方长庚
- 作品数：16 被引量：64H指数：5
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- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金佛山市医学类科技攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- H型高血压脑卒中社区综合干预效果分析被引量：9
- 2014年
- 目的:评价以社区管理为基础的高血压综合管理模式对防治H型高血压脑卒中的效果。方法:筛选在本院和佛山中医院三水医院、三水西南社区卫生服务中心、三水疾病防治所等医院普查、体检、门急诊、住院检出的符合条件的H型高血压患者5 000例,以知情同意自愿为原则分为干预组和对照组。干预组按大医院(指导培训和重症管理)-社区医院(建档、诊疗、健康教育、随访)-家庭(关心、督促、陪伴)-患者(主动、重视、配合)的综合管理模式,按照高血压分级和危险分层实施规范化的非药物治疗+药物治疗+随访。而对照组进行常规治疗随诊,3年后评价两组患者在干预前后的管理效果。结果:经过综合干预后,干预组患者的H型高血压知识掌握率、治疗率和控制率明显上升,致残率、死亡率明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:以社区干预为主,综合大医院指导、家庭支持、个人配合、全社会关注等多方面的综合防治措施有利于防控H型高血压,有助于减少H型高血压所致脑卒中引起的致残、致死。
- 李伟荣蔡敏汪学军孔镇江方长庚邓雪凝侯晓亮覃志新黄焕锋
- 关键词：H型高血压脑卒中社区卫生管理
- 血清总胆红素水平与ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后冠状动脉血流的相关性被引量：7
- 2017年
- 目的探讨血清总胆红素(STB)水平与ST段抬高型心肌梗死患者(STEMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠状动脉血流的相关性。方法选取成功实施PCI的STEMI患者264例,根据TIMI血流等级将患者分成两组,TIMI 0~2组和TIMI 3组。根据STB水平分成高STB组(>0.9 mg/dl)和低STB组(≤0.9 mg/dl),应用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨PCI术后冠状动脉血流的相关因素。结果 TIMI 0~2组96例患者平均年龄(61.5±9.7)岁,其中男68例,TIMI 3组患者168例,平均年龄(59.3±10.4)岁,其中男132例;TIMI 0~2组STB水平明显高于TIMI 3组(P=0.013);院内心脏不良事件发生率明显高于TIMI 3组(P=0.000 1)。与低STB组相比,高STB水平组无复流现象明显增加(46.0%vs27.5%,P=0.000 9),主要心脏不良事件更加频繁(19.8%vs 8.7%,P=0.005);多因素Logistic回归分析,STB水平(OR=2.15,95%CI 1.87~2.52;P=0.002)仍然是影响PCI术后STEMI患者无复流现象发生的独立危险因素。结论 STB水平可作为STEMI患者PCI术后冠状动脉血流恢复不良的一个可靠而独立的生化标记物。
- 梁建光方长庚李晚泉曾小茹
- 关键词：血清总胆红素ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术冠状动脉血流
- 以家庭为单位进行高血压管理的生存质量评价研究被引量：13
- 2014年
- 目的探讨以家庭为单位联合社区医疗网络对高血压病进行群体和个人管理相结合管理模式下高血压的生存质量和社会支持情况。方法以三水西南街道康华、布心、沙头、园林、文峰东等5个居委为主要试点,在知情同意的基础上筛选检出的原发性高血压个体300人300户家庭,按综合医院负责指导培训和负责高血压重症;社区医院负责轻症管理、建档、健康教育、随访、转诊;高血压群组和家庭成员互相协助、督促的综合管理模式,随访观察1年后评价患者在干预前后的生存质量。结果经以家庭为单位的各级医疗网络联合干预后,高血压患者生存质量在生理职能、身体疼痛、一般健康、精力、社会功能和精神健康等6个维度中,均比干预前得分高,差异具有统计学意义(P<0.05);而生理功能、情感职能两项,干预前后没有发生明显差异(P>0.05)。社会支持评价在综合干预后主观支持和社会支持总分有明显提升,差异有统计学意义,而客观支持和对支持的利用度偏低,干预前后无明显差异。结论建立综合医院为指导,社区医院负责轻中症治疗、随访、宣教,高血压群组和家庭成员互相协助、配合、督促,群体管理和个人自我管理相结合的综合医院-社区医院-高血压家庭群组-家庭户-个人的管理模式能提高高血压患者的生存质量。
