张珩
- 作品数：10 被引量：25H指数：3
- 供职机构：解放军第455医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 食管癌放疗后手术方式的效果比较被引量：6
- 2002年
- 目的 :探讨食管癌放疗后手术方式的效果比较。方法 :将 2 32例食管癌放疗后患者随机分为A、B两组 (各 116例 )手术 ,手术方式为 :A组术式 (右胸后外第 6肋床切口、胸骨后胃代食管、左颈食管 胃吻合术或食管外置术 ) ,B组术式 (右胸前外第 4、5肋间切口、食管床胃代食管左颈食管 胃吻合术或食管外置术 )。分析两组术式的切除率、死亡率、手术时间、术中出血量、并发症发生率等情况。结果 :切除率A组 10 0 % ,B组 92 .2 4 % (P <0 .0 1) ;手术时间A组较B组长 ;术中出血量A组多于B组 ;并发症发生率A组为 70 .6 9% (82例 ) (吻合口瘘 4例、脓胸 1例、呼吸衰竭 3例、低氧血症 4 6例、严重心律失常 2 5例、其他 3例 ) ;B组为 82 .76 % (96例 ) (吻合口瘘 7例、脓胸 4例、呼吸衰竭 4例、低氧血症 5 6例、严重心律失常 2 1例、其他 4例 ) (P <0 .0 5 ) ;死亡A组 3例 (2 .5 9% )、B组 4例 (3.74 % ) (P >0 .0 5 )。结论 :鉴于A组切除率高于B组 ,并发症发生率低于B组 ,我们认为食管癌放疗后手术 。
- 张珩信德和段德溥周宜勇邹济华张绍明任犹骏杜杰
- 关键词：食管癌手术方式
- 胸部同时性二原发癌的外科治疗
- 1998年
- 胸部同时性二原发癌少见，对其治疗的报导较少。我院胸外科自1981年～1995年经手术及病理证实的胸部恶生肿瘤1747例，其中同时性二原发癌5例，占0．3％，现报告如下：
- 杨可贤段德溥才志刚信德和张绍明张珩
- 关键词：原发癌胸部外科治疗胸外科手术病理
- 全文增补中
- 胸上段食管癌根治性放疗后复发的外科治疗被引量：4
- 2015年
- 目的:探讨胸上段食管癌根治性放疗后复发的外科治疗方法和并发症防治。方法:回顾分析25例患者临床资料。根据患者术中探查结果,采取不同的外科干预措施。其中经颈右胸腹三切口食管癌根治、一期胃代食管颈部吻合术9例,单纯食管癌切除、颈部食管外置4例,食管癌切除、颈部食管外置、二期胸骨后径路消化道重建12例(其中胃代食管11例,结肠带食管1例)。结果:围手术期无死亡病例。二期消化道重建后颈部吻合口瘘发生2例,经换药后治愈。喉返神经损伤1例。肺部并发症发生4例,其中肺部感染2例,肺不张1例,呼吸衰竭1例,均治愈。心律失常3例,其中快速房颤2例,频发室早1例,均治愈。随访期间,2例出现吻合口狭窄,经扩张后缓解。随访1年存活率为68%(17/25),3年存活率为44%(11/25)。结论:选择合适的外科治疗方式和有效防治心肺并发症,能改善上段食管癌根治性放疗后复发患者预后,取得较好的临床效果。
- 汪雷张珩才志刚徐小平张绍明
- 关键词：胸上段食管癌根治性放疗外科治疗
- 食管支架相关并发症的外科治疗被引量：3
- 2015年
- 【目的】探讨食管支架相关并发症的外科治疗方法。【方法】回顾分析22例食管支架相关并发症患者的临床资料并复习有关文献。全组病人均手术治疗，根据原发疾病及并发症，选择不同手术方式：支架取出、食管瘘修补6例（4例脓胸二期行部分胸廓成形术），胸段食管癌切除、颈段食管外置5例（2例行二期胃代食管吻合术），胸段食管切除、胃代食管吻合5例，食管旷置、胸骨后结肠转流术5例，支架取出、食管气管瘘旷置1例。【结果】围手术期无死亡病例。1例行结肠转流术患者术后吻合口瘘，保守治疗治愈，无其他并发症发生。5例食管癌患者，3例分别于术后第6、7、9个月死亡，1例二期胃代食管吻合患者术后存活2年，因其他疾病死亡，另1例二期胃代食管吻合患者术后已随访半年，生活质量较前改善。除食管气管瘘旷置患者外，术后四个月内均恢复经口摄食。其他患者随访4～141个月，行瘘修补的患者无瘘再通发生，生活质量明显改善。【结论】外科手术是治疗食管支架相关并发症的有效手段。细致的术前评估及个体化手术方案是治疗成功的关键。
- 汪雷徐小平张珩才志刚唐明明张绍明
- 关键词：食管
- 心脏术后胸骨骨髓炎和纵隔炎使用腹直肌带蒂肌皮瓣修复创面被引量：8
- 2008年
