方锐
- 作品数：30 被引量：167H指数：9
- 供职机构：四川大学华西公共卫生学院(华西第四医院)更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划“十一五”国家科技支撑计划四川省科技厅科技支撑计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理自然科学总论更多>>
- 2008～2010年中国西部地区试点乡镇卫生院前15位住院疾病比较研究被引量：12
- 2011年
- 目的比较我国西部地区3个试点乡院2008～2010年住院疾病构成情况,为进一步循证遴选基本卫生技术、基本药物提供基线数据。方法文献分析法以疾病谱、疾病构成、住院病种、住院疾病等为关键词,计算机检索CBM、CNKI、VIP、万方等数据库及中国卫生部等官方网站,并辅以手工检索相关期刊,查找2005～2010年我国西部地区试点乡镇卫生院所在省份相关资料,并应用Excel软件整理分析。结果①共纳入16篇文献。其中期刊文献15篇,硕士论文1篇,4篇分值在0～3.5分,9篇在3.5～6.75分,3篇在7分及以上。②我国东、中、西部乡院常见住院疾病不尽相同。上感、急慢性支气管炎、急慢性胃炎和阑尾炎在全国乡院均为常见住院疾病。肺炎、肺气肿、胆结石和胆囊炎、急慢性胃肠炎在西南和西北地区乡院为常见住院疾病。3个试点乡院前15位住院单病种涵盖西南、西北地区乡院常见住院疾病。③2008～2010年,西部3个试点乡院住院前15位单病种共35种,含慢性病20种,急性病15种。慢性病依次为慢支炎、慢性胃炎、高血压、腰颈椎病、胆结石或伴胆囊炎、冠心病、肺心病、泌尿系统结石、盆腔炎、椎基底动脉供血不足、关节炎、慢支炎急发、梅尼埃病、慢性阻塞性肺气肿、心肌供血不足、前列腺炎等;急性病依次为上感、肺部感染、骨折、浅表损伤、急性阑尾炎、急支炎、泌尿道感染、急性胃炎、急性胃肠炎、分娩与剖宫产、软组织损伤、急性荨麻疹等。④常见住院病种较集中且稳定,部分病种有地方差异性,且患者年龄及性别结构不尽相同。结论①我国东、中、西部乡院常见住院疾病不尽相同,应因地制宜地遴选基本卫生技术或药物。②西部3个试点乡院常见住院疾病代表性好,可作为西部乡院遴选基本卫生技术或基本药物的基线证据。③目前尚缺乏全国和地区性的乡院疾�
- 李鸿浩王莉李幼平杨晓妍钟大可王应强沈建通方锐
- 关键词：住院疾病疾病构成疾病谱基本药物目录
- 甘肃省临洮县新添中心卫生院基本情况现状调查被引量：9
- 2011年
- 目的调查甘肃省临洮县新添中心卫生院基本情况,了解该院服务与经营现状,为乡镇卫生院药物配置、物流关键技术研究与产品开发提供基线数据。方法问卷调查结合专题访谈,内容包括一般情况、人员、经营及业务状况、基本药物目录实施情况等。结果①甘肃省临洮县新添中心卫生院硬件条件不够完善,受制于该县和省财政严重入不敷出。②该院医护比、医药比、医检比分别高于、略低于和等于全国平均水平,医技人员仅1人。全院69名员工中27.5%未达大专水平,81%是初级及以下职称;近2年分配入医护人员26名,流出1人。③2009年卫生院床位使用率高于全国平均水平(109%vs.60.7%);平均住院日高于全国平均水平(6 vs.4.8天)。④2010年门急诊人次比2009年增加17.6%,住院人次减少17%。⑤2010年人均门诊费用增长23.5%,人均住院费用增长14.9%。⑥医院于2010年6月实行国家基本药物目录,现有药品总数767种,超过基本药物目录总数。结论①甘肃省临洮县新添中心卫生院作为西部基本型示范乡镇卫生院,承担了当地民众的大量健康保障服务。②甘肃省"选拔普通高校毕业生到乡镇卫生院工作"的相关政策保障了该院的人员补充,但尚须进一步加强基础建设,调整人员结构,提高员工学历和资质,提升卫生技术水平。③医院药品收入比重较大,门诊费用低于全国平均水平。完全实行基本药物零差价销售可能对医院经营造成较大影响,需及时足额补贴及配套政策才能维持现有卫生服务水平。同时应开展基本药物循证遴选、使用培训和指导,确保药物安全合理使用。
