目的研究经内镜置支架内引流对晚期恶性梗阻性黄疸体液免疫、T淋巴细胞亚群及IL-2,IL-6,sIL-2R和TNF的影响。方法选择临床上恶性梗阻性黄疸经十二指肠镜置支架内引流患者共18例为A组,设10例健康老年人为B组,A组分别于术前1 d、术后3,7和10 d及B组采集晨起空腹外周静脉血测定血清IgA,IgG和IgM的浓度、T细胞亚群CD3+,CD4+,CD8+和SIL-2R,IL-6,IL-2,TNF的浓度。结果A组与术前1 d相比术后3 d IgA,IgG,IgM,TNF,SIL-2R下降,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+回升,术后7 d IgG,IL-6,SIL-2R,TNF进一步下降(P<0.01);术后7 d CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IL-2进一步回升,与术前相比意义显著,术后10 d CD4+/CD8+升高明显;IgG和SIL-2R进一步下降;术后第10天除免疫球蛋白外与B组相比差别显著。结论术后7 d免疫功能得到明显提高,术后10 d各免疫指标进一步恢复。经内镜内引流术后10 d仍不能达到正常水平,可能与肿瘤的继续作用有关,因此,应加用免疫调节剂或中药进一步增强免疫功能。
目的探讨代谢综合征患者行腹腔镜减重与代谢手术后的效果及影响。方法回顾性分析行腹腔镜减重与代谢手术的代谢综合征患者100例的临床资料,记录术前及术后1年间的体重、体重指数(body mass index BMI)、多余体重百分比(percentage of excess body weight,EWI%)、三酰甘油(triglyceride,TC)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment insulin resistance index,HOMA-IR)、Epworth嗜睡量表(epworth sleepiness scale,ESS)评分、最低血氧饱和度(lowest arterial O_(2) saturation,LSaO_(2))及2型糖尿病、高血压、脂肪肝、关节退行性改变的改善情况。结果100例患者均顺利完成手术,患者术后体重、BMI、TC、FPG、HbA1c、HOMA-IR、ESS评分逐渐降低,术后3个月、6个月、12个月体重、BMI明显低于术前,术后6个月、12个月TC明显低于术前,术后1个月、3个月、6个月、12个月FPG、HbA1c、HOMA-IR均明显低于术前,术后3个月、6个月、12个月ESS评分明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后HDL、LSaO_(2)逐渐升高,术后6个月、12个月HDL明显高于术前,术后3个月、6个月、12个月LSaO_(2)明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,2型糖尿病、高血压、脂肪肝、关节退行性改变发生率均明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜减重与代谢手术治疗以肥胖为基础的代谢综合征安全可靠、疗效显著。
