髓内钉治疗胫骨骨折的不良预后相关因素分析 2015年 目的探讨髓内钉治疗胫骨骨折不良预后的相关因素。方法连续收集2010年10月至2013年4月于我院住院拟行髓内钉治疗的胫骨干骨折患者292例,使用多变量逻辑回归分析研究15个可能与不良预后有关的基线和手术因素。结果不良预后风险的发生与高能量损伤机制(OR=1.57,95%CI=1.05~2.35)、不锈钢(与钛钉相比,OR=1.52;95%CI=1.10~2.13)、骨折间隙(OR=2.40;95%CI=1.47~3.94)和手术后完全负重(OR=1.63;95%CI=1.00~2.64)有关。与使用非甾体类抗炎药、早期和后期进行手术或吸烟无关。开放性骨折患者使用钛钉治疗风险更高(OR=3.26;95%CI=2.01~5.28),而使用非扩髓骨钉治疗则无此情况(OR=1.50;95%CI=0.92~2.47)。开放性骨折患者伤口无需额外处理或延期缝合的不良预后发生风险比需要后续更复杂组织重建的患者要低(分别为OR=0.18,95%CI=0.09~0.35和OR=0.29,95%CI=0.14~0.62)。结论本研究发现了可能增加胫骨干骨折患者发生不良预后风险的几个骨折基线因素和手术特点。外科医生应该考虑这些预测因素来确定高危患者并应给予积极治疗。 范伟锋 区健毅 陈衍尧 李锦塘 朱秋贤 叶家键关键词:胫骨干骨折 不良预后 髓内钉 膨胀式髓内钉内固定治疗肱骨干骨折 被引量:1 2013年 目的评价膨胀式髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的临床效果,分析肱骨干骨折的特点及治疗方法。方法对20例肱骨干骨折采用膨胀式髓内钉内固定治疗的临床资料进行分析总结。结果本组获随访6~12个月,所有骨折对位对线良好、固定钉稳固、达到骨性愈合、伤肢功能恢复良好。结论采用膨胀式髓内钉内固定治疗肱骨干骨折,手术简便、适应性强、安全可靠、骨折愈合快、伤肢功能恢复早。 陈衍尧 王卫刚 朱秋贤 李锦塘关键词:肱骨干 骨折 内固定 吐纳法联合辨证施膳预防胸腰椎压缩性骨折患者便秘的效果观察 被引量:25 2015年 目的探讨不同的护理干预方法对预防单纯胸腰椎压缩骨折患者便秘的影响。方法将120例单纯胸腰椎压缩性骨折患者按床号顺序随机分为4组,即常规护理组,其余3组在常规护理的基础上,加入特色护理,分别为吐纳法组,辩证施膳组,吐纳法联合辩证施膳组。研究期间,观察患者每天的排便情况,持续观察1周。记录患者入院后第1次排便时间、每组入院3 d内的排便率及观察1周后评估每组发生便秘的情况。结果 4组胸腰椎压缩骨折患者入院后第1次排便时间、每组入院3 d内的排便率及1周内发生便秘的情况比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);吐纳法合辨证施膳组第1次排便时间在入院后第1天及第2天排便的比例、入院后3 d内排便的比例明显高于其他3组,其中吐纳法合辨证施膳组入院后1 d及2 d内排便的比例明显高于其他3组(P<0.05),入院后1周内便秘发生率明显低于其他3组(P<0.05)。结论吐纳法配合辨证施膳是一种方便、经济、操作性强的护理干预方法 ,能较好地预防单纯胸腰椎压缩性骨折患者便秘,能更好地促进患者的康复。 关露娟 林梅 陈衍尧 朱秋贤 刘惠霞 何敏峰关键词:吐纳法 辨证施膳 单纯胸腰椎压缩性骨折 便秘 骨髓间充质干细胞miRNA-122-5P靶向调控的主要机制及意义 被引量:1 2020年 目的:探讨骨髓间充质干细胞(hBMSCs)在成骨分化期间miRNA-122-5P靶向调控的主要机制及其在临床上的应用价值。方法:选取佛山市中医院2019年1月至2020年1月收治的骨质疏松性骨折患者80例作为观察组,并选取同期本院收治的普通创伤性骨折住院患者40例作为对照组,通过实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)技术对两组研究对象的miRNA-122-5P表达水平进行测定,观察组80例患者利用密度梯度离心方法分离培养hBMSCs,观察miRNA-122-5P对hBMSCs成骨分化的影响,并对观察组患者标本进行转染,观察Notch1基因表达情况及Runx2蛋白表达情况。