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河北省社区获得性肺炎住院患者病原学调查被引量：5: 2012年; 2008年11月至2009年8月，收集河北省11家医院219例社区获得性肺炎住院患者的合格痰标本，采用聚合酶链反应技术检测病原体。125例检出病原体，其中肺炎链球菌检出率最高，占60％（75／125），病毒感染中甲型流感病毒最常见，占26％（32／125），混合感染占25％（31／125）。≤30岁和51～70岁两个年龄段肺炎链球菌检出率较高；有基础疾病的患者流感嗜血杆菌检出率高；肺炎支原体多见于肺炎患者预后研究组（PORT）分级Ⅰ、Ⅱ级的轻症患者；有基础疾病者病毒感染率较高，但两者差异无统计学意义（P〉0．05）。说明肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见致病菌，病毒感染在社区获得性肺炎中占据重要位置，其中甲型流感病毒最常见；年龄、基础疾病是影响病原体分布的重要因素。; 李索引阎锡新徐海博齐顺祥; 关键词：社区获得性感染病原体

无创正压机械的通气对慢性阻塞性肺疾病患者膈肌功能影响: 2010年; 目的：探索与评估膈肌功能测定对重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者无创正压机械通气（NPPV）疗效的意义。方法：选择住院的急性加重期COPD患者28例，施行常规治疗＋NPPV。分别记录无创通气前，通气后48小时、终止无创通气前的跨膈压（Pdi），肺功能、动脉血气，同时综合评估通气前、后的支气管-肺部感染情况。结果：1、无创通气治疗成功组：通气后Pdi,第一秒用力呼气容积（FEV1）．动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、pH值分别为（14．04±2．40）cmH2O、（0．70±0.24）L、（48．2±4．2）mmHg．（70．0±6．3）mmHg、（7．37±0．05），与通气前（（10．98±0．45）cmH20、（0．59±0．11）L、（68．2±10．2）mmHg、（52．5±6．1）mmHg、（7．34±0．06））比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。2、开创通气治疗失败者：2例。1例其Pdi在通气前为8．74cmH2O，通气48小时为9．24cmH2O；另1势9Pdi，通气前为7，56cmH2O,结论：在NPPV治疗过程中，Pdi和EIIFEV1．PaCO2、PaO2、pH值的变化有高度一致性，Pdi的动态变化．可以客观地反映膈肌的功能状态；NPPV有助手改善AECOPD患者的膈肌功能。; 施健阎锡新徐海博李海涛关继涛; 关键词：慢性阻塞性肺疾病膈肌功能呼吸功能不全

杨梅素对脓毒症相关急性肺损伤保护作用与机制的研究: 第一部分急性呼吸窘迫综合征患者血浆细胞因子的临床意义研究　　目的：观察生物标志物组对肺内源性/外源性急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS）的分类及其预后的影响。　...; 徐海博; 关键词：急性呼吸窘迫综合征杨梅素 NRF2 抗炎性; 文献传递

306例非肿瘤患者侵袭性肺部真菌感染的调查分析被引量：4: 2012年; 目的探讨非肿瘤患者侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的临床特点。方法选取2008年1月-2010年5月河北省13所医院呼吸科,IPFI患者306例,收集患者的微生物学、影像学与临床诊治资料等,分析临床特点。结果306例患者共分离出真菌336株,其中白色假丝酵母菌145株,抗真菌药物有效率以伏立康唑最高达71.4%。结论宿主因素对于IPFI的早期诊断与预防至关重要;IPFI的致病真菌仍以假丝酵母菌属最多。; 齐天杰阎锡新杨丛丽张玲平芬蒋超英徐海博; 关键词：肺部真菌感染病原学影像学

