张馨予 作品数:38 被引量:435 H指数:12 供职机构: 天津医科大学公共卫生学院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 中国博士后科学基金 天津市科技计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
基于网络DEA模型的天津市社区卫生服务中心公共卫生服务效率分析与评价 被引量:5 2020年 目的分析和评价天津市社区卫生服务中心公共卫生服务效率,为提高公共卫生服务效率,促进基本卫生服务均等化提供科学依据。方法于2018年3—5月采用整群随机抽样法从天津市16个区每个区抽取4家社区卫生服务中心,最终共选取64家社区卫生服务中心作为分析样本。采用社区卫生服务中心公共卫生服务投入产出调查表,调查表主要内容包括社区卫生服务机构基本公共卫生服务经费、公共卫生服务人员数、执业医师数、慢性病防控设备种类数、高血压和糖尿病患者建档人数、健康知识讲座次数、儿童健康系统管理人数和孕产妇产前健康管理人数等方面。采用MAXDEA 6.9软件的网络DEA模型,分析2017年天津市社区卫生服务中心的公共卫生服务效率。结果64家社区卫生服务中心有6家达到有效,在58家网络DEA无效机构中,节点1效率得分高于节点2的机构总数为53家,占91.4%,其中节点1效率值最高为滨海新区(0.947),最低为南开区(0.641),节点2效率值最高为河西区(0.811),最低为南开区(0.507)。结论天津市社区卫生服务中心的公共卫生服务效率较低,多数社区卫生服务中心将卫生财力转化为卫生人力、物力资源的效率较高,各区的公共卫生服务效率差异较大。 赵临 陶凤然 蒋云雯 樊娜 张馨予 徐富升 王耀刚关键词:网络DEA 社区卫生 公共卫生服务 运用集中指数评价法对我国省域卫生资源配置的公平性分析 被引量:43 2014年 目的分析我国卫生资源配置和卫生服务利用现状,评价我国卫生资源配置和卫生服务利用公平性。方法采用集中曲线和集中指数(concentration index,CI)对我国31个省、自治区、直辖市卫生技术人员、医疗机构床位、医疗卫生机构、门诊诊疗人次、住院人次等卫生资源进行公平性评价。结果卫生资源配置集中指数分别为卫生技术人员0.038,医疗机构床位-0.012,医疗卫生机构-0.116。卫生服务利用集中指数分别为门诊诊疗人次0.111,住院人次-0.023。结论我国卫生技术人员、医疗机构床位配置和住院服务利用较为公平,医疗卫生机构配置和门诊服务利用公平性有待改善。 张馨予 赵临 夏青 王耀刚关键词:卫生资源配置 卫生服务利用 基于数据包络分析的我国省域卫生资源配置效率研究 被引量:11 2014年 目的对2011年我国31个省、自治区、直辖市卫生资源配置效率进行评价,分析造成部分省市卫生资源配置效率较低的原因并提出相关建议。方法文献研究法和数据包络分析法。结果31个省市中,平均综合效率值为0.973,总体有效省市18个,非总体有效省市13个,分别占被评价省市的58.1%和41.9%。结论非总体有效的13个省市为提高卫生资源配置效率,需要加大政府投入力度,引导社会资本举办医疗机构,优化卫生投入规模,改善医疗管理水平,加强医药卫生人才队伍建设。 赵临 张馨予 夏青 王耀刚关键词:数据包络分析 卫生资源配置 基于超效率DEA模型的医院技术效率评价与影响因素分析 被引量:11 2017年 目的基于2014年全国30个省份医院的横截面数据,分析医院技术效率和影响因素,为提高医院运行效率提供建议。方法采用超效率DEA模型计算和评价各省份医院的技术效率,采用多元线性回归探讨医院技术效率的影响因素。结果 30个省份医院的超效率平均值是0.995,其中13个省份DEA有效,非DEA有效医院若达到DEA有效可少开办医院3 596所,少雇佣卫生人员429 594人,节省床位332 304张。