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不同术式治疗喉恶性肿瘤的效果及并发症分析被引量：1: 2023年; 目的对比研究二氧化碳激光喉切除术和开放式部分喉切除术治疗喉恶性肿瘤的效果,及其并发症发生情况。方法收集2013年1月至2018年1月于上海交通大学医学院附属仁济医院就诊的101例Ⅰ~Ⅲ期喉鳞状细胞癌患者临床资料,根据手术方式的不同分为开放组和微创组。开放组(57例)采用开放式部分喉切除治疗,微创组(44例)采用二氧化碳激光喉切除治疗。通过电话、门诊复诊等方式进行回访,按照不同临床分期(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期)及肿瘤发生部位(声门型、非声门型)分别对2组患者的手术时间、术后喉黏膜水肿时间、术后住院时间、5年生存率、并发症发生率、复发率进行比较。结果微创组患者手术时间、术后喉黏膜水肿时间、术后住院时间均短于开放组(均P<0.05)。2组之间相同临床分期、声门型患者的5年生存率比较,差异无统计学意义(均P>0.05);而2组非声门型患者的5年生存率比较(开放组62.5%vs微创组0),差异有统计学意义(P<0.05)。微创组中,有3例出现并发症,其中发热1例,肺部感染2例;开放组中,有14例出现并发症,其中发热5例,肺部感染7例,咽瘘2例。微创组患者并发症发生率(6.82%,3/44)低于开放组(24.60%,14/57),差异有统计学意义(P<0.05);微创组Ⅱ期及声门型患者的并发症发生率均显著低于开放组(P<0.05)。2组患者复发率(开放组10.53%vs微创组2.27%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与开放式部分喉切除术相比,二氧化碳激光喉切除治疗早中期喉恶性肿瘤,患者术后恢复更快,并发症发生率低,值得推广。; 江永权戴利陈天宏王晶烁张奕李吉平; 关键词：喉恶性肿瘤

耳鼻咽喉科开展日间手术的实践与探索被引量：5: 2020年; 耳鼻咽喉科的许多手术因为手术时间短、术后复发率小、术后并发症较少、麻醉风险低等都符合日间手术范畴。文章介绍了耳鼻喉科日间手术的运行模式和管理方式,并分析了自2006年开展日间手术以来各项医疗指标。认为,日间手术降低了医疗成本,随着医疗技术水平的进步,日间手术类型也有了较大变化,但也面临顺利康复和减少并发症的挑战,这需要更精准的术前评估及严格的围手术期观察,以及术后随访系统等。; 汪轶婷李吉平张奕刘君金城骆华杰; 关键词：日间手术耳鼻咽喉科

65例慢性化脓性中耳炎伴真菌感染诊治分析被引量：21: 2010年; 目的探讨慢性化脓性中耳炎合并真菌感染的发病原因、诊断方法及不同治疗方案的疗效。方法回顾性分析65例慢性化脓性中耳炎伴真菌感染患者的临床资料,根据患者的症状、耳镜检查及真菌鉴定结果进行诊断,分别采用药物治疗(局部抗真菌药滴耳或涂耳、口服抗真菌药、局部抗真菌药滴耳或涂耳+口服抗真菌药)和手术治疗,并进行疗效评估。结果经真菌鉴定后,所有患者均应用抗真菌药物进行诊断性治疗。局部用药中,制霉菌素甘油滴耳、盐酸特比萘芬乳膏涂耳、复方康纳乐霜或曲安萘德乳膏涂耳后的干耳率分别为66.67%、81.82%和90.00%,口服盐酸特比萘芬片和斯皮仁诺片的干耳率为77.78%和76.92%,联合用药的干耳率为90.91%;9例手术治疗患者均获治愈。65例患者的总治愈率为13.85%,干耳率为81.54%,无效率为4.61%。结论中耳真菌感染与机体免疫力低下或长期应用抗生素并无明显关联,局部因素可能起主要作用;外耳道及乳突腔内环境潮湿在真菌感染中起重要作用;脓液培养或脓液涂片检查在真菌感染诊断中具有决定性作用。慢性化脓性中耳炎伴真菌感染患者应在控制真菌感染后及时进行鼓室成形术等手术治疗。; 张奕刘君赵纪余邓星程; 关键词：中耳炎真菌感染诊断性治疗

