张仕宇 作品数:11 被引量:14 H指数:2 供职机构: 中日友好医院 更多>> 发文基金: 国家临床重点专科建设项目 首都卫生发展科研专项 北京市自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
表现为神经源性直立性低血压的糖尿病心脏自主神经病变1例 2021年 患者女性,28岁,因"血压升高伴站立时黑朦15d"于2018年12月19日入院。2年前出现蛋白尿,血肌酐72μmol/L。同年,血压波动在160~180/100~90mm Hg,心率70次/min,尿蛋白(莘),24h尿蛋白定量0.55g/d,α微球蛋白56.94mg/L,血肌酐123μmol/L,血尿酸528μmol/L。入院前1个月出现视物模糊和四肢皮肤感觉异常。卧位最高血压:200/90mm Hg,坐位:160/80mm Hg,立位约90/60mm Hg,伴头痛、恶心、黑鏤,日常生活无法自理,每天清晨站立位血压低于90/60mm Hg。既往史:1型糖尿病18年,胰岛素泵治疗。入院诊断:1型糖尿病,糖尿病肾病(Ⅳ期),高血压,直立性低血压。 张仕宇 陆海涛 卓莉 姜红关键词:直立性低血压 24H尿蛋白定量 神经源性 立位 黑朦 恩格列净对HFmrEF患者峰值摄氧量影响的随机对照试验 被引量:3 2022年 目的:探讨恩格列净对射血分数轻度降低的心力衰竭(HFmrEF)患者峰值摄氧量(VO 2peak)的影响。方法:该研究为随机对照试验。连续入选2019年9月至2020年10月就诊于中日友好医院心内科的HFmrEF患者,采集患者的基线临床资料。采用随机数字表法将患者分为恩格列净组和常规治疗组。根据指南对入选患者进行规范化药物调整,恩格列净组在常规治疗的基础上加用恩格列净(10 mg,每日1次,口服)。主要终点为治疗后6个月患者的VO 2peak,次要终点包括心肺运动试验(CPET)的其他参数、6 min步行距离、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平以及堪萨斯城心肌病调查问卷(KCCQ)评分。结果:最终入选患者112例,年龄69(57,78)岁,男性84例(75.0%)。其中常规治疗组55例,恩格列净组57例,两组间年龄、性别、体重指数、左心室射血分数、收缩压、心率、估算的肾小球滤过率、糖化血红蛋白、血红蛋白、NT-proBNP、托拉塞米日剂量、合并用药、CPET各参数以及纽约心脏协会心功能Ⅲ/Ⅳ级、有冠心病病史、有高血压病史、有糖尿病病史患者所占比例差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后6个月,恩格列净组患者的VO 2peak高于常规治疗组(P=0.023),二氧化碳通气当量斜率水平低于常规治疗组(P=0.034),摄氧效率斜率高于常规治疗组(P=0.038);NT-proBNP水平低于常规治疗组(P=0.020),6 min步行距离大于常规治疗组(P=0.037),KCCQ评分高于常规治疗组(P=0.048)。结论:恩格列净可改善HFmrEF患者的VO 2peak。 吴文静 张仕宇 刘翠 申京波 王楠 王青 王雪艳 郑金刚 孙艺红关键词:心力衰竭 运动耐量 中青年冠心病患者动脉弹性与冠状动脉狭窄程度关系的研究 被引量:2 2011年 目的探讨中青年冠心病患者动脉弹性与冠脉狭窄程度的关系。方法对中青年冠心病患者和正常人分别进行臂踝脉搏波传导速度(baPWV)和踝臂指数(ABI)、冠状动脉造影、血脂及高敏C反应蛋白测定,对动脉硬化参数与冠脉狭窄程度进行相关性分析。结果与单支和双支组比较,冠心病多支病变组baPWV升高(P>0.05)、ABI降低(P<0.05)。中青年冠心病患者baPWV与Gensini冠脉积分无相关性,而ABI与Gensini冠脉积分呈负相关。多元回归分析显示中青年冠心病患者ABI与Gensini冠脉积分的相关性较强(P=0.012)。结论中青年冠心病患者ABI与冠脉狭窄程度呈负相关。 秦廷莉 姜红 张仕宇 王勇 肖竹关键词:脉搏波传导速度 踝臂指数 冠状动脉疾病 超重和肥胖中老年高血压患者甘油三酯葡萄糖指数与左心室质量指数的关系 被引量:1 2024年 目的探究超重和肥胖中老年高血压患者甘油三酯葡萄糖(TyG)指数与左心室质量指数(LVMI)的关系。