- 抗生素骨水泥间隔器治疗全髋关节置换术后感染13例被引量：3
- 2019年
- 目的:探讨抗生素骨水泥间隔器在全髋关节置换术后感染中的治疗作用。方法:回顾性分析本院自2010年3月至2017年6月,共收治13例全髋关节置换术感染患者,其中男5例,女8例;年龄48~71岁,平均56.3岁。术前10例细菌培养阳性,其中革兰阳性菌7例,包括金黄色葡萄球菌3例,表皮葡萄球菌3例和溶血性链球菌1例;革兰阴性菌中大肠埃希菌2例,鲍氏不动杆菌1例。细菌培养阴性3例。分别用万古霉素、庆大霉素骨水泥制成间隔器,3~6个月后行髋关节翻修术。对比患者入院时、翻修术后6个月和术后12个月的髋关节功能Harris评分,对数据结果进行统计学分析。结果:全部病例获得随访6~25个月,平均16个月,所有病例伤口均一期愈合,无一例复发。术后6个月和12个月髋关节功能评分与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),髋关节功能明显改善。结论:全髋关节置换术后感染采用抗生素骨水泥间隔器治疗,能有效控制感染,恢复髋关节功能,是一种有效的治疗方法。
- 石振张裕成昊吴剑刘艳西郑勇
- 关键词：全髋关节置换术抗生素
- 改良的Heuter入路有限切开内固定治疗难复性股骨颈骨折被引量：5
- 2018年
- 目的探讨改良的Heuter入路在难复性股骨颈骨折治疗中的临床疗效。方法自2011年6月至2016年9月我院收治难复性股骨颈骨折47例,分别用两种不同的手术方法进行治疗,A组:采用改良的Heuter入路有限切开复位、经皮空心钉固定;B组:手术牵引床下闭合复位、经皮空心钉固定技术。A组24例,B组23例。分别对比两组患者股骨颈骨折复位质量、手术时间、出血量、透视次数和术后并发症等,并根据Harris评分,对两组患者术后髋关节功能进行对比分析。结果 47例均获平均18.3个月(14~24个月)随访。A组手术时间(41.3±9.5)min,透视次数(8.4±2.1)次,髋关节功能Harris评分为(87.35±4.8)分;B组手术时间(89.0±17.8)min,透视(16.6±2.9)次,评分为(64.12±7.6)分。股骨颈骨折复位满意率和术后并发症发生率等方面比较A组均优于B组,P<0.05,差异有统计学意义。出血量对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论利用改良的Heuter入路有限切开复位内固定治疗难复性股骨颈骨折,相比闭合复位空心钉固定,能提高骨折复位质量,缩短手术时间,降低医务人员的辐射量,降低术后并发症发生率,而且术后髋关节功能疗效满意,值得在临床推广应用。
- 石振成昊焦志坚游景扬许益文郑勇
- 关键词：股骨颈骨折入路有限切开内固定
- 骨髓间充质干细胞来源外泌体修复骺板缺损的机制被引量：1
- 2022年
- 目的探讨SD鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)来源外泌体(Exos)修复骺板缺损的相关机制。方法通过超离心提取鼠BMSCs来源的Exos,制备聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)负载的Exos(PLGA-Exos)支架,扫描电镜对支架进行表征。提取鼠软骨细胞,探究PLGA-Exos/RAW264.7细胞/软骨细胞共培养体系中巨噬细胞及软骨细胞相关基因的表达。将24只SD大鼠随机均分为A、B、C 3组,构建胫骨近端骺板缺损模型,将PLGA负载的BMSCs-Exos缓释棒(A组)及无Exos负载的PLGA棒(B组)分别填塞于骺板缺损区,C组为对照组(无填塞)。