- 沈建通杨晓妍李幼平李鸿浩方锐易敬林韩金祥胡建新李胜刘亚民张希儒秦宏伟潘红霞亢新玉张武德王兴莲
- 关键词：乡镇卫生院初级卫生保健人力资源国家基本药物目录
- 甘肃省临洮县新添中心卫生院2008～2010年度住院疾病构成与费用情况调查被引量：17
- 2011年
- 目的调查甘肃省临洮县新添中心卫生院2008～2010年度住院疾病构成及费用情况,为进一步研究提供基线数据。方法采取问卷调查结合专题访谈,收集该院2008、2009及2010年住院病例资料,按国际疾病分类(ICD-10)标准对出院记录的第一诊断进行分类,并分析其费用,包括住院患者一般信息、出院诊断名、住院费用、所用药品金额等,应用Excel软件整理数据和统计分析。结果①该院2008、2009、2010年度住院病例分别为1212、1425、1857人次,2010年住院病例女性多于男性(57.68%vs.42.32%)。住院病例疾病谱可分为19类,占ICD-10标准分类的90%。②该3年中前7位系统疾病分别是消化,呼吸,循环,泌尿生殖,肌肉骨骼系统和结缔组织疾患,妊娠、分娩和产褥期疾患及损伤与中毒,累积构成比为89.18%～92.21%。男女性均可能罹患的疾病中,除损伤与中毒外,其余5类系统疾患均为女性多于男性。③该3年中前15位单病种依次为:上呼吸道感染、慢性气管/支气管炎、胃炎/慢性胃炎、冠心病、高血压、肺部感染、泌尿道感染、腰椎病、骨折、浅表外伤、急性阑尾炎、正常分娩、颈椎病、急性胃肠炎、胆囊结石/胆囊炎。④2010年住院病例主要集中在65岁及以上、15～25岁及35～45岁年龄段;除骨折、急性气管/支气管炎和腰椎病外,均以女性居多。胃炎/慢性胃炎和腰颈椎病患者集中于35岁及以上年龄段,上呼吸道感染分布于各年龄段且近3年居首位。⑤该3年中前15种单病种累积构成比为67.53%～71.36%,含慢性病6～7种,急性病8～9种,集中于感染和损伤。⑥2010年前15位单病种中慢性病的人均住院费用高于急性病(1311.81元vs.906.85元),也高于永安中心卫生院和高闸中心卫生院慢性病人均住院费用(永安1150.59元,高闸1002.99元)。结论①新添中心卫生院最近3年住院病例的主要系统疾病是消化、呼吸和循环系统疾病,急性病较
- 李鸿浩杨晓妍李幼平沈建通方锐王莉易敬林韩金祥彭维杰李胜洪凌燕刘亚民张希儒秦宏伟潘红霞亢新玉张武德王兴莲王应强李萃萃
- 关键词：乡镇卫生院住院疾病构成住院费用国家基本药物目录
- 医药价值链再造与深化新医改的路径选择被引量：1
- 2014年
- 目的:为实现我国医药价值链整体价值最大化的改革目标提供路径选择。方法:通过评价国内外政府监管医药价值链的手段与效果,为探索我国医药价值链再造和深化医改提供路径选择,以实现我国医药价值链整体价值最大化的改革目标。结果:国外政府监管医药价值链,通常选择从市场容易失灵的环节入手,重点监管医疗机构的行为,药品流通环节则主要交由市场调节,这样的监管路径较为合理。我国在实施新医改之前,医药价值链存在市场和政府监管双重失灵;实施新医改以来,医药价值链价值中心逐渐回归需求终端,患者效用有所提高;"虚高"的药价被进一步挤出;医疗服务质量缺口依然存在;基层医疗机构的补偿机制仍有待完善。结论:我国医药价值链再造与深化新医改的路径选择,应通过构建医药供求双向约束机制,重点监督医疗机构行为和药品定价,保持医药经营实体活力并持续提高基层医疗机构服务水平,从而实现我国医药价值链整体价值最大化的改革目标。
- 方锐
- 关键词：新医改
- 浅谈医药企业人力资源管理被引量：8
- 2009年
- 一、医药企业人力资源的重要性人力资源管理是指运用现代化的科学方法,对与一定物力相结合的人力进行合理的培训、组织和调配,使人力。
