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李仕来: 作品数：30 被引量：133H指数：6; 供职机构：广西医科大学第一附属医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金广西壮族自治区自然科学基金广西壮族自治区科学研究与技术开发计划更多>>; 相关领域：医药卫生生物学社会学经济管理更多>>

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动脉化疗栓塞术预防肝癌根治性切除术后肿瘤复发的成本效果分析被引量：10: 2015年; 目的建立肝细胞癌(简称肝癌)根治性切除术后预防性动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗的卫生经济学评价模型。方法 140例肝癌患者根治性切除术后分为TACE组和非TACE组(即门诊随访组),收集两组治疗方案直接医疗成本和治疗效果(复发率及无瘤生存时间),进行成本效果分析、增量成本效果分析和敏感度分析。结果 (1)40例非TACE组患者门诊总平均费用为7 121.44元/人;100例TACE组患者复发前总费用为2 8250.45元/人。(2)非TACE组和TACE组的1、2、3、4、5年复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组无瘤生存时间比较差异无统计学意义(P=0.322)。(3)非TACE组的成本效果比为389.15元/月,TACE组为1 278.30元/月,增量成本效果比为5 560.27元/月。(4)敏感度分析中非TACE组的成本度效果比为350.84元/月,TACE组为1 215.81元/月,增量成本效果比为5 381.35元/月。结论从卫生经济学角度,预防肝癌术后复发,预防性TACE并不是最优方案,至少不是每个患者都应该或都适合做,在相同的效果下(复发率、无瘤生存时间)门诊随访治疗可能更经济。; 李仕来万裴琦彭涛肖开银苏铭尚丽明徐邦浩苏智雄叶新平彭宁黎乐群; 关键词：肝细胞癌复发卫生经济学

创伤性颈脊髓损伤的流行病学分析被引量：35: 2019年; 目的分析外伤性颈椎骨折合并颈脊髓损伤的流行病学特点。方法采用回顾性调查研究方法,2012年1月1日至2017年12月31日就诊于广西医科大学附属第一医院385例外伤性颈椎骨折合并颈脊髓损伤患者符合纳入标准。收集信息包括年龄、性别、婚姻状况、职业、入院日期、损伤机制、损伤水平、损伤等级、合并伤、住院时间、并发症和病死率。结果385例患者中,男女比例4.4∶1。平均年龄47.9岁,88.8%患者已婚。72.9%颈脊髓损伤发生在35~64岁。农民是最易损伤人群。63%颈脊髓损伤患者是由于高处坠落导致。损伤位于C3-C5水平占比63.8%。颈脊髓损伤患者中,有超过一半的患者伴有颅脑损伤。最常见的并发症是呼吸系统感染(54.5%)。损伤等级中,A、B、C、D级的比例分别为34.8%,8.5%,35.5%和21%。在治疗期间,58例患者需要心肺复苏术,36例需行机械通气。住院时间为(26.5±21)d。在375例出院患者中,51.2%患者的肌力未改善。结论高处坠落是颈脊髓损伤的主要原因,男性更易暴露于损伤环境中。颈脊髓损伤患者的治疗时间长,治疗效果不佳。此外,治疗期间的并发症不容忽视。; 徐艳松罗大卿潘文辉邱柏程韦钰晴李仕来龚坚; 关键词：创伤颈脊髓损伤流行病学

论生死观教育在急诊医学教学中的重要性被引量：1: 2015年; 生与死是所有生物的共有现象,也是一切哲学的终极课题。一个人的生死观（conception of death）反映了这个人的知识水平与思想境界,而一个民族的生死观则是民族文化的一个重要组成部分。生死观,是一个沉重话题,也是一个客观话题,人有生,便有死,生生死死,畏者不可苟免,贪者不可苟得,谁也不能例外。生与死,如同四季变化、日夜更迭,无法更改。; 李仕来朱继金李其斌; 关键词：生死观急诊医学教学