- 目的观察心脏术后胸骨骨髓炎和纵隔炎患者使用腹直肌带蒂肌皮瓣修复胸骨缺损的疗效。方法2002年1月-2006年1月收治6例心脏术后胸骨骨髓炎和纵隔炎患者,行胸骨及部分肋骨切除,用腹直肌带蒂肌皮瓣转移修复创面。结果术后所有肌皮瓣均成活良好,无坏死,肌皮瓣成活率达100%。无胸骨骨髓炎复发,肌皮瓣有效地修复了手术清创后的胸骨及周围组织缺损,封闭了创面,修复区形态满意。术后未发生反常呼吸等情况,循环及呼吸功能正常,也未见腹部取材区域相关并发症。1例行动-静脉吻合的患者在出院前再次行血管造影检查,吻合口通畅,与周围组织有良好的血管网状吻合。所有患者术后均随访2年以上,皮瓣愈合情况均良好,无感染。结论心脏术后胸骨骨髓炎和纵隔炎使用腹直肌带蒂肌皮瓣修复胸骨缺损安全、有效。
- 才志刚张绍明张珩徐小平
- 关键词：纵隔炎胸骨骨髓炎
- 良性获得性气管食管瘘的治疗被引量：2
- 2012年
- 目的探讨良性获得性气管食管瘘的治疗方法。方法回顾分析13例良性获得性气管食管瘘的临床资料并复习有关文献。全组均手术治疗，其中彻底性手术10例（气管食管瘘切除、气管食管瘘口分别修补7例，气管食管瘘切除、食管瘘口修补、病变气管切除端端吻合3例），姑息性手术3例。结果围手术期无死亡病例。发生肺部感染2例，无其他并发症发生。除1例未行消化道重建的多发瘘患者外，余者术后3个月内均恢复经口摄食。随访8—73个月，行瘘修补的患者无瘘再通发生，行瘘旷置患者瘘口均较前缩小或基本愈合。结论慎用食管或气管支架。外科手术是最佳治疗方法。有效阻隔、充分引流胃液是治疗成功的关键因素。
- 张珩徐小平才志刚吴海波汪雷信德和张绍明
- 关键词：气管食管瘘胃液
- 开窗换药治疗全肺切除术后气管残端瘘伴食管胸膜瘘一例
- 2013年
- 临床资料 患者，女，60岁。13年前因“右肺多发性囊肿、曲霉菌感染”经右胸后外侧切口行右全肺切除术。11年前患者右侧胸壁原切口局部感染破溃，经换药后伤口愈合。
- 徐小平吴海波汪雷张珩张绍明
- 关键词：全肺切除术食管胸膜瘘
- 胸壁间叶来源肉瘤的外科治疗
- 2015年
- 胸壁低度恶性纤维黏液样肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤属于胸壁间叶来源肉瘤,临床较少见,放化疗效果较差,多需外科手术治疗。回顾性分析我院2003年1月至2011年3月收治的9例胸壁肉瘤患者的临床资料,总结该病的外科治疗经验,进一步提高其治疗水平。1临床资料与方法1.1一般资料全组患者共9例,其中男7例、女2例,年龄50.3(39~64)岁。胸壁恶性纤维黏液样肉瘤4例。
- 汪雷徐小平张绍明才志刚张珩
- 关键词：黏液样切缘阳性化疗效果手术切除范围软组织恶性肿瘤化疗疗效
- 食管癌放疗后分期手术的临床研究
- 2000年
- 目的 :研究食管癌放疗后手术分期施行的临床价值。方法 :分析我院食管癌放疗后手术 1期组 ( 5 6例 )与分期组 ( 15 6例 ) ,分组以A、B组表示 ,切除率、吻合口瘘、脓胸、心肺并发症、死亡率及综合总并发症发生率。结果 :切除率A组 91% ,B组 94% ,P >0 0 5 ;吻合口瘘A组 6例 ,B组 6例 ,P >0 0 5 ;脓胸A组 3例 ,B组未发生 ;呼吸衰竭发生A组 3例 ,B组 6例 ,P >0 0 5 ;呼吸功能不全A组 12例 ,B组 2 1例 ,P >0 0 5 ;严重心律失常A组 2 1例 ,B组 18例 ,P <0 0 5 ;死亡A组 7例 ,B组 5例 ,P <0 0 5 ;综合总并发症A组 45例次 ,B组 5 1例次 ,χ[4] =3 5 6 79,P >0 0 5。结论 :食管癌放疗后手术 ,根据患者病情分期施行 ,可明显降低手术死亡率、严重心律失常、脓胸的发生 。
- 吴胜勇信德和段德溥杨可贤张绍明张珩才志刚李玉萍
- 关键词：食管肿瘤放疗外科手术
- 食管癌放射治疗后肺组织病理学变化被引量：2
- 2006年
- 背景与目的:食管癌放疗后并发症特别是肺部并发症是是胸外科治疗领域中的难点之一。我们通过研究食管癌放射治疗后肺组织的损伤程度及临床病理特征,以期为临床更好的治疗提供理论基础。方法:对我院食管癌放射治疗后再手术的部分病例,手术中于放射野和非放射野分别取肺组织标本,术后进行光镜及电镜检查观察组织结构变化。结果:同期放射野和非放射野肺组织变化基本一致,主要呈急性及亚急性反应和慢性纤维化反应。结论:食管癌放疗时两肺虽有屏蔽,但从观察结果来看,放射野与非放射野同期病理变化大致相同,随放射治疗的剂量和病程的不同呈现急性、亚急性和慢性炎症反应过程。
- 才志刚张绍明信德和张珩曹金龙
- 关键词：食管癌放射性肺炎临床病理