术后6周获取鼠胫骨标本,通过影像学X线分析、苏木精-伊红(HE)染色、甲苯胺蓝染色、Ⅱ型胶原免疫组织化学染色及巨噬细胞表型蛋白[M1型:诱导型一氧化氮合酶(iNOS);M2型:Arg-1]染色,评估骺板缺损的修复效果。两组间比较采用独立样本t检验。结果PLGAs支架为三维多孔结构,孔隙分布均匀,具有较高的连通性。Exos被成功加载至PLGA中。PCR结果发现,在炎症微环境中,与对照组比较,BMSCs-Exos调控巨噬细胞高表达M2表型蛋白Arg-1(7.12±1.01比1.00±0.03,t=10.47,P<0.01),且促进软骨细胞COL-2及Sox9基因mRNA表达(8.25±0.74比1.00±0.12,t=16.84,P<0.01;4.64±0.16比1.00±0.01,t=38.64,P<0.01)。术后6周胫骨标本影像学及组织学分析显示,A组骺板缺损区可见结构致密、与正常骺板结构及功能相似新生透明软骨组织,B组骺板缺损区新生组织由大量的纤维组织及少量的透明软骨组成,C组骺板缺损区骨桥形成。骺板损伤区巨噬细胞相关的表型蛋白免疫组织化学染色显示,A组M2型巨噬细胞表型蛋白Arg-1染色呈阳性显色反应,M1型巨噬细胞表型蛋白iNOS染色为阴性;B组少量细胞质基质被Arg-1抗体染为弱阳性,iNOS染色为阴性;C组Arg-1抗体染色为阴性,而iNOS染色呈阳性反应。结论在炎症微环境中,BMSCs-Exos调控巨噬细胞向M2型编程,促进骺板缺损修复。
- 邓玲珑成昊余黎朱纯权陶圣祥邓凯
- 关键词：骨髓间充质干细胞外泌体巨噬细胞骺板
- 谁来认证抗肿瘤坏死因子α药物能有效治疗慢性关节炎性骨损伤?被引量：1
- 2013年
- 背景:抗肿瘤坏死因子α治疗减少慢性关节炎患者的骨质损伤所起到的作用,引起越来越多学者广泛的关注。目的:综述肿瘤坏死因子α在慢性关节炎病理机制中的作用及抗肿瘤坏死因子α药物治疗进展。方法:应用计算机检索NCBI,OVID,EBSCO外文数据库。采用infliximab,etanercept,adalimumab,chronic arthritis等关键词组合进行检索。设定检索起始时间为2005年12月1日,检索时间截止至2013年7月31日。初检得到162篇文献,最后选择40篇文献进行全文通读,归纳,总结。结果与结论:研究表明众多因子参与破骨细胞的激活,肿瘤坏死因子α仅仅是破骨细胞发生分子中的一员。此外,还存在一些肿瘤坏死因子α和RANK-RANKL系统背后的中介物质,其可能独立地诱导破骨细胞发生。正因为这样,单独使用抗肿瘤坏死因子α治疗应用于慢性关节炎减少骨质损伤,无法达到理想的治疗效果。
- 赵正据罗菊英成昊肖强
- 关键词：慢性关节炎骨损伤肿瘤坏死因子Α
- TLR-4在大鼠脊髓缺血再灌注损伤中表达的实验研究被引量：1
- 2018年
- 目的分析并归纳在脊髓缺血再灌注(SCI/R)过程中TLR-4的表达与血清及脑脊液中炎性细胞因子的水平。方法建立脊髓缺血再灌注动物模型,在缺血再灌注的不同时间点来检测血清中TNF-α、IL-6及脊髓组织中TLR-4的表达分布情况。结果实验组TNF-α、IL-6表达水平均较对照组升高(P均<0. 05),随着缺血时间的增加,TNF-α、IL-6表达水平是逐渐上升的;与对照组比较,随着缺血时间的延长,TLR-4水平逐渐增加(P <0. 01)。结论在大鼠缺血再灌注模型中,TNF-α、IL-6、TLR-4表达量增加,它们参与SCI/R病理过程。
- 赵正据吴剑张柘高卉罗菊英向一民成昊
- 关键词：脊髓缺血再灌注损伤TLR-4
- Ⅰ期切开复位内固定复合抗菌素硫酸钙植入治疗开放性Pilon骨折23例被引量：6
- 2019年