中耳炎合并真菌感染60例分析被引量：7: 2008年; 目的:探讨中耳炎合并真菌感染的原因和治疗方法。方法:对2002-2007年本科门诊诊治的60例有中耳炎病史、部分经中耳手术后中耳感染的患者进行脓液培养明确为真菌感染者的临床资料进行回顾性分析。结果:有56例57耳治愈,4例4耳显效。结论:慢性中耳炎患者有脓样耳漏时,临床医生要考虑到合并真菌感染的可能,以免漏诊和误诊,可根据不同病情综合治疗。; 张奕赵纪余; 关键词：中耳炎真菌感染

分泌性中耳炎模型大鼠中耳黏膜中上皮钠通道mRNA的表达及其意义: 2011年; 目的探讨上皮钠通道(epithelial sodiumchannel,ENaC)mRNA在分泌性中耳炎模型大鼠中耳黏膜中的表达及其意义。方法 12只SD大鼠实验耳经鼓膜注入脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)制造分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)动物模型,在造模后第二天取中耳黏膜,采用实时定量-聚合酶链反应(real time-polymerase chain reaction,Red ti me PCR)检测中耳黏膜中ENaC-mRNA的表达,并与对照耳(注入等量生理盐水)相比较。结果实验耳α-、β-、γ-ENaC-mRNA的相对表达量分别为0.007 8、0.009 2、0.007 6,对照耳α-、β-、γ-ENaC-mRNA的相对表达量分别为0.012 1、0.012 6、0.011 7;实验耳相α-、β-、γ-ENaC-mRNA相对于对照组分别下调1.56倍(P<0.05)、1.37倍(P<0.05)、1.53倍(P<0.01)。结论 ENaC在分泌性中耳炎大鼠模型中耳黏膜中基因转录水平发生下调,这可能是导致OME早期积液形成的机制之一。; 李祥翠张奕张奕王家东; 关键词：中耳炎分泌性上皮钠通道

经鼓膜注入脂多糖诱导的大鼠分泌性中耳炎模型被引量：2: 2011年; 目的建立简便有效的分泌性中耳炎（otitis media with effusion,OME）动物模型.方法经大鼠鼓膜注入脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）后的第1、3、7日,分别采集中耳腔黏膜,用HE染色、光镜下观察中耳黏膜的病理变化及扫描电镜观察咽鼓管鼓口处中耳黏膜黏液纤毛运输系统的超微结构改变,以评估LPS诱导的大鼠OME组织病理的动态变化.结果在造模后第1日,试验耳均可见积液,积液在第7日基本消退；光镜下可见中耳黏膜在造模后第1日达到炎症的高峰期,第7日基本恢复正常；电镜下可见咽鼓管鼓口处听泡黏膜黏液造模第1日倒伏、脱落最重,第7日时基本恢复正常.结论鼓室内注入LPS可致中耳黏膜的炎症反应及中耳腔渗出,可为研究OME的诊断和治疗提供更简易的动物模型.; 李祥翠张奕李吉平王家东; 关键词：中耳炎分泌性脂多糖

模拟电梯运行中对正常成年人中耳功能的影响被引量：2: 2007年; 目的观察正常成年人在模拟电梯运行中听力和鼓室压力的改变。方法选取听力和鼓室压力正常的受试者20例,即单耳40耳,评估其于50s改变密闭模拟电梯容器压力低于正常大气压2kPa、50s改变密闭容器压力低于正常大气压4kPa、以及压力恢复至正常水平时,言语频率500、1000、2000Hz的纯音听阈,鼓室压值和声阻抗曲线图形形态,以及鼓膜形态。结果当大气压低于正常值2kPa时,受试者言语频率的纯音听阈显著提高(均P<0.01),鼓室压力值发生显著改变(P<0.05);当大气压低于正常值4kPa时,受试者500、2000Hz的纯音听阈显著提高(P<0.01和P<0.05),鼓室压力值发生显著改变(P<0.01)。不同气压速率中的声阻抗曲线基本保持与正常大气压一致的A型曲线,极个别受试者出现C型曲线,无统计学意义。"2kPa/50s"和"4kPa/50s"两种情况下,鼓膜产生内陷或略内陷的发生率分别为15%和47.5%。结论高速电梯上升和下降过程中,周围环境大气压低于正常大气压时,乘坐者听力可发生一定程度地下降并造成鼓室负压。如果电梯的运行距离确定,则电梯的运行时间越短,即电梯的运行速度越大时,耳朵感觉越不舒适。; 张奕王家东汪轶婷曹志明唐剑敏金晓杰应乐安; 关键词：纯音听阈高速电梯

