曾红莉
- 作品数：8 被引量：37H指数：3
- 供职机构：武汉大学中南医院更多>>
- 发文基金：湖北省科技厅软科学研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理自动化与计算机技术更多>>
- 医保精细化管理与科室绩效转型初探被引量：11
- 2018年
- 2018年,随着三医联动改革和单病种付费试点在全国的全面推进,医保的引领作用进一步提升。在总额预付的框架下,对部分病种试点按病种付费,有效地控制住了医保费用的不合理增长,但同时也给医院的运营管理带来了更大的困难与挑战。如何在有限的医保资金范围内,充分满足患者就医需求,是医院需要面对的现实问题。我院通过政策宣传培训、开展处方点评、药品专项治理、完善信息化建设、探索"医保-绩效"联动机制等精细化管理措施,引导科室绩效实现了向费用结构合理、工作效率提升、技术持续创新的转型,有力地发挥了医保对医疗服务行为的引导与监督作用。
- 张翼飞曾红莉
- 关键词：总额预付单病种付费
- 基于AP聚类算法的诊断数据DRGs分组研究
- 2019年
- 以武汉某医院心血管科的病案首页信息为样本诊断数据,采用主成分分析方法确定住院费用的主要影响因素权重,引入近邻传播算法(affinity propagation clustering algorithm,AP)对其实现细分组的分类和划分,并进行同质性和异质性评价.同时,针对诊断数据提出了逐过程分组划分流程及其管理策略,加深了DRGs分组的应用.最终通过AP聚类算法得到10个分组及相应的住院费用标准.经验证,分组具有较好的合理性和可行性,可为住院费用预算、支付、评价提供参考.
- 郑艳曾红莉廖福翠
- 关键词：主成分分析法
- DRGs支付方式下的医院医保绩效考核设计--以武汉大学中南医院为例被引量：17
- 2021年
- 2019年国家医保局颁发《关于印发按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》,确定在全国选择30个城市作DRG付费改革试点,2020年模拟运行,2021年全面实行,武汉市被列为试点名单。武汉大学中南医院作为武汉市DRG的试点医院,为了应对DRG支付改革,在传统考核指标的体系上,科学性地加入DRG支付的“CMI增速”、“DRG均次费用增速”两项指标。笔者基于武汉大学中南医院近3年医保数据,通过介绍医院医保绩效考核构建及运用过程,探讨DRG支付下医院医保绩效考核新思路。
- 陈驰昂郭广炜曾红莉
- 关键词：DRGS绩效考核医疗保险管理
- 脂肪因子介导的炎症和胰岛素抵抗的关系
- 2012年
- 胰岛素抵抗（IR）是一种慢性非特异性炎症，这种炎症由先天免疫所介导，由炎性因子、免疫系统及脂肪组织所共同参与。Hotamisligil等在1993年第一次将肥胖定义为由不同炎性介质所介导的低水平的系统性炎症。
- 杨丽曾红莉胡淑芳
- 关键词：慢性非特异性炎症胰岛素抵抗脂肪因子介导系统性炎症先天免疫
- 新冠疫情下医院医保管理风险与应对
- 曾红莉
- 三级公立医院医保违规行为及原因分析被引量：3
- 2022年
- 目的:分析三级公立医院医保基金使用存在的问题及原因,对医院医保基金使用监管提出建议。方法:对2021年医保飞行检查的资料进行梳理与总结,并结合文献资料与访谈结果对问题进行分析。结果:重复收费、超标准收费、药品超医保支付范围和串换项目在医院医保违规情形中占比较高。违规行为主要分为不当逐利行为、低效行为和偏差行为三类。结论:建议完善相关法律法规和制度规范,动态监测医院医保违规行为并及时上报,加强监管部门人才队伍建设,增强医保政策的兼容性,探索开展医保医师制度试点。
- 肖琳琪冯佳佳郭广炜郑艳曾红莉林丽开
- 基于熵值TOPSIS法的医院DRGs医疗服务水平综合评价
- 2023年
- 为激励医院临床科室改进医疗质量,提高患者服务满意度,全面提升医院整体医疗服务水平,亟需构建适宜评价医院临床科室医疗服务水平的指标体系。从医疗服务能力、服务效率、服务效益和患者满意度4个角度选取7个核心评价指标,以院内48个临床科室资料为基础,运用熵值法确定各指标权重,综合TOPSIS方法进行医疗服务水平评价与排序,并选取10个代表性科室进行比较和重要性-绩效分析(IPA),明确各自的优势和劣势。结果表明构建的医疗服务水平评价指标体系和熵值TOPSIS评价法使得评价结果有较强的公正性、科学性和指导意义。
- 郑艳曾红莉罗小霞
- 关键词：DRGS医疗服务水平综合评价IPA