乙型肝炎病毒基因在慢性乙型肝炎与肝癌患者中的变化被引量：2: 2013年; 目的通过对乙型肝炎表面抗原(HBsAg)及乙型肝炎病毒基因(HBV-DNA)定量水平在慢性乙型肝炎和家族聚集性肝癌患者中的变化分析,探讨其相关性。方法回顾性分析了2007年7月-2012年7月住院的42例慢性乙型肝炎患者(观察组)与51例家族聚集性肝癌患者(对照组)的临床资料,采用时间分辨免疫荧光法与实时荧光聚合酶链式反应技术(PCR)定量检测法,分别对两组患者血清中的HBsAg与HBV-DNA水平进行定量分析,对两组患者血清中HBsAg与HBV-DNA、二者相关性等进行分析。结果两组患者HBsAg定量值分别为(2290.9±122.5)、(592.1±56.8)IU/ml,差异有统计学意义(P<0.01);乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性患者中,其血清中HBsAg定量值在观察组、对照组的平均值分别为(3321.3±268.9)、(777.6±93.4)IU/ml,两者差异有统计学意义(P<0.01);HBeAg阴性患者中,其血清中HBsAg定量值在观察组、对照组的平均值分别为(1723.8±145.5)、(566.9±72.1)IU/ml,两者差异有统计学意义(P<0.05);且HBeAg阳性与阴性患者血清中的HBsAg定量水平在不同患者中的差异有统计学意义(P<0.05);HBV-DNA定量值在观察组与对照组的平均值分别为(5.42±1.22)、(1.09±0.42)log10拷贝/ml,两者差异有统计学意义(P<0.01);HBsAg与HBV-DNA在观察组与对照组,其均呈正相关性(r分别为0.522、0.615,P<0.05)。结论慢性乙型肝炎患者血清中HBsAg定量水平要明显高于肝癌患者,且HBsAg定量水平与HBV-DNA水平呈正相关性。; 万裴琦李仕来黄力毅玉艳红吴健林韦颖华吴继周; 关键词：慢性乙型肝炎乙型肝炎表面抗原乙型肝炎病毒基因乙型肝炎病毒E抗原

基于SPSS因子分析的肝细胞癌预后因素的Cox比例风险回归模型: 2015年; 目的探讨基于SPSS因子分析的肝细胞癌(肝癌)预后因素的Cox比例风险回归模型的可行性。方法采用SPSS13.0统计软件及Microsoft Office Excel 2007对140例肝癌患者以及44个预后因素进行分析,比较传统Cox比例风险回归模型与基于因子分析的Cox比例风险回归模型分析结果的优缺点。结果传统Cox比例风险回归模型中,44个预后因素中经单因素分析后有25个进入多因素分析,多因素分析中有5个因素进入Cox比例风险回归模型方程,其中因素X5在单因素分析和多因素分析中的结论相反,提示预后因素存在多重共线性。因子分析提取了13个公因子,利用提取的公因子进行Cox比例风险回归模型分析,结果有7个公因子进入Cox比例风险回归模型方程,对方程中的公因子重新命名后符合专业实际,便于解释。结论基于SPSS因子分析的肝癌预后因素的Cox比例风险回归模型能很好地解决因素间存在的多重共线性问题。; 李仕来黎乐群; 关键词：肝细胞癌预后 COX比例风险回归模型多重共线性

肝内转移与多中心发生多结节肝癌的比较蛋白质组学分析被引量：5: 2010年; 背景与目的:多结节肝癌的起源既有单一原发肿瘤的肝内转移,又有各个结节单独存在的多中心性发生。我们对肝内转移组和多中心发生组多结节肝癌组织的全蛋白质表达谱进行比较分析,希望筛选出在多结节肝癌细胞克隆起源过程中发挥重要作用的差异蛋白分子。方法:应用双向凝胶电泳分离肝内转移组及多中心发生组多结节肝癌组织总蛋白,对两组间蛋白差异点应用质谱进行分析及数据库搜索、鉴定。结果:肝内转移组平均检测到(1025±52)个蛋白点(n=3),多中心发生组平均检测到(900±98)个蛋白点(n=3)。筛选出差异蛋白点25个,应用质谱鉴定出其中核纤层蛋白A/C异构体2等20种差异蛋白质。结论:多中心发生组与肝内转移组多结节肝癌的蛋白表达谱存在差异。鉴定出的20个差异表达蛋白可能参与肝癌的发生、发展、侵袭、转移,有可能成为潜在的、有应用价值的多结节肝癌细胞克隆起源鉴别分子标志。; 苏铭黎乐群彭涛郭雅肖开银尚丽明徐邦浩李仕来苏智雄叶新平; 关键词：肝肿瘤肝内转移多中心发生多结节性蛋白质组比较蛋白质组学分析