- 蔡敏汪学军方长庚孔镇江潘伟侯晓亮邓雪凝李伟荣
- 关键词：高血压社区管理群体管理社会支持
- 以非高密度脂蛋白胆固醇为靶标的联合降脂药物治疗急性冠脉综合征患者的疗效被引量：3
- 2014年
- 目的以血清非高密度脂蛋白胆固醇(non-high-density lipoprotein cholesterol,non-HDL-C)浓度为靶标,探讨阿托伐他汀和非诺贝特联合用药在急性冠脉综合征患者中的疗效和安全性。方法选取200例急性冠脉综合征患者,网络随机分为他汀降脂组(n=100,阿托伐他汀20 mg/d)和联合降脂组(n=100,阿托伐他汀20 mg/d+非诺贝特250 mg/d),分别于治疗前及治疗后3个月、12个月、24个月检测两组血清血脂浓度和高敏C反应蛋白(high-sensitivity C reaction protein,hs-CRP)浓度,计算non-HDL-C变化率及达标率,并记录两组患者主要心血管事件发生情况。结果联合降脂组血脂和hs-CRP浓度降低幅度明显优于他汀降脂组;达标率、斑块消退率、血清C反应蛋白浓度<2 mg/L率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在预防非致死性心肌梗死、再次血运重建、缺血性卒中、不稳定型心绞痛的事件发生上,联合降脂组明显优于他汀降脂组,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组全因病死率、心脏性死亡事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对急性冠脉综合征患者予以阿托伐他汀联合非诺贝特的降脂治疗较单药治疗效果更显著,具有良好的耐受性和安全性。
- 李晚泉方长庚涂军荣梁建光郑晓东
- 关键词：冠状动脉疾病低密度脂蛋白胆固醇
- 主动脉夹层内科紧急救治及临床路径探讨被引量：1
- 2014年
- 目的分析内科治疗主动脉夹层（AD）患者的紧急诊疗方案,为挽救患者生命提供更好的指导。方法回顾性分析本院2010年1月~2013年10月收治的AD患者的临床资料,分析患者的诊断及治疗方法,并了解这些方式对患者预后的影响。结果患者经治疗30 min内,血压及心率控制在正常值范围;入院6 h内,患者收缩压均达到100~110 mm Hg标准,心率均达到60~75/min标准。住院期间8例患者因动脉瘤破裂死亡,1例猝死,治疗总有效率为88.46%。结论 AD因临床表现不典型,容易造成漏诊、误诊,早期诊断且及时合理治疗是改善预后的关键,有利于降低患者的死亡率。
- 李晚泉方长庚涂军荣梁建光郑晓东
- 关键词：主动脉夹层内科治疗
- 重组人脑利钠肽对急性重症心力衰竭患者预后影响被引量：2
- 2015年
- 目的:探讨重组人脑利钠肽(rh BNP)对急性重症心力衰竭患者预后的影响。方法:将2010年8月至2013年8月收治的急性重症心力衰竭患者237例随机分为观察组(n=120)和对照组(n=117),对照组给予异舒吉治疗,观察组给予rh BNP治疗,比较两组气促缓解时间、住院时间及治疗前后尿量、液体入量、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)、左心室舒张末期内径(LVDd)、N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)的变化。结果:治疗后,观察组24 h尿量、LVEF明显高于对照组(P<0.05);观察组呼吸困难缓解时间、住院时间、NT-pro BNP水平、不良心血管事件发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论 :rh BNP能有效改善急性重症心力衰竭患者左心室功能,缩短气促缓解时间、住院时间,降低不良心血管事件发生率。
- 李晚泉方长庚曾小茹涂军荣郑晓东梁建光
- 关键词：急性心力衰竭重组人脑利钠肽心血管事件左心室功能
- 再灌注性心律失常被引量：2
- 1989年