医院数与病床使用率对技术效率的影响具有统计学意义。结论全国30个省份医院之间技术效率差异较大,投入相对过剩,需进一步合理配置医疗卫生资源,提高医院整体运行效率。 郭亚楠 张瑶 张馨予 赵临 王耀刚关键词:技术效率 超效率DEA模型 多元线性回归 我国卫生资源指标体系系统分析与优化研究 被引量:7 2014年 随着我国卫生事业的不断发展,覆盖城乡的卫生网络已经初步形成,人民的健康水平显著提高。但省域和城乡卫生事业发展不平衡,卫生管理体制和卫生服务水平相对落后,卫生领域长期积累的体制性、结构性矛盾依然存在,省域卫生资源条块分割、结构不合理、分布不合理、使用不合理,卫生资源构成要素过于狭义、陈旧,卫生资源配置短缺与浪费并存等问题广泛存在。传统的卫生资源指标体系基本围绕卫生人力、物力、财力等卫生硬资源,而忽略了对卫生科学技术、卫生信息技术、卫生教育等卫生软资源配置和指标体系的优化。因此,拓展我国卫生资源的内涵并优化卫生资源指标体系,具有重要的理论意义和现实意义。 王耀刚 张馨予 崔壮 李长平 夏青关键词:卫生资源配置 指标体系 卫生事业发展 卫生管理体制 卫生服务水平 卫生信息技术 1990—2019年中国居民归因于膳食因素的心血管疾病负担趋势分析 2023年 目的了解1990—2019年中国居民归因于各膳食因素的心血管疾病负担变化趋势,为心血管疾病膳食预防策略的制定提供科学依据。方法采用全球疾病负担研究2019(GBD2019)中1990—2019年中国和全球各社会人口指数(SDI)地区的心血管疾病负担数据,采用Excel 2010描述心血管疾病整体和归因于各膳食因素的伤残调整寿命年(DALY)、疾病所致伤残引起的健康寿命损失年(YLD)、早死所致的寿命损失年(YLL)的粗率和标化率及人群归因分数(PAF)。采用Joinpoint Regression Program 4.7.0.0软件进行时间趋势分析,计算平均年度变化百分比(AAPC)。结果2019年中国心血管疾病DALY粗率、归因于膳食因素的DALY粗率和PAF分别为6463.47/10万、2745.21/10万和42.46%。1990—2019年中国归因于膳食因素的心血管疾病标化DALY率、标化YLL率和标化YLD率呈下降趋势(AAPC值分别为-1.45%、-1.57%和-0.02%,P<0.05),标化DALY和标化YLL率的下降速度居于中SDI地区和中高SDI地区之间,YLD标化率的下降速度低于各SDI地区。与1990年相比,2019年中国归因于高钠饮食的心血管疾病负担在各膳食因素中仍居于首位,归因于低全谷物摄入、高红肉摄入、低豆类摄入、高反式脂肪酸摄入和高加工肉摄入的心血管疾病负担排序上升。1990—2019年中国归因于高加工肉摄入的心血管疾病标化DALY率、标化YLL率和标化YLD率上升趋势显著(AAPC分别为1.46%、1.44%和1.72%,P<0.01)。结论中国心血管疾病健康膳食防控策略取得了一定效果,疾病负担和变化水平与全球中高SDI地区相近,但归因于膳食因素的心血管疾病伤残负担仍需加强防控。除减少膳食盐摄入外,还应强调增加全谷物和豆类摄入,减少红肉和加工肉类摄入。 周利慧 张馨予 杨洪喜 王耀刚关键词:心血管疾病 膳食因素 疾病负担 经济发展、空气污染与呼吸系统疾病负担的交互影响 被引量:5 2020年 目的探讨经济发展、空气污染与呼吸系统疾病负担之间的动态影响,为我国经济发展与居民健康水平的改善提供策略依据。方法利用《中国统计年鉴》与全球疾病负担数据库数据,对1990-2017年呼吸系统疾病负担进行了描述性统计分析,对数据进行因子分析提取共同因子后,基于共同因子建立因子增广的向量自回归(FAVAR)模型。由于可获得反映经济发展情况与空气污染状况的时序变量数据区间为2003-2017年,因此构建的FAVAR模型的样本数据期间为2003-2017年,考察经济发展、空气污染与呼吸系统疾病负担的动态交互影响。