张洪涛 作品数:67 被引量:375 H指数:10 供职机构: 郑州人民医院 更多>> 发文基金: 河南省医学科技攻关计划项目 郑州市科技攻关计划项目 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
基底动脉发育不全在脑桥穿支动脉梗死患者中的作用研究 被引量:8 2012年 目的探讨基底动脉发育不全(BAH)与脑桥穿支动脉梗死的关系及其临床特点。方法选择头颅MRI确诊的急性脑梗死患者328例,根据诊断分为BAH组27例和无BAH组301例。其中急性后循环穿支动脉梗死患者79例,通过头颅磁共振血管造影术评估基底动脉直径(BAH定义为直径<2 mm)、椎动脉V4段发育不全(V4AH)及胚胎大脑后动脉(FTP)情况。结果 BAH组后循环梗死、动脉发育不全(单侧V4AH、双侧V4AH、单侧FTP、双侧FTP、双侧V4AH和FTP)比例明显高于无BAH组(P<0.01)。79例急性后循环穿支动脉梗死患者中,BAH 24例(30.4%),其中脑桥穿支动脉梗死15例(62.5%),后循环其他部位穿支动脉梗死9例(37.5%)。在脑桥穿支动脉梗死患者中,合并BAH的比例明显高于未合并BAH的比例(62.5%vs 12.7%,P<0.01)。结论 BAH与脑桥穿支动脉梗死的发生有密切关系,这些患者多合并V4AH和FTP。 张道培 许予明 张洪涛 张淑玲关键词:基底动脉 大脑后动脉 脑血管循环 急性脑梗死患者血清cTnT、D-二聚体、hs-CRP的变化及临床意义 被引量:18 2014年 目的探讨急性脑梗死患者血清cTnT、D-二聚体(D-Dimer)和hs-CRP的检测和意义。方法测定84例急性脑梗死患者及60例健康对照组血清cTnT、D-二聚体和hs-CRP的水平,并进行统计学分析。结果急性脑梗死患者血清cTnT、D-二聚体和hs-CRP检测水平分别为(1.32±0.89)μg/L、(2.96±1.02)mg/L、(10.48±2.11)mg/L,明显高于健康对照组(均P<0.05)。研究组血清cTnT、D-二聚体和hs-CRP检测值随病情严重程度升高。血清cTnT检测水平与D-二聚体、hs-CRP均呈正相关(均P<0.05)。结论血清cTnT、D-二聚体和hs-CRP的联合检测有助于急性脑梗死患者的诊断与疗效观察。 付胜奇 张淑玲 史莉瑾 嵇朋 张洪涛 张道培关键词:急性脑梗死 肌钙蛋白T D-二聚体 超敏C反应蛋白 盐酸美金刚与盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病疗效对比 被引量:11 2012年 目的比较盐酸美金刚与盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病(AD)的有效性和安全性。方法将72例AD患者随机分为2组:美金刚组36例给予盐酸美金刚片20mg/d,多奈哌齐组36例给予盐酸多奈哌齐10mg/d,2组疗程均为6个月。2组患者治疗前和治疗3个月、6个月后均采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)和AD评定量表的认知次级量表(ADAS-cog)评价患者认知功能、精神行为及痴呆严重程度。结果经治疗3个月、6个月后,2组患者MMSE、ADAS-cog评分均较治疗前明显好转(P<0.05或P<0.01);治疗3个月、6个月后,2组患者MMSE、ADAS-cog评分比较差异无统计学意义(均P>0.05);美金刚组的不良反应发生率低于多奈哌齐组(χ2=4.5714,P>0.05)。结论盐酸美金刚与盐酸多奈哌齐均能显著改善AD患者的认知功能、日常生活能力和人格情感障碍,两药疗效无明显差异,且盐酸美金刚具有良好的安全性。 张洪涛 张淑玲关键词:阿尔茨海默病 盐酸美金刚 盐酸多奈哌齐 磁共振血管成像的大脑后动脉偏侧优势对脑梗死预后研究 被引量:8 2014年 目的 探讨磁共振血管成像(MRA)的大脑后动脉(PCA)偏侧优势对大脑中动脉闭塞患者使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)的预后价值.