正常人在模拟高速电梯上升环境中听力和鼓室压力的改变: 目的观察正常人在模拟的不同速率的上升电梯环境中的听力和鼓室压力有无改变及改变的程度。方法取健康、听力和声阻抗正常的受试者20例即单耳40例,评估分别在50秒改变密闭模拟升空环境容器压力低于正常大气压2kpa 和50秒改变...; 张奕王家东汪轶婷曹志明唐剑敏金晓杰应乐安; 关键词：纯音听阈声阻抗咽鼓管电梯; 文献传递

双极电凝在全身麻醉下扁桃体摘除术中的应用被引量：8: 2011年; 目的探讨双极电凝在全身麻醉下扁桃体摘除术中的应用效果。方法全身麻醉下采用双极电凝、单极电刀与传统剥离法实施扁桃体摘除,三种术式共实施扁桃体摘除65例。比较各术式对应的手术时间、术中出血量及术后并发症、疼痛程度及恢复时间。结果用双极电凝镊行扁桃体摘除在包埋型扁桃体、扁桃体周围明显粘连患者中与单极电刀及传统的剥离法扁桃体摘除相比,术时短,术中出血少,术后并发症发生率低。结论全身麻醉下,采用双极电凝扁桃体摘除手术尤其适用于包埋型扁桃体以及扁桃体周围明显粘连的患者。; 沈志豪骆华杰金晓杰陈丽杨志刚张奕刘君周秦毅; 关键词：双极电凝扁桃体摘除术

地塞米松对气压创伤性中耳炎模型大鼠中耳黏膜上皮钠通道mRNA转录的影响被引量：6: 2013年; 目的探讨地塞米松对气压创伤性中耳炎模型大鼠中耳黏膜中上皮钠通道(epithelial sodium channel,ENaC)转录的影响。方法 18只清洁级SD大鼠随机分为为干预组、模型组及正常对照组,每组6只(12耳)。正常对照组未予任何处理,干预组及模型组通过增加环境气压制作气压创伤性中耳炎模型,干预组在造模后连续三天腹腔注射地塞米松(2mg/kg,加入生理盐水0.5ml)。在造模后第1、3、7天分别观察各组鼓膜形态变化;在造模后第七天取中耳黏膜,采用实时定量-聚合酶链反应(real time-polymerase chain reaction,Real time-PCR)检测各组大鼠中耳黏膜中ENaC转录情况。结果对照组大鼠各时间段鼓膜均未见明显异常。模型组第1天每只大鼠至少有一耳鼓室内充满琥珀色积液,鼓膜充血,松弛部膨出,可见小气泡;第3天时鼓室仍有琥珀色积液,以上鼓室为著,松弛部内陷,气泡消失;第7天时未见鼓室积液,鼓膜亦基本恢复正常。干预组第1天每只大鼠至少有一耳可见鼓室内充满琥珀色积液,鼓膜充血,松弛部膨出,可见小气泡;第3天时所有大鼠双耳均未见明显鼓室积液征,鼓膜浑浊;第7天时未见鼓室积液,鼓膜亦基本恢复正常。干预组大鼠中耳黏膜α-ENaC-mRNA、β-ENaC-mRNA、γ-ENaC-mRNA均上调,分别为模型组的2.04、2.56、2.00倍(P<0.01)。结论地塞米松能加速气压创伤性中耳炎模型大鼠中耳腔内积液的清除,增加ENaC在中耳黏膜中的基因转录,可能是糖皮质激素清除中耳腔积液的机制之一。; 宗雨李祥翠李祥翠李吉平; 关键词：上皮钠通道地塞米松聚合酶链反应

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张奕

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