- 目的:探讨采用I期切开复位内固定并植入抗生素硫酸钙填充骨缺损的方法在开放性Pilon骨折中的治疗效果。方法:回顾性分析2011年4月至2018年2月期间本科收治的23例胫骨开放性Pi-lon骨折患者,其中男14例,女9例;年龄为24～56岁,平均38.2岁。按Gustilo骨折分型:I型9例,Ⅱ型7例,ⅢA型7例。OA/ATO骨折分型,43B型12例,43C型11例;Rüedi-Allgower分型Ⅱ型13例,Ⅲ型10例。患者入院后立即行清创+跟骨牵引治疗,患肢消肿后,行切开复位内固定术,骨缺损范围1cm×2cm×2cm～4cm×3cm×3cm,骨缺损处填充抗生素硫酸钙骨水泥,Ⅰ期缝合切口19例,创面覆盖VSD后Ⅱ期缝合4例。分别在术后1,3,12个月采用Burwell-Charnley放射学评价标准判定骨折复位情况,采用AOFAS评分对术后3,6,12个月踝关节功能进行评估,并对比分析。结果:23例患者术后获12～26个月随访,平均18.5个月。1例患者切口皮缘部分坏死,经换药后切口愈合;1例内侧伤口骨外露,细菌培养阴性后,行胫后动脉穿支逆行岛状皮瓣覆盖,伤口愈合良好。所有患者均获得骨性愈合,无深部感染,无内固定松动及断裂和骨髓炎等并发症发生。对比术后1,6,12个月骨折复位质量,差异无统计学意义(P>0.05),骨折复位质量满意。患者术后3个月的踝关节功能AOFAS评分为(84.1±13.0),分别与术后6个月及12个月踝关节功能评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在开放性Pilon骨折的手术中,Ⅰ期切开复位内固定并植入抗生素硫酸钙填充骨缺损,能有效预防感染,提高踝关节功能评分,硫酸钙作为骨缺损修复材料,能完全吸收降解,无排斥和不良反应,是一种有效的治疗方法。
- 石振张裕成昊焦志坚许益文郑勇
- 关键词：骨折硫酸钙骨水泥
- 股骨倒打钉联合经皮空心钉内固定治疗股骨“仪表盘损伤”被引量：1
- 2019年
- 目的探讨股骨倒打钉联合经皮空心钉内固定方法在股骨复杂"仪表盘损伤"中的临床疗效。方法回顾性分析自2011年12月至2016年6月我院共收治的6例股骨复杂仪表盘损伤(包括同侧髌骨骨折、股骨髁、股骨干和股骨颈骨折)患者,其中男5例,女1例;年龄28～49岁,平均38岁。骨折按Lambiris E分型均为Ⅳ型,手术采用髌前正中直切口,利用股骨倒打钉内固定治疗股骨髁、股骨干骨折,闭合复位股骨颈骨折,经皮3枚7.3 mm空心钉内固定,最后采用克氏针张力带内固定髌骨骨折。术后定期随访,观察骨折愈合情况及评估髋、膝关节功能恢复情况。结果 6例患者平均手术时间为(2.3±0.8)h,术中出血量平均为(280±160)mL。术后切口愈合时间平均为(13.2±1.2)d。术后随访时间9～26个月,平均16.4个月,1例女性患者术后出现膝关节僵硬,后行膝关节松解,1年后随访,关节屈曲107°,伸直差10°。6例患者骨折复位满意,均获得骨性愈合,无内固定失效,无伤口感染,无股骨头坏死等并发症发生,按Harris髋关节功能评价,优4例,良1例,可1例,优良率83.3%。按美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)膝关节评分标准进行评分,优2例,良2例,可1例,差1例,优良率66.7%。结论股骨倒打钉联合空性钉内固定治疗Lambiris EⅣ型股骨"仪表盘损伤",手术操作方便、创伤小、固定可靠,是一种较好的内固定方式。
- 石振张裕成昊焦志坚许益文郑勇
- 关键词：股骨骨折内固定手术
- 老年股骨粗隆间骨折内固定手术失效原因分析被引量：1
- 2014年
- 随着我国人口的老龄化，老年股骨粗隆间骨折更为常见，是威胁老年人健康的严重创伤疾病之一。股骨粗隆间骨折保守治疗效果不佳，容易引起严重的并发症，约有20％患者在极短时间内死亡，目前骨科学者较为一致认为手术治疗是最佳治疗手段［1］。我院2008年1月至2011年12月对76例股骨粗隆间骨折患者进行术后随访，结合患者术前、术后的身体情况、生活质量及治疗期间病历进行分析，找出手术失效原因，提出相对应的治疗方法。
