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早期非小细胞肺癌外科个体化诊疗体系的建立与应用: 陈海泉孙艺华李媛季红斌相加庆张亚伟胡鸿张裔良张扬潘云建; 肺癌是我国发病率和死亡率第一的恶性肿瘤。研究表明，CT筛査可以降低肺癌死亡率。如何确定肺癌的高危人群？对筛查出的早期肺癌是否沿用传统的术前检査方法和传统的肺叶或全肺切除加纵隔淋巴结清扫？早期肺癌患者具有怎样的分子分型？这...; 关键词：; 关键词：肺癌外科治疗

常规吻合器行全腔镜Ivor—Lewis食管癌根治术的安全性和近期疗效被引量：16: 2013年; 目的探讨利用常规吻合器在胸、腹腔镜下行Ivor—Lewis食管癌根治、食管一胃胸内吻合术的短期疗效和安全性。方法2013年2月至8月，39例食管癌患者行全腔镜Ivor-Lewis径路食管癌切除、食管一胃胸腔内吻合术，男29例，女10例，均为中下胸段食管癌。先于腹腔镜下游离胃和腹段食管，行空肠造瘘术，然后在胸腔镜下游离胸段食管，切除肿瘤，清扫纵隔和胃周淋巴结。采用普通端端吻合器行胸腔镜下食管-胃胸顶吻合。结果全组手术顺利。无术中并发症，1例中转开腹。中位手术用时245min，出血量中位值210ml，术后中位住院时间7天。39例均为鳞癌，切缘均阴性，淋巴结清扫平均16．5枚。术后2例胃排空障碍；1例术后14天发生吻合口瘘，发现瘘1个月后瘘口愈合；1例发生肺炎、呼吸衰竭。无术后死亡。结论常规吻合器行全腔镜下Ivor-Lewis食管癌根治术可行，能完成所有开放Ivor—Lewis手术的步骤，其远期疗效仍需前瞻性的随机对照临床试验验证。; 张裔良马龙飞马晓李鹤成张亚伟相加庆陈海泉; 关键词：食管肿瘤食管切除术

新型多环黏膜切除器在食管内镜下手术的初步应用被引量：3: 2013年; 背景与目的：食管内镜治疗近年来发展迅速，本研究旨在探讨新型多环黏膜切除器DT-6在食管内镜下切除术（endoscopic resection，ER）的应用价值。方法：2011年6月至今，复旦大学附属肿瘤医院胸外科使用DT-6多环黏膜切除器完成了100例食管内镜下切除术。选取已有6个月以上随访期的患者为研究对象，对手术参数、围手术和术后随访情况作总结和分析，并比较食管切除术和内镜治疗在治疗食管癌前病变或早期癌的围手术参数。结果：2011年6月-2012年1月，共有32例患者在复旦大学附属肿瘤医院胸外科接受食管内镜下切除术，术中均使用新型DT一6。32ff0患者中，男性22例，女性10例，平均年龄59．0岁（25～83岁）。共进行了34次内镜下切除术，包括31例内镜下黏膜切除（endoscopic mucosal resection，EMR）和3例内镜黏膜下病变剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD），平均每次手术切取标本数为（3．4±1．0）块，标本平均直径为（11．8±2．7）mm，术中出血量为（5．45±1．47）mL。术后中位随访时间8．3个月，无一例出现出血、穿孔或食管狭窄。食管癌前病变和早期癌行食管内镜下切除术相比食管切除术在手术用时、出血量、住院时间和并发症方面差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论：新型多环黏膜切除器行食管内镜下切除术具有简便、安全、有效的优势，值得进一步推广。内镜手术与食管切除术对早期食管癌（h之前）和高级别上皮内瘤变的远期治疗效果是否等同，还需要经过长期的临床随访。; 张裔良张杰陈海泉相加庆张亚伟陈苏峰李鹤成孙艺华胡鸿繆珑升马龙飞James Luketich

老年多发非小细胞肺癌的鉴别诊断与外科治疗被引量：2: 2014年; 目的探讨老年患者肺内多发非小细胞肺癌(MFLC)的诊断策略及有效的治疗方法。方法对≥65岁的老年MFLC患者的临床资料进行回顾性分析,采用前期研究得出的鉴别诊断策略,对这类病人进行多原发肺癌或肺癌肺内转移的诊断。生存分析采用Kaplan-Meier法,以无病生存期作为研究终点,采用Log-rank检验作生存期比较。结果 2008年1月至2013年6月,共52例老年MFLC患者(每位患者2个肿块,共52对肿瘤)纳入研究,占同期MFLC患者的20.4%。52例患者中,接受单肺叶切除11例,肺叶+楔形切除19例,双肺叶切除11例,肺段+楔形切除2例,楔形+楔形切除9例。无手术并发症或手术死亡病例。术后病理发现50对腺癌,2对腺癌-鳞癌组合。最终诊断为多原发肺癌32例,肺癌肺内转移20例,两类病人的2年无病生存率分别为72.7%和49.2%,差异有统计学意义(P=0.012)。结论老年MFLC患者逐年增加,应加强术前检查和鉴别诊断。对于最终诊断为多原发肺癌或者肺内转移的病人,治疗上应该区别对待,后者可能不能从手术治疗中获益。; 张裔良孙艺华李鹤成相加庆张亚伟陈海泉; 关键词：老年人外科治疗