细胞自噬在脓毒症肝损伤中的研究进展被引量：4: 2021年; 脓毒症肝损伤是脓毒症严重并发症之一,肝损伤的出现往往提示患者病情危重,预后不良。近年来,大量研究表明,细胞自噬在脓毒症肝损伤进展过程中起着极其重要的保护作用,通过改善微循环障碍、清除受损线粒体以及炎症因子来降低肝损伤严重程度。充分了解细胞自噬发生的机制以及在脓毒症肝损伤方面的作用,将对临床治疗脓毒症肝损伤的进展起到一定推进作用。现就细胞自噬在脓毒症肝损伤中的作用进行综述。; 王贺李仕来朱继金; 关键词：细胞自噬脓毒症

肝细胞癌根治性切除术后TACE治疗的临床价值及其相关因素分析: 第一部分肝细胞癌组织中P53蛋白、P21蛋白、nm23蛋白和VEGF蛋白表达及mtDNAD-Loop区变异情况的研究　　目的通过对肝细胞癌(简称肝癌)组织中的P53、P21、nm23、血管内皮生长因子(Vascular ...; 李仕来; 关键词：肝细胞癌 TACE治疗线粒体DNA 卫生经济学; 文献传递

碳酸氢钠用于严重脓毒症和脓毒性休克患者液体复苏的Meta分析: 2024年; 评价与晶体液(生理盐水、低渗盐水)对比,在脓毒症和脓毒性休克患者液体复苏,碳酸氢钠注射液是否能取得满意的治疗效果。方法检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普网, 中国临床注册中心、Pubmed, Embase, Cochrane图书馆共8大数据库中符合条件的文献(截止日期至2023年3月);碳酸氢钠应用于严重脓毒症和脓毒性休克患者的试验将被纳入;本研究首要指标是死亡率,次要指标为心输出量、乳酸值2名研究员独立提取数据并进行质量评价。结果共330例患者的3项研究被纳入到本次分析;碳酸氢钠组死亡率36.09%(48/133),对照组死亡率为29.44%(58/197),同质性检验I2 =0%(<50%),Q检验的P=0.94(>0.1),提示本次研究选择的异质性不具有统计学意义,RR=0.99[0.74~1.33],P=0.97(>0.05],碳酸氢钠组和非碳酸氢钠组的死亡率差异无统计学意义。针对碳酸氢钠组与非碳酸氢钠组的心输出量、乳酸值等指标,因入库数据少、异质性较大无法进行比较。结论在脓毒症患者的液体复苏治疗中使用碳酸氢钠,死亡率差异无统计学意义。同时,因为纳入文献异质性较大,使用碳酸氢钠的次要结果未能进行有效分析,但从纳入文献的研究结果看来,与对照组相比,似乎碳酸氢钠对改变患者心输出量、乳酸值等有好处。本文结论仍需要多中心大样本随机对照双盲的试验来进一步验证。; 韦柳姿李仕来郑国君吴绍雷; 关键词：碳酸氢钠严重脓毒症脓毒性休克

改善急诊科临床教学的策略: 2020年; 急诊科是医学教育中充满挑战的教育环境之一。在急诊科从事临床教学,要求临床教师在为患者提供医疗服务的同时,平衡好时间为不同年资水平的学习者进行教学和传授经验。在繁忙的急诊就医环境中,把握好可施教的时机对于学习者和临床教育者而言非常重要。该文旨在对如何改善急诊科临床教学质量的策略进行回顾性分析。通过检索分析,总结了8个有利于改善急诊科临床教学的主题,包括:专业反思、具体化期望值、跨专业培训、有限时间的临床教学策略、有效的床旁教学策略、为ENGAGE多层次学习者选择教学策略、应用成人学习的适用法则和教师发展原则等。急诊科临床教师应该不断学习,掌握新的教学方法和策略,提高教学效率。; 李仕来朱继金; 关键词：急诊科临床教学

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