结果:本研究成功分离hBMSCs,观察组患者miRNA-122-5P水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),后续观察中,观察组患者培养21 d后miRNA-122-5P表达水平显著高于培养前,且转染后Runx2及Notch1表达水平明显高于转染前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:miRNA-122-5P可正向调节hBMSCs成骨分化,可尝试用于骨质疏松患者的靶向治疗中。 朱秋贤 蔡立雄 温健强 刘园林关键词:骨髓间充质干细胞 骨质疏松 药物熏洗配合中医闭合手法复位小夹板固定治疗踝部骨折的效果 被引量:3 2020年 目的探讨药物熏洗配合中医闭合手法复位小夹板固定治疗踝部骨折的效果。方法选取2017年1月~2018年12月收治的踝部骨折患者60例,在双盲分组法下将其分为治疗组(n=30)和参照组(n=30),参照组患者行中医闭合手法复位小夹板固定治疗,治疗组患者实施药物熏洗配合中医闭合手法复位小夹板固定治疗,比较两组患者踝关节评分、中医证候积分、治疗优良率及复位率。结果治疗组患者在行走、疼痛、稳定等踝关节评分均明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前中医证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后,两组患者在治疗30、60d中医证候积分比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗优良率为90.00%,参照组患者治疗优良率为66.67%,治疗组明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组骨折复位率为86.67%,参照组骨折复位率为83.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论药物熏洗配合中医闭合手法复位小夹板固定治疗踝部骨折的治疗效果更理想,临床应用价值也更高。 朱秋贤关键词:药物熏洗 踝部骨折 灌注负压与标准负压创面治疗的疗效比较 被引量:1 2015年 目的:探讨灌注式负压创面治疗与标准负压创面治疗的疗效比较情况。方法:回顾性分析2010年2月-2014年7月因伤口感染就诊于我院的142例患者。详细记录患者的病史及基线等资料,将患者分为灌注式负压治疗组和标准负压治疗组,其中灌注式负压分为6min和20min两组,比较三组间临床特点的差异。结果:研究共纳入142例患者,其中标准负压治疗组(无灌注组)共74例;灌注组共68例。其中,灌注6min为34例;20min为34例。与无灌注组相比,6min和20min停留时间组手术次数[分别为(2.4±0.9)和(2.6±0.9)]显著较低(P<0.05)。而且,20min灌注组的住院时间较短[(14.92±9.23)比(11.4±5.1),P<0.05]。同时,6min和20min组的最后手术时间均显著缩短。6min组中,出院前伤口闭合百分比和革兰氏阳性细菌培养物改善的百分比明显比无灌注组高(分别为94%、62%,90%、63%,P<0.05)。结论:灌注式负压创面治疗(6min或20min)比标准负压创面治疗更有利于需要急性和慢性伤口感染辅助治疗的患者。 范伟锋 区健毅 陈衍尧 李锦塘 朱秋贤 叶家键关键词:开放性胫骨骨折 深部感染 VA-LCP治疗桡骨远端不稳定性骨折的疗效观察 被引量:3 2014年 目的观察方向锁定加压接骨板VA-LCP治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效。