冬季慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者病原学与预后分析被引量：6: 2010年; 目的了解慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者下呼吸道病原学分布,探讨不同病原体感染对AECOPD患者康复及气道炎症反应的影响。方法收集2008-11-15—2009-03-15河北省10家医院呼吸内科住院3d内的AECOPD患者的痰液,记录相关临床资料。以细菌聚合酶链式反应(PCR)试剂盒和病毒PCR试剂盒对106份合格痰标本进行检测。酶联免疫吸附法(ELISA)测定88份痰液中白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量。结果病毒阳性率为37.7%,最常见的是甲型流感病毒(16.0%)、鼻病毒(10.4%)。细菌的阳性率为40.6%,最常见的是肺炎链球菌(26.4%)。病毒阳性组平均康复时间31.59d,阴性组14.82d,两组比较差异有统计学意义(P=0.02)。病毒阳性组痰中IL-6含量(114.92±44.82)ng/L高于阴性组(70.74±46.59)ng/L(P<0.001);两组TNF-α含量差异无统计学意义。细菌阳性组与阴性组痰中IL-6、TNF-α含量差异均无统计学意义。多种病毒感染者痰中IL-6含量(122.51±39.86)ng/L高于单一病毒感染(65.30±34.92)ng/L(P=0.005);细菌与病毒混合感染者痰中IL-6含量(120.31±46.62)ng/L高于单一感染(83.61±47.83)ng/L(P=0.02)。结论肺炎链球菌、甲型病毒是AECOPD早期的重要诱因;而病毒感染患者康复时间明显延长;同时痰中IL-6含量显著升高,提示病毒是加重COPD气道炎症反应的重要诱因;甲型流感病毒应受到关注。; 阎锡新徐海博田茶齐顺祥韩彩芝李素引赵瑞珍杨丛丽刘菲菲王瑜玲韩晓文平芬蒋超英金普乐; 关键词：慢性阻塞性肺疾病聚合酶链式反应

危重症患者最优化的肠内营养治疗方案研究进展被引量：12: 2017年; 危重症患者由于受到创伤、应激等多种因素影响而处在高分解代谢状态下,机体能力消耗上升。在此过程中,患者的胃肠道功能亦发生紊乱,胃排空延迟,从而限制了肠内营养的实施,最终造成患者肠内营养无法达到正常生理状态下营养供应的标准量,从而造成营养不良的发生。而营养不良将造成危重症患者的预后情况不理想,临床上具体表现为感染等并发症的发生率显著上升,死亡率升高,住院时间延长。; 王伯丽王伯宇徐海博苗培培阎锡新; 关键词：危重症肠内营养支持并发症

低强度渐减式流阻负荷吸气肌训练对呼吸机依赖患者脱机及呼吸功能的影响: 2024年; 目的探讨低强度渐减式流阻负荷吸气肌训练对呼吸机依赖患者脱机及呼吸功能的影响。方法选择2021年1月—2022年6月在河北医科大学第二医院ICU治疗的呼吸机依赖患者90例,采用随机字表法分为2组,其中对照组给予常规干预,干预组给予常规干预+低强度渐减式流阻负荷吸气肌训练。比较2组干预前后呼吸肌功能(膈肌增厚率、膈肌移动度)、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、最大吸气压(MIP)、最大呼气流量(PEF)、最大呼气压(MEP)]、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及ICU住院时间、总住院时间、呼吸机使用时间、并发症发生情况。结果干预7 d后,2组膈肌增厚率、膈肌移动度比较差异均无统计学意义(P均>0.05);干预14 d后,干预组膈肌增厚率、膈肌移动度均明显高于对照组(P均<0.05)。干预7 d、14 d后,干预组FVC、MIP、FEV_(1)、PEF、MEP均明显高于对照组(P均<0.05)。干预28 d后,2组HAMA评分、HAMD评分均明显低于干预14 d后(P均<0.05),且干预组均明显低于对照组(P均<0.05)。干预组ICU住院时间、总住院时间、呼吸机使用时间均明显短于对照组(P均<0.05),且腹泻、呼吸道感染发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论低强度渐减式流阻负荷吸气肌训练可以改善ICU呼吸机依赖患者呼吸功能,减轻患者焦虑、抑郁,缩短机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间,且可减少并发症的发生,为危重呼吸肌无力的患者提供了新的吸气肌训练强度,拓展了吸气肌训练的受益群体。; 王伯丽王伯丽阎锡新张鲁涛徐海博曹敬曹敬; 关键词：呼吸机依赖

