张广华
- 作品数：24 被引量：104H指数：5
- 供职机构：天津医科大学附属肿瘤医院更多>>
- 发文基金：天津市卫生局科技基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 2008 CASA奥兰多会议简介--学者赴美国交流计划(住院医生培训计划)
- 本文对2008 CASA奥兰多会议中交流计划对CASA会员的要求、交流计划的目标、交流计划候选人要求、候选人的选拔过程及培训内容选项、培训证书和参加此项交流计划的美国大学及研究机构等做了概述。
- 张广华
- 关键词：麻醉医师重症监护室
- 胸段硬膜外阻滞在心脏外科手术中应用的风险评估被引量：1
- 2009年
- 张广华
- 关键词：硬膜外阻滞心脏手术
- 奥施康定用于慢性癌性中重度疼痛的疗效观察被引量：38
- 2008年
- 目的:观察奥施康定(盐酸羟考酮控释片)治疗慢性癌性中重度疼痛的疗效及不良反应。方法:对50例慢性癌性中重度疼痛患者进行治疗,其中男26例,女24例;平均年龄(54.21±12.26)岁。无重要并发症及肝肾损害,无药物滥用史。疼痛类型:主要为骨痛,其次为胸痛、腹痛、神经疼痛、髋骶部疼痛等。奥施康定剂型为10mg,由患者主诉疼痛明显时给药,且均为首次服用奥施康定。奥施康定必须整片吞服,不得掰开、咀嚼或研磨。初始剂量10mg·12h-1,服用24小时如疼痛分级下降不到1级,则第二天加量至20mg·12h-1。服用24小时如疼痛分级仍下降不到1级,第三天加量至30mg·12h-1,以此类推,最多至60mg·12h-1。在用药过程中根据疼痛缓解程度调整剂量,所有患者均连续用药4周。结果:50例慢性癌性中重度疼痛患者使用的奥施康定最小剂量10mg·12h-1,最大剂量60mg·12h-1。治疗效果:完全缓解19例(38.0%),部分缓解29例(58.0%),轻度缓解2例(4.0%)。其中中度疼痛患者的显效率为100.0%(7/7),重度疼痛患者的显效率为95.3%(41/43),全部患者总的显效率为96.0%(48/50)。不良反应有:便秘9例,恶心呕吐6例,腹胀3例,厌食2例,嗜睡2例,头晕1例。结论:奥施康定治疗慢性癌性中重度疼痛疗效确切,有效率高,不良反应轻,服用安全。
- 张广华李锦成
- 关键词：奥施康定慢性疼痛疗效观察
- GlideScope视频影像喉镜在头颈肿瘤手术困难气管插管中的应用被引量：18
- 2006年
- 张秀英张广华高鲁渤郭兵郭东勇
- 关键词：困难气管插管肿瘤手术视频喉镜影像头颈
- 全麻下乳腺癌根治术对患者免疫系统的影响被引量：3
- 2008年
- 目的:探讨全凭静脉麻醉和乳腺癌根治术对术前化疗与非化疗患者围术期T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞(NK细胞)的影响,并通过测定CK19 mRNA来判断乳腺癌细胞的微转移情况。方法:随机选择术前化疗与非化疗乳腺癌患者各20例,分为两组:Ⅰ组为术前未化疗组,Ⅱ组为术前化疗组。分别于麻醉前、术毕和术后72h抽取外周血11ml测定T细胞亚群、NK细胞的数量及CK19 mRNA的表达情况。结果:与麻醉前相比,两组术毕和术后72hCD3+、CD8+和NK细胞均下降,其中I组CD8+和NK细胞两个时点均下降明显(P<0.05),II组术毕和术后72hCD8+及术后72hNK细胞下降明显(P<0.05),两组间比较差异无显著性。与麻醉前相比,两组术毕和术后72hCD4+及CD4+/CD8+均升高,其中I组术毕和术后72h及II组术毕CD4+/CD8+升高明显(P<0.05),II组术后72hCD4+/CD8+显著升高(P<0.01)。两组均有3例患者检测到CK19 mRNA的表达,且Ⅱ期乳腺癌患者的表达较Ⅰ期显著增高(P<0.05)。结论:全凭静脉麻醉和乳腺癌根治术对术前化疗与非化疗患者的免疫系统有一定的抑制作用,而这种抑制作用与患者术前是否进行辅助化疗无关;同时乳腺癌患者存在微转移迹象。
- 张广华李锦成李健森郭兵高鲁渤
- 关键词：乳腺癌根治术静脉麻醉微转移
- 一例非预料性困难气道的处理
- 本文对一例子宫内膜癌患者行子宫切除及淋巴结清扫术过程中发生非预料性困难气道的处理过程进行了介绍，探讨了困难气道的发病机制及预防和急救措施。
- 张广华
- 关键词：手术治疗静脉麻醉气管插管
- 爱因斯坦医学院Montefiore Medical Center医疗质量管理系统简介
