全麻,麻醉前左桡动脉穿刺置管监测血压,气管插管后经右颈内静脉置入六腔Swan-ganz导管连续监测体循环和肺循环血流动力学参数、中心血温等。采集下腔静脉阻断前5 min(T0)、阻断后5 min(T1)、阻断后20 min(T2)、开放前5 min(T3)桡动脉和肺动脉血行血气分析,分别记录氧分压(PaO2、PvO2)、血氧饱和度(SaO2、SvO2),记录各时点桡动脉平均血压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)。计算心脏指数(CI)、每搏指数(SVI)、体循环阻力(SVR)、动静脉血氧含量(CaO2,CvO2)、氧供量(DO2I)、氧耗量(VO2I)和氧摄取率(ERO2)。结果:T1与T0比较CI、SVI、MAP明显下降(P<0.01),SVR升高(P<0.05);DO2I降低(P<0.01),VO2I和ERO2增加(P<0.01)。阻断期间CO、CI呈下降趋势;T2时DO2I、VO2I比T1下降(P<0.01)。结论:经典非转流手术患者的无肝期处理不但要考虑循环改变,还要注意氧供需平衡的变化,避免出现失衡,以保证患者的安全。
- 王辉李宏薛玉良
- 关键词：原位肝移植非转流无肝期氧代谢
- 肝移植术患者术前应用重组活化人凝血因子Ⅶa的效果
- 2006年
- 目的评价肝移植术患者术前应用重组活化人凝血因子Ⅶa(rFⅦa)的效果。方法择期行原位肝移植术的终末期肝病患者20例,ASAⅡ或Ⅲ级,Child-Pugh分级B或C级,术前均存在凝血功能障碍,凝血酶原时间(PT)>20s。切皮前5min静脉注射rFⅦa40-80μg·kg-1。分别于注药前即刻(T0)、注药后5(T1)、15(T2)、30(T3)、60(T4)、120min(T5)、无肝期15min(T6)及新肝期30min(T7)取颈内静脉血4.5ml,测定PT、凝血酶原活度(PTA)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(DD)、血小板计数(PLT)。结果与T0比较,PT和INR在T1-6降低,PTA在T1-6增加,APTT在T2-5缩短,TT在T7延长(P<0．05),各时间点Fib、PLT、DD差异无统计学意义(P>0.05)。术中输注浓缩红细胞(11±6)U,出血总量600-4000ml,其中使用rFⅦa后120min内出血量200-2400ml。给药期间未发生过敏反应,术后未发生静脉血栓等并发症。结论肝移植术前应用rFⅦa可改善患者术中凝血功能,且无明显副作用。
- 李宏李津源杜洪印翁亦齐秦煦邓迺封
- 关键词：肝移植血液凝固试验
- 经典非转流肝移植再灌注期血流动力学改变与对策
- 2006年
- 李宏王忻李津源杜洪印薛玉良
- 关键词：肝移植再灌注血液动力学过程
- 肝移植术中氧代谢的平衡原则被引量：1
- 2006年
- 接受肝移植术的患者往往处于危重状态,常规的血流动力学指标已不能全面地反映术中病人的状况,通过对氧供和氧耗以及氧摄取率等氧代谢指标的观测,根据氧代谢的平衡原则,将各项指标综合运用,能更有效地指导术中的麻醉管理。
- 喻文立张金钟薛玉良李宏
- 关键词：肝移植氧耗量
- 连续右心室容量监测在肝移植手术中的应用被引量：1
- 2007年
- 李宏王忻王亮
- 关键词：肝移植麻醉血液循环