方法 53例大脑中动脉分布区梗死的急性缺血性脑卒中患者应用rt-PA静脉溶栓治疗、均在入院时常规进行初期(最初4.5 h) MRI检查和定期头颅CT(脑卒中发病后14和21 d)检查.将有PCA偏侧优势23例作为优势组,30例无偏侧优势作为无优势组.分析所有患者的临床和影像学数据.结果 脑卒中发病后7d,与无优势组比较,优势组患者美国国立卫生研究院卒中量表评分较低[2.8分vs 13.5分,P=0.005],脑梗死面积较小[8.5分vs 6.0分,P=0.007],再灌注成功率高(82.6% vs 60.0%,P=0.001).存在PCA偏侧优势的患者出现预后良好的校正风险比为8.11(95%CI:1.80~50.2,P=0.005).结论 可以将rt-PA静脉溶栓治疗前MRA中存在PCA偏侧优势用作预测大脑中动脉闭塞患者出现良好功能预后的指标. 付胜奇 张淑玲 张洪涛 张道培 嵇朋 任雅芳 禹萌关键词:磁共振血管造影术 组织型纤溶酶原激活物 侧支循环 预后 眩晕患者基底动脉弯曲及其危险因素的研究 被引量:15 2011年 目的研究眩晕患者基底动脉弯曲及其危险因素。方法调查237例眩晕患者的临床资料,并对其进行头颅MRA或CTA及血脂、血浆同型半胱氨酸检查。采用多因素Logistic回归分析寻找基底动脉弯曲的危险因素。结果本组237例患者中,基底动脉弯曲者64例(27.0%),基底动脉无弯曲者173例(73.0%)。基底动脉弯曲患者的年龄显著高于基底动脉无弯曲患者,差异均有统计学意义(P〈0.01)。基底动脉弯曲患者伴有高血压病、糖尿病、脑卒中史、冠心病、血低密度脂蛋白水平增高、基底动脉延长和椎动脉优势的比率均显著高于基底动脉无弯曲患者,差异有统计学意义(P〈0.05~0.01)。多因素Logistic回归分析显示,基底动脉延长(OR=21.56,95%CI:6.74~18.24,P=0.001)和椎动脉优势(OR=36.34,95%CI:6.98~24.38,P〈0.001)是基底动脉弯曲的危险因素。结论眩晕患者基底动脉弯曲的发生率较高。基底动脉延长和椎动脉优势是眩晕患者发生基底动脉弯曲的重要危险因素。 张道培 张淑玲 张洪涛 付胜奇 嵇朋关键词:眩晕 椎动脉优势 MDM2基因抑制LPS诱导的人脐静脉内皮细胞增殖率下降和凋亡率升高 2019年 目的:研究MDM2基因对LPS诱导人脐静脉内皮细胞(HUVECs)增殖率下降和凋亡率升高的影响。方法:分别用不同浓度的LPS作用于体外培养至对数期的HUVEC细胞,24 h后用MTT法检测LPS对HUVEC细胞增殖的抑制作用。用3 μg/ml LPS处理HUVEC细胞后检测细胞增殖率和凋亡率;利用RT-PCR和Western blot分析HUVEC细胞中MDM2 mRNA和蛋白表达水平。利用Lipofectamine TM 2000转染重组质粒pcDNA3.1-MDM2和pMDM2-shRNA以实现基因的过表达和敲除,RT-PCR和Western blot用于检测转染效果;转染后检测不同处理组HUVEC细胞的增殖率和凋亡率。结果:不同浓度LPS作用24 h后,HUVEC细胞的增殖受到抑制,且具有浓度依赖性。与0 μg/ml处理相比,经3 μg/ml LPS处理后,HUVEC细胞增殖率降低,凋亡率升高( P <0.05);同时,MDM2 mRNA和蛋白表达水平均明显下调( P <0.05)。与pcDNA3.1组相比,MDM2基因过表达后,HUVEC细胞增殖率明显升高,凋亡率显著降低( P <0.05)。与shNC组相比,MDM2基因敲除后,HUVEC细胞增殖率明显降低,凋亡率显著升高( P <0.05)。MDM2基因过表达抑制LPS诱导的HUVEC细胞增殖率下降、凋亡率升高( P <0.05)。结论: MDM2基因过表达抑制LPS诱导的HUVEC细胞增殖率下降和凋亡率升高。 