方法纳入2013年1月至2017年12月中日友好医院心内科门诊及病房连续入选的247例中老年高血压患者,根据体重指数(BMI)分为正常体重组、超重组和肥胖组,比较分析三组患者的临床特征、24 h动态血压及LVMI等临床资料,采用相关性及回归分析方法探讨TyG指数与LVMI的相关性。结果超重组、肥胖组患者的LVMI分别为(95.6±20.8)g/m^(2)、(96.6±48.5)g/m^(2),均高于正常体重组[(90.0±25.2)g/m^(2)],24 h动态血压的收缩压分别为(127.9±13.2)mmHg、(130.8±13.9)mmHg,均低于正常体重组[(139.3±14.9)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05)。正常体重组的TyG指数与LVMI无明显相关性(r=-0.166,P=0.166),超重组、肥胖组TyG指数与LVMI呈正相关(r=0.315,P=0.001;r=0.327,P=0.008)。调整BMI后,TyG指数与LVMI仍呈正相关(r=0.194,P=0.003)。超重组、肥胖组TyG指数均可显著正向预测LVMI(β=0.245,P=0.027;β=0.302,P=0.014)。结论超重和肥胖中老年高血压患者的TyG指数与LVMI呈正相关,TyG指数可较好地预测左心室肥厚。 席婕人 李宪伦 张仕宇 姜红关键词:高血压 肥胖 左心室质量指数 体重指数 左心室肥厚 预激综合征伴心室颤动致心脏骤停1例 2023年 患者男,30岁,主因“意识丧失4h”于2021年4月26日入我科。4h前(13:00左右),患者因胸闷自行至我院呼吸科门诊就诊,候诊期间出现意识丧失,院内急救团队到达后查看患者意识丧失,大动脉搏动未触及,心电图示心室颤动(见图1),立即行心肺复苏术,200J电除颤共6次,持续性心外按压,气管插管辅助呼吸,期间患者呕吐大量胃内容物。患者于13:50恢复自主循环。13:53心电图示:阵发性心房颤动,A型预激综合征(见图2)。14:08心电图示:窦性心律,A型预激综合征(见图3)。14:27恢复自主意识。既往体健,无吸烟史,偶有饮酒,否认心脏病家族史。 张仕宇 王睿 申京波 王青 刘翠 王楠 王雪艳 吴文静关键词:心室颤动 预激综合征 动脉搏动 窦性心律 院内急救 心肺复苏术 心房颤动合并ACS住院患者抗凝治疗现状和其依从性及对1年预后的影响:一项多中心队列研究 被引量:2 2023年 目的:描述心房颤动(房颤)合并急性冠脉综合征(ACS)患者1年内抗栓治疗的现状和依从性以及抗凝治疗对1年预后的影响。方法:该研究为多中心回顾性队列研究,纳入2015年7月至2020年12月全国6家三级医院的房颤合并ACS住院患者。根据患者出院时抗栓治疗情况,分为抗凝治疗组和非抗凝治疗组。随访出院后1年的主要不良心血管事件(MACEs),包括全因死亡、非致死性心肌梗死或再次冠状动脉血运重建、缺血性卒中以及出血学术研究联合会(BARC)3型出血。采用logistic回归模型分析房颤合并ACS患者抗凝药物使用的影响因素。采用倾向得分匹配进行1∶1匹配,通过Cox比例风险模型、Kaplan-Meier曲线评价抗凝治疗和非抗凝治疗对1年预后的影响。根据出院及随访时抗凝情况分组,对结果进行敏感性分析。结果:共纳入664例房颤合并ACS患者,273例(41.1%)患者接受抗凝治疗,其中84例(30.8%)患者接受三联抗栓治疗,91例(33.3%)患者接受双联抗栓治疗(单一抗血小板联合抗凝药物),98例(35.9%)患者为单一抗凝治疗。共有391例(58.9%)患者仅行抗血小板治疗,其中253例(64.7%)为双联抗血小板治疗,138例(35.3%)为单一抗血小板治疗。经过抗凝治疗组与非抗凝治疗组1∶1倾向得分匹配后,共匹配到218对。多因素logistic回归分析发现,糖尿病病史、HAS-BLED评分≥3分和接受经皮冠状动脉介入治疗治疗是未抗凝治疗的独立影响因素,而缺血性卒中病史、持续性房颤是患者使用抗凝药物的独立影响因素。随访1年,抗凝治疗组中仍有218例患者(79.9%)继续进行抗凝治疗,抗血小板治疗组中仍有333例患者(85.2%)继续进行抗血小板治疗。抗凝治疗组共发生MACEs事件36例(13.2%),非抗凝治疗组共发生MACEs事件81例(20.7%)。