方法采用掌侧入路VALCP内固定术治疗22例桡骨远端不稳定性骨折患者。结果患者均获随访,时间6~16个月,骨折均愈合。根据Garland and Werley标准进行功能评价:优11例,良10例,可1例,优良率为95.5%;根据Batra放射学评分法评定:优10例,良10例,优良率为90.9%。结论 VA-LCP治疗桡骨远端不稳定性骨折,内固定更牢固,避免复位丢失,可早期功能锻炼,是治疗桡骨远端粉碎性骨折的理想选择。 范伟锋 陈衍尧 区健毅 朱秋贤 李锦塘关键词:桡骨远端骨折 骨折固定术 两种方法治疗桡骨远端骨骺骨折的临床疗效比较研究 被引量:5 2020年 目的:比较桡骨远端骨骺骨折闭合手法复位夹板外固定与闭合手法复位克氏针内固定的临床疗效差异。方法:回顾性分析2016年2月至2019年2月诊治的107例桡骨远端骨骺骨折患者,按治疗方法不同分为观察组和对照组,分别施行手法复位夹板外固定和手法复位克氏针内固定治疗。末次随访时基于掌倾角和尺偏角对骨折愈合及复位情况进行影像学评估,基于腕关节活动度、Gartland-Werley腕关节评分及家属满意度方面综合评估两组患者的临床疗效和并发症情况。结果:所有病例均获得12~32个月随访(平均18个月),均未发现骨不连、延迟愈合、桡骨远端骨骺早闭等并发症发生。两者在掌倾角、尺偏角、腕关节活动度、Gartland-Werley评分结果优良率方面,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。但并发症发生率及患者家属对疗效的满意率组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:手法复位夹板外固定为桡骨远端骨骺骨折患者及临床医师提供了一种并发症少,创伤及痛苦小,简单及时,经济有效,患者家属满意度高的治疗方法选择,值得临床推广。 陈元荣 江湧 朱秋贤 林耿明 邓再冲 洪石关键词:桡骨远端骨骺骨折 手法复位 克氏针内固定 经皮髓内针治疗不稳定前臂骨干骨折 被引量:1 2013年 目的:评价经皮髓内针治疗不稳定前臂骨干骨折的临床效果,探讨不稳定前臂骨干骨折治疗方法。方法:对60例不稳定前臂骨干骨折采取手法复位、经皮髓内针固定治疗并进行分析总结。结果:60例不稳定前臂骨干骨折经随访6~12个月,全部都达到骨性愈合,伤肢功能恢复良好,无并发症。疗效优57例,占95%:良3例,占5%.结论:该方法治疗不稳定前臂骨干骨折,手术简单,病人创伤小,骨折对位对线好、愈合快,前臂功能恢复好。 陈衍尧 朱秋贤 叶家健 欧健毅关键词:前臂骨干骨折 手法复位 玉龙散外敷对椎动脉型颈椎病血流动力学参数的影响 被引量:9 2015年 目的观察玉龙散外敷配合针灸治疗椎动脉型颈椎病(cervical spondylosis of vertebral artery type,CSA)的疗效及对患者血液流变学和血流动力学参数的影响。方法将120例CSA患者随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组采用玉龙散外敷配合针灸进行治疗,对照组采用温感好及施外敷配合针灸进行治疗,每日1次,每周5次,共治疗2周。观察两种治疗方案的临床疗效以及治疗前后患者血液流变学和血流动力学参数的变化。结果治疗后观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);两组患者血液流变学和血流动力学参数治疗后均有明显改善(P<0.05),而观察组患者的改善程度优于对照组(P<0.05)。结论玉龙散外敷配合针灸治疗CSA具有较好效果,能够明显改善CSA患者临床症状、血液流变学以及椎-基底动脉血流动力学参数。 范伟锋 陈衍尧 朱秋贤 叶家键 区健毅 王聪关键词:椎动脉型颈椎病 血液流变学 血流动力学 干姜 肉桂