单操作孔胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治胸内吻合术被引量：4: 2014年; 复旦大学附属肿瘤医院胸外科从2013年10月开始行胸腔镜食管癌根治胸内吻合术，现对近期的6例患者资料进行总结。资料和方法本组6例患者中男4例，女2例；平均年龄（57．67±4．18）岁。; 李鹤成马晓郭威张裔良马龙飞相加庆陈海泉; 关键词：胸内吻合术食管癌胸腔镜腹腔镜操作孔

基于社区的早期肺癌低剂量螺旋CT扫描筛查上海实践初探被引量：32: 2016年; 背景与目的:作为中国最常见的恶性肿瘤,肺癌的发病率及死亡率长期保持在较高水平。而有效改善肺癌预后,关键在于早期诊断和规范治疗。本研究密切结合上海社区医疗服务发展现状,整合各级医疗机构优势资源,探索基于上海社区的早期肺癌低剂量螺旋CT筛查路径模式。方法:2013年8月—2014年8月,针对上海市闵行区部分试点社区,以低剂量螺旋CT作为肺癌初步筛查手段,在高危人群中开展肺癌早期诊断,并结合以微创手术治疗为主的多学科综合治疗模式,构建涵盖肺癌预防、诊断、治疗、康复及随访等医疗服务措施的综合治疗立体网络。结果:筛查总人数为11 332人(男性7 144人,女性4 188人)。其中,明确诊断恶性肿瘤29例,包括原发性肺癌27例、转移性肺癌1例和乳腺癌1例;筛查原发性肺癌发病率为238.26×10^(-5);0~Ⅰ期肺癌共22例,在原发性肺癌中占81.48%。结论:基于上海社区的早期肺癌低剂量螺旋CT筛查路径模式提高肺癌早期诊断率,具有可行性及有效性,可在有条件的社区及医疗卫生机构推广。; 罗晓阳刘权王升平李媛沈磊李国栋李文涛赵燕萍许慧琳方红邵贵强储继志孙君雷朱洪其李志勇蒋良华凌建良赵伟忠王晶刘小华李斌张裔良叶挺潘云建胡鸿王瑞孙艺华杨海燕许速陈海泉; 关键词：肺癌低剂量螺旋CT

腹腔镜下食管癌患者空肠造口的放置: 2014年; 目的:评价ARROW中心静脉置管套件在全腔镜食管癌根治术中的可行性。方法:回顾性分析2013年2月至2014年4月复旦大学附属肿瘤医院88例食管癌患者的临床资料,分为两组,一组为接受全腔镜Ivor-Lewis食管癌根治术而行空肠造口术的48例患者,另一组为食管癌术后接受鼻饲管营养的40例患者,比较两组患者术前和术后开始经口进食前营养指标的变化,以及非计划拔除营养管比例。结果:空肠造口组和鼻饲管营养组在食管癌手术前后,患者的营养指标差异无统计学意义,但空肠造口组的非计划拔管率显著小于鼻饲管营养组。结论:使用Arrow中心静脉置管套件行腹腔镜下空肠造口术是可行的,具有简便、耐受性好的优点,值得临床推广。; 马晓李鹤成张裔良郭威马龙飞张杰相加庆; 关键词：食管癌腹腔镜中心静脉管空肠造口

单操作孔胸腔镜在全腔镜食管癌根治胸内吻合术中的应用评估被引量：7: 2014年; 目的:评估单操作孔胸腔镜在全腔镜食管癌根治胸内吻合术中(Ivor-Lewis手术)(totally minimally invasive Ivor-Lew is esophagectomy,MIIE)的安全性和可行性。方法:自2013年2月至2014年02月前瞻性的连续收集接受MIIE的48例中下胸段食管鳞癌的患者,病例分为两组,四孔胸腔镜组36例,单操作孔胸腔镜组12例。比较了两组围手术期的相关指标,包括:转为开放手术的例数,平均手术时间,平均术中出血,术中输血,平均术后住院时间,术后平均ICU时间,胸部平均清扫淋巴结数,腹部平均清扫淋巴结数,术后并发症,围手术期的死亡率及病理分期。结果:两组均顺利完成手术,围手术期无死亡病例,四孔胸腔镜组有1例中转开腹,平均手术时间264 min,而单操作孔胸腔镜组平均手术时间275 min,两组比较差异无统计学意义(P=0.226);四孔胸腔镜组平均术中出血205 m L,单操作孔胸腔镜组平均术中出血220 m L,两组差异无统计学意义(P=0.403),两组均无术后输血。两组术后并发症比较差异无统计学意义(P=0.659)。四孔胸腔镜组胸部平均淋巴结清扫数与单操作孔胸腔镜组相比,差异无统计学意义(P=0.256),四孔胸腔镜组腹部平均淋巴结清扫数与单操作孔胸腔镜组相比,两组差异均无统计学意义(P=0.840)。结论:单操作孔胸腔镜食管癌根治胸内吻合术对于治疗中下段胸段食管鳞癌是可行和安全的,手术创伤小,近期效果满意,值得在临床推广。; 马晓郭威李鹤成李鹤成张裔良马龙飞相加庆; 关键词：食管癌

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张裔良

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