张洪涛 张淑玲 禹萌 任雅芳 郑世茹关键词:人脐静脉内皮细胞 MDM2 单侧颈内动脉起始部重度狭窄时侧支循环与缺血性脑血管事件的关系 被引量:3 2012年 目的探讨单侧颈内动脉起始部重度狭窄时各侧支循环代偿出现的概率与缺血性脑血管事件的关系。方法选择数字减影血管造影术发现单侧颈内动脉起始部狭窄>70%的患者46例,其中缺血性脑血管事件24例作为症状组;无缺血性脑血管事件22例作为无症状组。观察侧支循环的组成、Willis环是否变异及其组成血管的管径,分析侧支循环与缺血性脑血管事件的关系。结果 Willis环代偿是主要的侧支循环。症状组后环变异率明显高于无症状组(P<0.05);症状组前交通动脉的管径明显细于无症状组[(1.36±0.18)mmυs(1.52±0.18)mm,P<0.01]。结论单侧颈内动脉起始部重度狭窄患者是否出现缺血性脑血管事件与Willis环的代偿完整性有关,Willis环的代偿潜能与Willis环是否存在变异及前交通动脉、后交通动脉的管径有关。 付胜奇 张淑玲 张洪涛 张道培 嵇朋关键词:侧支循环 神经元核内包涵体病1例报告并文献复习 被引量:4 2019年 1 临床资料患者,女,61岁,农民,小学文化。此次因“反复间断头痛6 y,记忆力下降1 y,行走不稳6 m,再发5 d”于2019年7月5日收入我院。患者于2013年5月无明显诱因出现头痛,以双侧眉弓、前额头痛为主,表现为胀痛,症状呈持续性,伴烦躁、易激惹,无发热、意识障碍,遂至当地医院就诊,行“腰椎穿刺术”等相关检查,考虑“脑膜炎”?给予对症治疗后(具体治疗不详)头痛症状逐渐缓解。2013年7月患者再次出现头痛、吞咽困难,头痛性质同前,就诊于“安阳肿瘤医院”,考虑“食道癌”行手术治疗,头痛给予对症治疗后症状好转出院。期间每隔2~3 m发作一次头痛,性质同前,每次自行服用止痛药物(具体药物不详)后症状可逐渐缓解。 付胜奇 宋良 田芸 沈璐 刘冰 张洪涛 张淑玲血管性认知障碍非痴呆患者事件相关电位-P300的特点 被引量:4 2010年 目的探讨血管性认知障碍非痴呆(VC IND)患者的听觉事件相关电位(ERP)-P300特点及其临床意义。方法根据MoCA评分将120例VC IND患者分为两组,22-26分为A组,18-21分为B组。另择健康体检者60例作为对照组。分别对其进行听觉ERP-P300检测。结果与对照组相比,A组P300潜伏期、N200-P300波间期延长,P300波幅减低;B组N200、P300潜伏期,P200-N200、N200-P300波间期明显延长,P300波幅减低(P〈0.05或〈0.01)。VC IND患者N200、P300潜伏期与性别无关,与MoCA分数呈负相关(r=-4.140、-0.895,P均〈0.01),P300潜伏期与年龄呈正相关(r=0.399,P=0.000)。结论 VC IND患者的ERP-P300特点为P300潜伏期、N200-P300波间期延长,P300波幅减低;ERP-P300对VC IND有一定的早期诊断价值。 张道培 张淑玲 张洪涛关键词:诱发电位 经颅多普勒超声对脑小血管病的作用 被引量:1 2016年 目的 探讨老年人群经颅多普勒超声搏动指数(PI)与脑小血管疾病各型之间的关系.方法 对210例老年患者进行经颅多普勒超声(TCD)和磁共振成像(MRI)检查,评价大脑中动脉(MCA) PI与脑白质病变(WML)、小卒中和微出血之间的关系.结果 多因素Logistic回归发现,MCA PI与WML有关(优势比,MCA PI每增加0.1增加1.13,95%置信区间为1.06~1.80;P=0.02).就识别严重WML来说,在最佳MCA PI位点,曲线下面积、阳性预测值和阴性预测值分别为0.70(95%可信区间为0.60~0.80)、35.4%和86.6%.MCA PI与各种小卒中或微出血之间无明确相关性.结论 MCA PI与脑白质病变严重性相关,具有很高的阴性预测值,MCA PI正常时患严重WML的可能性低.在老年患者,TCD可用来指导进行选择性MRI扫描以发现WML. 付胜奇 张道培 张淑玲 张洪涛 嵇朋 王丽 南宫晓霞关键词:经颅多普勒超声