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既往分娩史对剖宫产后阴道试产结局的影响被引量：21: 2017年; 目的:探讨既往分娩史对剖宫产后阴道试产(TOLAC)患者成功率的影响。方法:回顾性分析2013年7月至2016年3月尝试TOLAC的瘢痕子宫孕妇的资料(妊娠≥28周),共506例,其中阴道分娩成功414例(TOLAC成功组),中转剖宫产92例(TOLAC中转剖宫产组)。比较两组前次剖宫产时间、剖宫产指征、阴道分娩史、新生儿存活情况等。结果:TOLAC中转剖宫产组的孕前体质量指数(BMI)及新生儿出生体质量大于TOLAC成功组(P<0.05),两组平均妊娠间隔时间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组在妊娠间隔<1年、1~2年、2~3年、>3年的比例分别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的前次剖宫产指征分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。TOLAC成功组有阴道分娩史患者比例明显高于TOLAC中转剖宫产组(P<0.05),新生儿未存活的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:既往有阴道分娩史是TOLAC成功的有利因素,而既往分娩史的其他因素对TOLAC的成功率影响较小。; 屈在卿马润玫杜明钰李航王名芳胡晏馨李颖

剖宫产后再次妊娠阴道分娩意愿的影响因素探讨被引量：7: 2021年; 目的:探讨剖宫产后再次妊娠患者阴道分娩意愿的相关影响因素。方法:选取2015年3月至2018年12月在昆明医科大学第一附属医院产科门诊进行首诊建档(通常在孕早期)的剖宫产后再次妊娠患者,在门诊护士的专业指导下进行问卷调查,分析影响瘢痕子宫患者阴道分娩意愿的影响因素。结果:收集调查问卷共1589份,其中愿意尝试TOLAC者1043例(65.64%)。家庭月收入>10000元[OR=0.63,95%CI(0.48~0.83)]和前次剖宫产指征为母亲要求[OR=0.59,95%CI(0.43~0.80)]降低了瘢痕子宫患者对TOLAC的接受度,而瘢痕子宫患者再次妊娠前了解TOLAC的利与弊[OR=3.93,95%CI(3.05~5.06)]可提升患者对TOLAC的接受度。结论:家庭收入高、前次剖宫产为母亲要求降低瘢痕子宫患者的阴道分娩意愿,而对TOLAC的了解认知可提升瘢痕子宫患者阴道分娩的意愿。; 屈在卿马润玫胡晏馨; 关键词：瘢痕子宫

中国单中心的剖宫产后阴道分娩安全性与可行性分析: 研究背景:伴随着全球剖宫产率(cesarean section rate,CSR)逐年上升的趋势,我国的剖宫产率从上世纪90年代后急剧上升,从1990年的18%上升至2002年的39%,在2010年世界卫生组织的报告中,...; 屈在卿; 关键词：重复剖宫产依沙吖啶阴道分娩剖宫产后阴道分娩; 文献传递

剖宫产后阴道试产子宫破裂的危险因素及其早期识别被引量：25: 2015年; 随着我国计划生育政策的调整，既往剖宫产的癜痕子宫妇女将面临再次妊娠和分娩方式选择问题。目前，这些妇女再次妊娠者主要选择重复剖宫产，对子宫破裂的担忧成为难于开展剖宫产后阴道试产（trial of labor after cesarean delivery，TOLAC）的主要原因。文献报道，TOLAC成功率为60％～80％，完全性子宫破裂是TOLAC少见但极为严重的并发症，发生率〈1％，一旦发生可导致产妇大失血甚至死亡、子宫切除及新生儿窒息、神经系统损伤、死亡等不良国产结局。; 李航马润玫屈在卿; 关键词：子宫破裂剖宫产后阴道试产 CESAREAN 计划生育政策分娩方式选择

剖宫产后再次妊娠阴道试产子宫完全破裂6例临床分析被引量：22: 2016年; 目的:探讨剖宫产后再次妊娠阴道试产(TOLAC)子宫完全破裂病例的临床特点及对母儿的影响。方法:自2013年1月至2015年8月在昆明医科大学第一附属医院及云南省镇雄县人民医院收治的TOLAC孕妇,共1770例,其中发生子宫完全破裂6例(0.34%)。记录子宫完全破裂病例患者的相关情况及母儿不良结局。结果:6例子宫完全破裂患者新生儿窒息率33.33%(2/6),产后出血率66.67%(4/6),输血率50.0%(3/6),无母亲死亡病例,窒息新生儿经抢救后结局均良好。结论:严格评估TOLAC适应证以降低子宫破裂发生率,提高监测水平,及时及早地发现子宫破裂的情况,减少母儿伤害。; 屈在卿周训琼马润玫; 关键词：剖宫产后再次妊娠阴道试产