- 冠状动脉内血栓或栓子自发性再通或经治疗方法解除以及冠状动脉痉挛的缓解等原因所引起的心肌血液再灌注而诱发的心律失常,称为“再灌注性心律失常”(Reperf-usion Arrthias, RA)。此类心律失常首先由Tennant和Wiggers于1935年在动物实验中发现,并认为与冠状动脉再灌注有关,1943年Harris提出,如果当冠状动脉阻断5～10分钟后,仍未出现心室颤动者,则常可在支配该缺血心肌的闭塞血管获得再灌注的数秒钟内诱发心室颤动,并首次提出RA这一命名。由于RA发生突然。
- 欧阳非凡方长庚
- 关键词：心律失常RA心肌
- 以家庭为单位联合社区医疗网络对高血压病进行群体管理和个人管理相结合防治模式的效果评价被引量：4
- 2013年
- 目的 评价以家庭为单位联合社区医疗网络对高血压病进行群体管理和个人管理相结合防治模式的管理效果.方法 以三水西南街道康华、布心、沙头、园林、文峰东等5个居委为主要试点,在知情同意的基础上筛选检出的原发性高血压个体300例,共300户家庭,按照综合医院负责指导培训和高血压重症管理;社区医院负责轻中症管理、建档、健康教育、随访、转诊;高血压群组和家庭成员互相协助、配合、督促的综合管理模式,登记、注册、建卡、建立高血压档案,对病患及其主要家庭成员家属进行健康教育,通过群组和家庭成员督促病者按时服药、就诊复查及改变吸烟、饮酒、过激、过劳等不良生活习惯,建立可行的个体化长期诊疗方案,随访观察1年后评价患者在干预前后的管理效果.结果 经过以家庭为单位的各级医疗网络联合干预后,患者的高血压知识掌握率明显提高,高血压知晓率从39.0％提高到99.0％、治疗率从65.0％提高到99.0％,控制率从22.7％提高到80.3％.吸烟、喝酒、高盐高脂饮食等高血压危险因素和血压值明显下降,新增心脑血管事件及其所致的致残率、死亡率均无明显增加,治疗费用从每周（27.17±6.44）元降至每周（11.48±2.85）元.结论 建立以综合医院为指导,社区医院负责轻中症治疗、随访、宣教,高血压群组和家庭成员互相协助、配合、督促,群体管理和个人自我管理相结合的综合医院-社区医院-高血压家庭群组/家庭户-个人的管理模式能对高血压病进行有效管理.
- 蔡敏方长庚潘伟侯晓亮邓雪凝孔镇江李玉婵覃志新
- 关键词：高血压社区管理群体管理个人管理
- 中青年高血压患者综合干预前后生存质量评价研究被引量：3
- 2012年
- 目的了解本地区现阶段的高血压患者生存质量状况,分析生存质量评价在高血压防治中的作用。方法采用世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100中文版),选取健康体检中发现的18～59岁中青年高血压病患者200例,1:1建立健康对照组,分别测定病例组和对照组的生存质量及病例组患者进行1年干预治疗前后的生存质量。结果中青年高血压患者包括生理、心理、独立能力、社会关系、生活环境、宗教信仰与精神寄托等领域及生存质量总评分方面均低于健康对照组,而综合干预后高血压患者的生存质量明显上升。结论高血压的治疗不仅是为了控制血压和确保数值上的达标,更重要的还要关注患者生存质量的改善。从患者的生理健康、心理状态、独立能力、社会关系、个人信仰和周围环境的关系等综合因素去考虑高血压的个体化合理治疗,才有可能达到较佳的治疗效果。
- 蔡敏方长庚曾小茹孔镇江邓雪凝侯晓亮潘伟李伟荣
- 关键词：高血压中青年
- 动态动脉硬化指数、hs-CRP与原发性高血压患者冠心病相关性分析被引量：3
- 2015年
- 目的探讨动态动脉硬化指数(AASI)、hs-CRP与原发性高血压患者冠心病之间的相关性。方法选用我院住院部高血压患者190例,根据24 h动态血压(ABPM)监测结果计算AASI,冠状动脉造影结果进行Gensini评分,根据评分结果:0-1分为非冠心病组(n=78),2-31分为轻、中度冠脉病变组(n=74),≥32分为重度冠脉病变组(n=38),采用单因素和Logistic回归分析与冠脉相关的危险因素。结果非冠心病组年龄、AASI、hs-CRP、24h HR、非杓型血压与冠心病组比较差异有统计学意义(P<0.05);在多因素logistic回归分析中,AASI和hs-CRP是影响冠心病发生的独立危险因素;3组AASI、hs-CRP组间比较差异有统计学意义(FAASI=35.9,P<0.05;Fhs-CRP=27.47,P<0.05)。重度冠脉病变组AASI、hs-CRP水平高于轻、中度组以及非冠心病组(P<0.05)。结论 AASI,hs-CRP对高血压患者出现冠脉病变及其严重程度有较好的预测价值。
- 梁建光方长庚李晚泉曾小茹吴铿
- 关键词：动态动脉硬化指数HS-CRP高血压冠心病