通过Cox比例风险模型计算,发现非抗凝治疗组MACEs(HR=1.802,95%CI:1.112~2.921,P=0.017)发生风险较高,而出血事件风险并不低(HR= 朱龙洋 李青 于璐瑶 刘颖 陈意浓 王喆 张仕宇 李静 刘莹 赵玉兰 喜杨 皮林 孙艺红关键词:心房颤动 甘油三酯-葡萄糖乘积指数与女性非糖尿病高血压左心室肥厚的相关性探讨 2024年 目的:探讨女性非糖尿病高血压患者甘油三酯-葡萄糖乘积(TyG)指数与左心室肥厚(LVH)的相关性。方法:回顾分析133名女性非糖尿病高血压患者,采用Pearson相关性分析与左室质量指数(LVMI)相关的因素,通过二元logistic回归分析获得LVH的影响因素,并通过ROC曲线分析TyG指数预测LVH的最佳截断值以及灵敏度和特异度。结果:在女性非糖尿病高血压患者中,与TyG指数低值组比较,TyG指数高值组其LVMI也较高。Pearson相关性分析发现LVMI与TyG指数、收缩压及夜间舒张压呈正相关(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,TyG指数和夜间收缩压是LVH的预测因素(OR=3.486,95%CI:1.417~8.577;OR=1.048,95%CI:1.019~1.077)。TyG指数与夜间收缩压联合预测LVH的AUC为0.75(95%CI:0.659~0.847),灵敏度为64.7%,特异度为76.8%。结论:在女性非糖尿病高血压患者中,TyG指数和夜间收缩压与左室质量指数呈正相关,可以作为左心室肥厚的预测因子。 陆美杉 李宪伦 张仕宇 姜红关键词:左心室肥厚 左室质量指数 3例心肌淀粉样变性心电图表现 被引量:2 2022年 病例1,男性,44岁,主诉“活动后呼吸困难伴胸闷1个月”,每次发作持续数分钟至2h,在外院拟诊断“不稳定性心绞痛”,而行冠脉造影,结果未见明显狭窄。患者因上述症状反复发作,并出现双下肢轻度凹陷性水肿,于2020年11月16日入我院。入院后查心电图(图1,见封3)提示:窦性心律,一度房室传导阻滞,R波上升不良,异常Q波。 张仕宇 罗荷 闫梦雯 李爱莉 李蕾 王雪艳 孙艺红关键词:凹陷性水肿 窦性心律 不稳定性心绞痛 异常Q波 心电图表现 心肌淀粉样变性 平板运动试验诱发室颤猝死成功救治1例 2022年 患者男性,28岁,间断胸闷1年,加重6个月,外院门诊行Holter检查:窦性心律,心率增快时Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段上斜型压低。为明确诊断来我院就诊,行平板运动试验(treadmill exercise test,TET),采用BRUCE方案。运动试验经过:运动前患者心率76bpm,血压130/80mmHg,心电图示窦性心律,正常范围心电图。 申京波 张仕宇 王楠 孙昌磊 周益锋关键词:平板运动试验 窦性心律 ST段 猝死 电子和水银血压计在社区医院就诊者的测量值对比研究 被引量:1 2023年 目的:在社区医院就诊者中探讨臂式电子血压计与台式水银血压计的测量值有无差异。方法:连续纳入太阳宫社区卫生服务中心门诊就诊患者200例,分别用臂式电子血压计和台式水银血压计测量同侧上臂血压,比较两者测量的血压值。并对高血压、糖尿病、超重及肥胖患者的血压值差异进行分析比较。结果:电子与水银血压计的舒张压测量值差异无统计学意义(79.7±10.5 vs 79.8±10.2mmHg,P=0.96);电子血压计收缩压测量值显著高于水银血压计(140.7±18.5 vs 136.4±18.2mmHg,P<0.01),平均收缩压差值为4.4mmHg。糖尿病患者电子血压计收缩压和舒张压测量值均显著高于水银血压计(146.9±20.5 vs 142.5±20.4mmHg,P<0.05;79.6±11.7 vs 79.3±11.0mmHg,P<0.05);超重、肥胖患者电子血压计收缩压测量值均显著高于水银血压计(超重139.8±16.0 vs 134.9±14.7mmHg,P<0.05;肥胖145.9±16.9 vs 143.0±17.8mmHg,P<0.05)。结论:社区就诊人群中,糖尿病、高血压及肥胖者的电子血压计收缩压测量值高于水银血压计。2种血压计的收缩压测量值在测量误差允许范围内,臂式电子血压计可代替水银血压计用于血压测量。 孙丽娜 张仕宇 李菁关键词:血压测量