张宝芬
- 作品数：12 被引量：28H指数：3
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- 心脏手术505例回顾
- 2007年
- 目的:回顾分析心脏手术505例的经验和体会。方法:全组均采用静吸复合麻醉。胸骨正中切口470例,左后外侧切口5例,腋下小切口30例。实施体外循环460例,皆采用中低温中流量。体外循环中行改良超滤342例。使用4℃1∶4氧和血心肌停搏液灌注130例,其余使用冷晶体停搏液灌注。术后返回ICU即行呼吸机辅助通气,术后根据血流动力学的变化情况补充血容量,同时应用正性肌力药物。结果:本组死亡17例,病死率3.3%。死于低心排血量综合征11例,呼吸衰竭3例,肾功能衰竭3例。拔出气管导管后再次气管插管24例。二次开胸止血8例。并发低心排血量综合征36例、肺不张12例、肺部感染17例、败血症2例。原位心脏移植2例均恢复正常。结论:287例为复杂性先心病和后心病,3岁以下婴幼儿病例104例,占同期总手术的20.6%。说明本组病例手术难度比较大。从病种和手术术式统计来看几乎已涵盖了目前国内开展的全部手术。心脏手术成功的关键是正确的手术前诊断,完善的手术修复,妥善的术后管理。增强责任心、使命感,密切观察病情,根据病情变化,不失时机的及时的采取措施才能提高手术疗效。
- 张仁福孙江泰侯明晓金伟张宝芬赵科研罗剑锋陈阳刘永利
- 关键词：心脏外科手术
- 下腔静脉逆行灌注抢救低灌注压成功一例被引量：1
- 2007年
- 1病例资料
患者，女，13岁，因发现心脏杂音，激烈活动时心慌、气短10年，于2006年7月8目入院。查体：胸骨左缘第二肋间闻及2／6级喷射性收缩期杂音。肺动脉瓣第二音亢进、固定分裂。经心电图、胸部X线片，超声心动图检查，诊断：先天性心脏病，房间隔缺损（继发孔型）。于7月13日全身麻醉、右腋下小切口、体外循环下不停跳行房间隔缺损修补术。
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- 关键词：逆行灌注下腔静脉房间隔缺损修补术灌注压抢救右腋下小切口
- 主-肺动脉间隔缺损合并室间隔缺损、右冠状动脉起自肺动脉一例
- 2007年
- 患者，女性，10岁，因发现心脏杂音10年入院。出生后因感冒就诊，听诊发现心脏杂音。平时易感冒，活动时胸闷气短。查体：血压：上肢120／30mmHg，下肢160／30mmHg（1mmHg=0．133kPa）。发育较同龄儿童矮小，身高122cm，体重23kg。鸡胸畸形，心前区明显隆起，抬举性心尖搏动。未触及震颤。胸骨左缘3、4肋间闻及3／6级收缩期吹风样杂音，P2亢进，可闻及股动脉枪击音。X线胸片：肺血明显增多，心影增大，心胸比0．66，主动脉结缩小，肺动脉平直。
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- 关键词：主-肺动脉间隔缺损室间隔缺损右冠状动脉股动脉枪击音同龄儿童心尖搏动
- 动脉导管未闭合并感染性心内膜炎一例
- 2008年
- 张仁福孙江泰张伟金伟张宝芬
- 关键词：动脉导管未闭合反复发热入院查体肝颈静脉回流颈静脉怒张
- 156例法洛四联症手术治疗经验被引量：12
- 2008年
- 目的分析法洛四联症(TOF)的病变特点,总结其手术治疗经验。方法回顾性分析我院自2005年1月至2008年1月间实施的156例TOF手术情况,其中在低温、体外循环下行TOF根治术147例(包括Ⅰ期手术143例,TOF中央分流术后Ⅱ期根治4例),根治术同时行双向格林手术、右室至肺动脉人工血管外通道(Rastelli)术及主动脉瓣替换术各1例;非体外循环下中央分流术9例。结果术后早期(30d内)死亡4例,手术死亡率2.56%。死亡原因为低心排综合征、心功能衰竭3例,灌注肺、呼吸衰竭1例。其他主要并发症27例。随访1～36个月,晚期死亡1例,死于大量心包积液所致的心律紊乱。结论准确的掌握手术指征,根据不同病变采取不同术式是手术成功的关键。
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- 关键词：法洛四联症心脏外科手术心肺转流术
- 成人法洛四联症合并主动脉瓣下狭窄1例
- 2008年
- 病人男，51岁。口唇、甲床发绀，运动性心悸、气促。查体：胸骨左缘3—4肋间闻及收缩期3/Ⅵ级吹风样杂音，杵状指（趾）。X线胸片示两肺血少，心影呈靴形，心尖圆钝上翘。心电图示电轴右偏，右心房肥大，ST-T改变。超声心动图示右心房、室增大，右心室壁增厚约15mm，主动脉增宽、前移，骑跨于室间隔上，骑跨率约55％；
- 孙江泰张仁福金伟张宝芬陈阳徐佳孙秀梅于铁娜
- 关键词：主动脉瓣下狭窄法洛四联症ST-T改变心电图示X线胸片示电轴右偏
- 体外循环手术节约用血的体会
- 目的：探讨心脏外科手术中节约用血措施和方法，以实现在心内直视手术中不输血或少输血。方法：围术期采用自体血液保护措施，自体放血保存，手术后回输，结合超滤提高血红蛋白(Hb)，血球压积(Hct)。结果：心脏手术实现了心内直视...
- 张宝芬刁浩
- 关键词：节约用血体外循环手术心内直视手术
- 部分性房室间隔缺损的外科治疗被引量：8
- 2007年
- 部分性房室间隔缺损是一种复杂的先天性心脏病。我院从2004年12月至2006年12月手术治疗部分性房室间隔缺损8例，全部治愈，现报道如下。
- 孙江泰张仁福侯明晓张伟屈立新赵科研罗剑锋金伟张宝芬
- 关键词：房室间隔缺损部分性外科治疗先天性心脏病手术治疗
- 完全性房室间隔缺损外科治疗
- 2005年1月至2007年7月手术治疗完全性房室间隔缺损7例,男5例,女2例。年龄11个月～13岁。体重6．2～25kg。合并有远离十字交叉筛孔样房间隔缺损1例,永存左上腔静脉2例,单心房3例,合并动脉导管未闭2例,肺动...
- 孙江泰张仁福侯明晓张伟屈立新赵科研罗剑峰金伟张宝芬
- 文献传递
- 动脉导管未闭合并其他心脏畸形的外科治疗被引量：4
- 2008年
- 目的总结动脉导管未闭合并其他心脏畸形的外科治疗经验,以提高手术效果。方法2004年11月～2006年12月手术治疗动脉导管未闭合并其他心脏畸形44例,40例采用正中切口,上、下腔静脉插管,转流前游离动脉导管,双10号线结扎;对导管粗大者可在并行转流下分离导管并结扎,4例患者实行分期手术。结果本组无手术死亡。术后发生低心排血量综合征3例,经积极治疗治愈;2例发生血红蛋白尿,均在2d内恢复。44例术后超声心动图复查均无再通,无灌注肺发生。术后随访36例,均在3个月～2年顺利恢复,活动正常。结论经胸部正中切口手术是一种简单、有效的方法,可同时修补其他心内畸形。分离、结扎动脉导管时应熟练掌握导管及其邻近解剖关系,根据生命体征及导管直径的大小决定是否应用并行心肺转流。
- 孙江泰张仁福侯明晓金伟张宝芬赵科研罗剑锋
- 关键词：动脉导管未闭心脏畸形外科治疗