采用Stata 13与EVIEWS 8.0软件进行数据计算。结果我国气管、支气管和肺部癌症的伤残调整寿命年(DALYs)从1990年的502.3万人年增长到2017年的1234.2万人年;哮喘、慢性阻塞性肺疾病与慢性呼吸道疾病DALYs呈下降趋势。进行因子的分析提取,结果显示,经济因子、污染因子和疾病因子对各自变量具有良好的解释作用。经济因子是污染因子与疾病因子的格兰杰原因,污染因子是疾病因子的格兰杰原因。经济因子对污染因子的冲击较为波动,1~6期冲击较小,7~8期为负向冲击,而8期后经济因子增长会对污染因子具有正向冲击。而经济因子对疾病因子在9期后有较大的正向冲击。污染因子在1~7期对疾病因子冲击较小,8~9期后对疾病因子具有负冲击,9期后有正向冲击。结论政府需有效转变经济发展方式,推动经济和环境的协调发展,在发展经济的同时降低污染,最终提高人民的健康水平。 侯亚冰 张馨予 曹新西 徐晨婕 陶凤然 王耀刚关键词:伤残调整寿命年 经济发展 空气污染 医院床位资源利用与平均住院日的国内外比较分析 被引量:39 2016年 目的比较2003年至2012年中国、美国、澳大利亚、英国、智利5国床位资源配置以及平均住院日情况,为提高我国床位资源使用效率提供参考。方法采用时间序列分析2003年至2012年中国、美国、澳大利亚、英国、智利的医院床位资源配置以及使用情况的变化趋势,并截取2012年数据对比分析5国的床位配置、医护配比及住院时长。结果2003年至2012年,5个国家床位资源变化趋势不同,我国每千人口床位数上涨了73.56%,其他各国均有不同幅度下降,我国床护比低于其他国家;我国出院人数不断攀升,澳大利亚略有上升,其他3国均呈下降趋势;各国医院出院者平均住院日均呈下降趋势,但我国与其他4国差距较大。结论我国医院床位资源逐年增加,但平均住院日居高不下,医院床位使用过度与使用不足并存。缩短平均住院日是解决患者需求矛盾、提高医院床位资源使用效率的重要途径。 汪雅璇 张馨予 李书 郭亚楠 刘茜 王耀刚关键词:床位资源 平均住院日 基于Network DEA的我国医疗卫生机构技术效率动态分析与评价 被引量:1 2017年 目的评价我国医疗卫生机构的技术效率和子系统技术效率,即管理系统与医疗系统的技术效率。方法选取2010年至2014年我国31个省、自治区、直辖市医疗卫生机构的面板数据,应用NetworkDEA模型,对管理人员、卫生技术人员等投入指标和医疗收入、诊疗人次等产出指标进行评价。结果我国医疗卫生机构技术效率偏低,5年效率均值为0.853;浙江省、山东省、河南省、广东省和西藏自治区一直保持着较高水平。鉴于医疗资源的特性,将医疗卫生机构考虑成2个独立的内部系统,即管理系统和医疗系统,管理系统技术效率均值为0.937,高于医疗系统的0.783;非NetworkDEA有效地区产出变量,即医疗收入和诊疗人次数相对不足。结论我国医疗卫生资源配置有待优化,应继续调整投入产出结构,进一步强化科学管理,提高医疗服务质量。 郭亚楠 张瑶 张馨予 赵临 王耀刚关键词:技术效率 网络DEA 中国卫生资源配置效率DEA和SFA组合分析 被引量:20 2016年 目的应用科学、客观和较全面的评价方法对中国卫生资源配置效率进行研究,为卫生事业管理科学化提供依据。方法采用数据包络分析和随机前沿分析,分别对2004—2013年间中国卫生资源配置的技术效率和成本效率进行评价分析,找出影响2种效率的因素。结果 2004—2013年,中国卫生资源配置技术效率不断提高,规模报酬趋于稳定,平均技术效率值为0.997,技术有效率为50%;中国卫生资源配置成本效率差异较大,平均成本效率值仅为0.690,有4个自变量(卫生人员数、诊疗人次、入院人数和平均住院日)对总成本具有负影响。结论政府相关部门应当重视效率测算,合理解决中国卫生资源配置中存在的问题,加强科学化管理。 张航 赵临 刘茜 张馨予 张瑶 王耀刚关键词:卫生资源配置