- 赵正据成昊
- 关键词：骨折内固定术后随访老年人健康严重创伤
- 袖套式与传统式包皮环切术比较治疗阴茎包皮过长及包茎疗效的系统评价与Meta分析被引量：10
- 2013年
- 目的:系统评价袖套式包皮环切术对治疗男性阴茎包皮过长及包茎的疗效。方法:通过计算机检索PubMed,Cochrane Library,CNKI,CBM和Wanfang数据库中自建库至2012年9月中公开发表的关于比较袖套式包皮环切术与传统包皮环切术疗效的随机对照试验(RCT)。由2名评价者独立进行质量评价及资料提取后,采用RevMan 5.1软件对纳入的RCT进行Meta分析。结果:共纳入9个RCT,合计8 353例受试患者。Meta分析结果显示:与传统环切术相比,袖套组的手术时间较长[SMD=2.89,95%CI(1.67,4.11),P<0.001],但术中出血量少[SMD=-5.05,95%CI(-6.90,-3.21),P<0.001]、术后疼痛时间短[SMD=-2.05,95%CI(-3.59,-0.51),P=0.009]、水肿发生率低[OR=0.14,95%CI(0.06,0.33),P<0.001]、出血/血肿发生率低[OR=0.14,95%CI(0.06,0.32),P<0.001]、感染发生率低[OR=0.27,95%CI(0.11,0.64),P=0.003]。结论:袖套式包皮环切术手术时间较传统环切术长,但其术中失血量少、术后疼痛时间短、术后并发症的总发生率比传统术式低。因此,袖套式包皮环切术是一种疗效安全可靠、并发症少的治疗男性包茎、包皮过长的微创术式。但鉴于纳入研究的证据强度有限,有必要进一步开展高质量、大样本的临床RCT进一步评价。
- 成忠炉成昊赵正据霍连营向一鸣李胜
- 关键词：包茎包皮过长传统包皮环切术袖套式包皮环切术META分析
- 不同内固定在股骨干合并同侧股骨颈骨折的疗效分析被引量：7
- 2017年
- 目的比较股骨重建髓内钉与倒打钉+空芯加压螺钉在治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的治疗作用,并评价效疗。方法股骨干合并同侧股骨颈骨折的病人31例。根据所接受的内固定方式不同将病人分成A、B两组,其中A组13例,采用股骨重建髓内钉同时固定股骨干和股骨颈骨折;B组18例,采用倒打钉固定股骨干骨折、空芯加压螺钉固定股骨颈骨折,比较两组手术时间、出血量、骨愈合时间、并发症及术后患肢功能恢复情况。依据髋关节功能Harris评分标准,对病人术后患肢髋功能进行效果评价。结果两组病人随访时间为6~4个月,平均随访14.3个月;A组手术时间(180.0±16.0)分钟,术中失血量(220.0±30.5)ml,术后出现内固定物移位2例,股骨头坏死1例。B组手术时间(110.0±18.5)分钟,术中失血量(120.0±20.5)ml,术后内固定物移位1例;两组病人手术时间、出血量、并发症、术后髋关节功能评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组股骨骨折的愈合时间分别为(12.0±3.5)天和(11.0±2.5)天,股骨颈骨折的愈合时间分别为(9.0±3.3)天和(10.0±4.2)天,差异无统计学意义(P>0.05)。结论倒打钉+空芯钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折手术时间、出血量、术后并发症及术后髋关节功能等方面更具优势。股骨重建髓内钉治疗,学习曲线长,医务人员受到的辐射较多,手术耗时更长。
- 石振成昊焦志坚许益文张柘郑勇
- 关键词：股骨骨折股骨颈骨折骨折固定术重建钉