- 本文详细介绍了爱因斯坦医学院医疗管理系统的具体内容，包括患者的培训、用药安全、交流及患者的识别、医疗协同及预防、感染控制、通用协议、快速反应等。
- 张广华
- 关键词：药物安全
- 丁丙诺啡术后镇痛对胃癌患者细胞免疫的影响被引量：7
- 2011年
- 目的:外科手术应激(包括疼痛)可抑制细胞免疫甚至促进恶性肿瘤术后转移复发。本研究比较丁丙诺啡与芬太尼术后镇痛对胃癌手术患者围术期细胞介导免疫功能的影响。方法:选取天津医科大学附属肿瘤医院2009年3月至2010年5月间40例胃癌切除术患者,随机分为丁丙诺啡组(A组20例)和芬太尼组(B组20例)。A组使用丁丙诺啡背景输注剂量为0.3μg/(kg·h)行术后镇痛,追加剂量为0.3μg/kg;B组使用芬太尼0.3μg/(kg·h)行术后镇痛,追加剂量0.3μg/kg。分别在术前、术后24h、术后72h取血进行T细胞亚群、NK细胞及血浆细胞因子γ-INF、IL-10测定。结果:两组手术过程、镇痛效果相似。手术后存在T细胞、NK细胞减少、炙性细胞因子增加等免疫紊乱,与芬太尼组相比丁丙诺啡组更利于免疫指标的恢复。结论:胃癌患者术后存在细胞介导免疫抑制,选择丁丙诺啡术后镇痛对免疫恢复较芬太尼更有利。
- 杨少勇张广华李锦成
- 关键词：丁丙诺啡术后镇痛胃癌免疫
- 小剂量芬太尼对老龄女性喉罩置入丙泊酚半数有效浓度的影响被引量：2
- 2011年
- 目的:测定小剂量(50μg)芬太尼在老龄女性喉罩置入时丙泊酚半数有效浓度(EC50)的影响,探讨合理的诱导药物配伍。方法:择期行全麻下乳腺手术女性患者84例,根据年龄分为老年组(≥65岁)和中青年组(<65岁),每组再随机分为芬太尼复合丙泊酚组及单纯丙泊酚组,应用Dixon序贯法预设丙泊酚效应部位靶控输注浓度,并计算各组EC50值。结果:中青年(N)组、中青年复合芬太尼(N+f)组、老年(G)组、老年复合芬太尼(G+f)组EC50分别为(4.03±0.21)、(3.07±0.24)、(3.76±0.42)、(2.38±0.22)mg/L,除N组、G组外,其余各组比较差异有统计学意义(P<0.01)。复合芬太尼2组诱导过程低血压、心动过缓发生率与对应未加芬太尼组比较差异均无统计学意义,插入喉罩无知晓事件,但G+f组呼吸暂停发生率较G组增加。结论:小剂量芬太尼可有效降低喉罩插入所需丙泊酚靶控输注的EC50,这种协同作用对于老年人更明显且不增加低血压和心动过缓的发生率。
- 杨少勇张广华李锦诚
- 关键词：芬太尼剂量效应关系喉面罩呼吸功能不全半数有效浓度
- 不同麻醉对术前化疗乳腺癌根治术患者细胞免疫功能影响的比较被引量：2
- 2009年
- 目的比较不同麻醉对术前化疗乳腺癌根治术患者细胞免疫功能的影响。方法拟行乳腺癌根治术患者60例，年龄28～64岁，体重55～70kg，ASAI或Ⅱ级，临床病理分期I或Ⅱ期。术前进行环磷酰胺．表阿霉素．氟尿嘧啶辅助化疗患者30例，随机分为CP组和cs组（n=15）；术前未化疗患者30例，随机分为NCP组和NCS组（n=15）。CP组和NCP组术中静脉输注异丙酚4～6mg·kg-1·h-1，cS组和NCS组术中吸入七氟醚维持麻醉，呼气末浓度为1．5％-2．5％。分别于化疗前、麻醉前、术毕即刻、术后72h时抽取外周静脉血，采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞（NK细胞）水平，计算CD4＋／CD8＋，采用RT-PCR法检测血浆CK19mRNA表达，计算患者肿瘤细胞微转移发生率。结果与化疗前比较，乳腺癌患者麻醉前、术毕即刻及术后72hCD3＋、CD8＋和NK细胞水平降低（P〈0．05）；与麻醉前比较，CP组术毕即刻CD8＋和术后72h时NK细胞水平降低，cs组术毕即刻和术后72h时CIM＋及NK细胞水平降低（P〈0．05）；与CP组比较，cs组术毕即刻CD4＋／CD8＋、术毕即刻和术后72h时CD4＋和NK细胞水平降低，（P〈0．05）；与NCP组比较，NCS组术毕即刻和术后72h时CD4＋和NK细胞水平降低（P〈0．05）；各组患者肿瘤细胞微转移发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与异丙酚复合麻醉相比，七氟醚复合麻醉对术前化疗乳腺癌根治术患者的细胞免疫功能的抑制作用较强。
- 张广华李锦成陈丽高鲁渤郭兵
- 关键词：麻醉药免疫杀伤细胞