无创正压机械通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者膈肌功能影响的研究被引量：1: 2011年; 目的探索与评估膈肌功能测定对重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者无创aE．压机械通气（NPPV）疗效的意义。方法选择住院的急性加重期COPD患者28例，施行常规治疗＋NPPV。分别记录无创通气前、通气后48h、终止无创通气前的跨膈压（Pdi）、肺功能、动脉血气，同时综合评估通气前、后的支气管一肺部感染情况。结果①无创通气治疗成功组：通气后Pdi、第一秒用力呼气容积（FEV1）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、pH值与通气前比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。②无创通气治疗失败者：2例。结论在NPPV治疗过程中，Pdi和FEV1、PaCO2、PaO2、pH值的变化有高度一致性，Pdi的动态变化，可以客观地反映膈肌的功能状态；NPPV有助于改善AECOPD患者的膈肌功能。; 施健阎锡新徐海博李海涛关继涛; 关键词：慢性阻塞性肺疾病无创正压机械通气膈肌功能呼吸功能不全高碳酸血症

机械通气患者脱机相关性心力衰竭研究进展被引量：11: 2016年; 接受机械通气治疗的呼吸衰竭合并心功能不全患者,经过长期机械通气后,肺部呼吸力学发生改变,撤机时易导致回心血量增加、呼吸功明显增加、心率增快,进而心肌耗氧增加、心功能不全加重等,使心功能障碍危险因素重新暴露,可能发生脱机相关性心力衰竭或心源性肺水肿。脱机相关性心力衰竭的主要临床表现包括呼吸窘迫、血压升高、心率增快等,其诊断包括有创监测(肺动脉导管、脉搏指示连续心排血量技术)、无创监测(超声心动图、肺部超声、胸阻抗法、高分辨率CT)、实验室检查(B型脑利钠肽、血液浓缩生物标志物),临床可采用利尿剂、硝酸酯类药物、改善心肌缺血药物、正性肌力药物、重组人脑利钠肽及无创序贯治疗等。; 龚志晶王伯丽徐海博阎锡新; 关键词：自主呼吸试验心源性肺水肿

脉搏指示连续心排血量监测在呼吸衰竭合并心力衰竭患者脱机相关性肺水肿诊治中的应用被引量：6: 2016年; 目的探讨脉搏指示连续心排血量(Pi CCO)监测技术在呼吸衰竭合并心力衰竭患者脱机相关性肺水肿诊治中的应用价值。方法回顾性分析4例呼吸衰竭合并心力衰竭并发脱机相关性肺水肿患者的Pi CCO血流动力学数据特点及诊治经过,并结合相关文献进行分析讨论。结果 Pi CCO监测结果显示4例患者血管外肺水指数均高于正常高值(3~7 m L/kg),提示肺水肿。每24 h监测指标显示,除1例患者首日24 h液体平衡为正平衡外,其余容量平衡均为负平衡,患者监测期间均据决策树及医师分析,给予利尿及血管活性药物(多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素等)等对症处理。最终3例好转出院,1例死亡。结论呼吸衰竭合并心功能受损的患者,通过Pi CCO获得的数据可以量化指导液体的管理和血管活性药物的应用,从而稳定循环,平衡循环和氧合之间的矛盾,预防、诊断及治疗脱机相关性肺水肿,从而有助于早日撤机。; 龚志晶徐海博王伯丽阎锡新; 关键词：血管外肺水指数

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徐海博

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