- 李静方锐何明霞
- 关键词：战略性人力资源管理企业人力资源管理人力资源质量竞争优势
- 浅论清洁生产在我国制药企业的推行被引量：2
- 2009年
- 清洁生产(cleaner production)在不同的发展阶段或者不同的国家有不同的叫法,例如'废物减量化'、'无废工艺'、'污染预防'等。但其基本内涵是一致的。
- 曹鹏方锐王媛
- 关键词：减少污染污染预防生产工艺技术全过程生产过程
- 整体优化视域下的医药价值系统管理
- 2015年
- 在缺乏系统管理和整体优化思想的治理环境下,系统内多元利益主体间零和博弈导致政府失灵。深化新医改应理顺医药价值系统内多元主体及多向管理目标间的冲突与交互关系,坚持"整体最优,局部次优"原则,在兼顾医药卫生服务公平性前提下保持医药价值链供方的经营活力,实现医药价值系统长期整体效用最大化的社会目标。
- 方锐李幼平
- 关键词：系统管理新医改
- 患者效用最大化就医决策与深化新医改的路径选择被引量：4
- 2014年
- 患者效用最大化下的就医决策模式和预算约束条件下的医疗机构质量—数量模型研究结论揭示:通过降低价格提高医疗服务需求的增量有限,患者效用最大化表现为对具有更高的质量价格比的医疗服务的需求增加。深化新医改的路径选择要以提高医疗服务质量为导向,通过建立激发供方的效率机制,特别是提高基层医疗机构的服务水平,保持患者长期效用的持续增长。
- 方锐李幼平
- 关键词：新医改
- 药品流通治理综述与评价被引量：7
- 2013年
- 世界主要药品消费国都将药品作为特殊商品进行管制,药品流通渠道治理成为政府管理的重要工作。自1984年中国药品流通引入多元市场主体后,药品流通无序竞争,由此带来"药价虚高""医院大处方"等诸多问题。为此,国家和各地方政府积极探索药品流通治理模式。但在新医改明确提出基本医疗回归公益导向前,渠道治理基本陷于多元主体间的利益博弈和喋喋不休的政策争论中。文章通过对基本药物制度实施前后药品流通治理的综述和评价,发现机制缺陷与治理难题,并参考国外治理经验提出:政府应将治理重点放在监控医疗机构行为和药品科学定价上,同时积极引导药品流通规模化经营。
- 方锐
- 关键词：药品流通
- 成都市乡镇／社区卫生服务机构人力资源绩效现状调查--三圈七院六站预调查报告之四被引量：2
- 2008年
- 目的了解成都市基层卫生人力资源绩效基线现状,为我国提高基层卫生人力资源绩效及统筹城乡卫生改革提供基线证据与政策建议。方法同本系列研究之二。结果①成都市三圈7个乡院/中心近5年诊疗人次均稳中有升,除最偏远两个乡院(人和、白鹿)外,均高于全国乡院平均水平。②在全球、全国、重庆还不能得到确切数据的情况下,7个乡院/中心的"六位一体"工作能得到较详实的数据,且普遍高于全球、全国平均绩效水平,但一圈到三圈呈递减趋势。③成都市乡镇/社区患者对乡院/中心"六位一体"工作满意、很满意率达65%～80%,但卫生人员的工作满意、很满意率仅9%～46%,且一圈到三圈呈递减趋势。结论①成都市基层卫生机构在卫生人员数量少、学历和职称偏低、待遇偏低、工作环境艰苦的条件下仍能提供绩效较全球、全国乡院平均水平更高的"六位一体"卫生服务,获当地患者较高满意度。②成都市卫生人员从一圈到三圈数量递减、学历和职称递降、配置不合理渐突出、服务难度递增等多种原因,导致卫生人员满意度从一圈到三圈逐渐下降。建议:①针对不同功能定位、工作类别的卫生机构或人员制定不同的绩效考核标准。通过多种培训、再教育方式保证现有卫生人员知识、临床技能不断更新。②整合区域卫生资源,建立长期、稳定的区域内上级卫生机构/人员帮扶制度、科学合理的双向转诊制度及指标体系。③晋级中应适当对基层单位倾斜,适度降低其晋级门槛,增加区域针对性和实际应用性的标准。
- 敬媛媛方锐李幼平文进孟月原志芳毛秀喻佳洁周帮旻杨晓妍李媛媛杨伟杨小广刘培毅范萌林大东吕兰周亚光
- 关键词：乡村卫生服务社区卫生服务卫生人力资源问卷调查