32卷1期疑难病案讨论选登: 2016年; 1病史特点1.1青少年女性患者,无诱因急性起病,表现为发热（39.5℃,无全身症状）、癫痫、精神行为异常,并有呕吐症状。1.2既往体健。1.3查体有精神症状（智力受累？混合性失语？）;脑膜刺激征阳性,左侧病理征阳性。; 屈在卿; 关键词：疑难病案讨论癫痫放电 NMDAR 脑膜刺激征呕吐症状病史特点

剖宫产后瘢痕子宫妊娠早产经阴道分娩的临床对比分析被引量：43: 2016年; 目的：探讨剖宫产后瘢痕子宫妊娠早产经阴道分娩的可行性与安全性。方法：选择2009年1月至2014年12月在昆明医科大学第一附属医院成功经阴道分娩的瘢痕子宫妊娠（一次剖宫产史）早产（28^＋1~36^＋6周）患者50例为观察组,随机选择同时期阴道分娩的非瘢痕子宫妊娠早产患者100例为对照组1,同时期的瘢痕子宫妊娠早产行剖宫产患者35例为对照组2,对3组产妇分娩及新生儿情况进行比较。结果：观察组与对照组1在产程时间、产后出血量、新生儿窒息率、入住NICU率及住院时间方面比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组与对照组2在产后出血量、输血率、新生儿窒息率、入住NICU率、子宫破裂率方面比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而观察组的产褥感染率和住院时间优于对照组2（P〈0.05）。结论：剖宫产后瘢痕子宫妊娠早产患者经阴道分娩子宫破裂率低、并发症少,安全可行,母儿获得较好妊娠结局。; 屈在卿马润玫; 关键词：早产阴道分娩重复剖宫产

高龄孕产妇剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的妊娠结局分析被引量：41: 2017年; 目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩（VBAC）的高龄产妇的妊娠结局.方法收集2013年7月至2017年2月在昆明医科大学第一附属医院住院,分娩孕周≥28周、既往有≥1次剖宫产史的产妇2 587例;选择其中既往有1次剖宫产史、单胎、剖宫产术后再次妊娠阴道试产（TOLAC）的产妇共909例为观察对象,其中分娩年龄≥35岁者237例为高龄组,分娩年龄＜35岁者672例为低龄组.对两组产妇的一般临床资料及妊娠结局进行比较分析.结果高龄组产妇的VBAC率为88.2％（209/237）,低龄组为82.4％（554/672）,高龄组产妇的VBAC率显著高于低龄组（P＜0.05）.高龄组产妇中孕前体质指数（BMI）、前次剖宫产距本次妊娠间隔的时间、本科及以上学历者的比例、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病者的比例及其新生儿转新生儿ICU者的比例均高于低龄组[分别为（22.4±3.0）、（21.7±3.1） kg/m2,（69±38）、（54±34）个月,55.7％（132/237）、35.6％（239/672）,8.4％（20/672）、3.4％（23/672）,34.6％（82/237）、15.0％（101/672）,18.1％（43/237）、12.1％（81/672）;P均＜0.05].未发生产妇及其新生儿严重并发症或死亡事件.两组产妇的产后出血率、产后出血≥1 500 ml率、产后输血率、产褥病率、其新生儿出生体质量及新生儿5分钟Apgar评分＜7分、新生儿脐动脉血pH值＜7.0、新生儿气管插管和新生儿呼吸窘迫综合征者的比例分别比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）.全部TOLAC产妇中,发生子宫破裂1例（为高龄组产妇）,子宫破裂率为0.1％（1/909）.结论对于既往有1次剖宫产史、单胎的高龄孕妇,VBAC是可供选择的安全可行的分娩方式.; 屈在卿杨明晖杜明钰马翠陶艳萍陈卓梁琨马润玫; 关键词：剖宫产后阴道分娩中年人

妊娠合并上腹痛2例报道被引量：7: 2012年; 上腹痛是妊娠期间常见症状,多见于急性胃肠道疾病,但一些妊娠期的并发症也会伴发上腹痛,如妊娠高血压综合征（HELLP综合征）以及妊娠期急性脂肪肝（acute fatty liver ofpregnancy,AFLP）,故应该仔细辨别,以便能及早发现病情,及时终止妊娠,改善母儿预后。1临床资料病例：患者,岁,初产妇,因＂停经个月,; 屈在卿; 关键词：妊娠期间上腹痛妊娠期急性脂肪肝 HELLP综合征胃肠道疾病常见症状

剖宫产术后再次妊娠阴道试产孕妇的妊娠结局分析被引量：50: 2016年; 目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道试产（TOLAC）孕妇的妊娠结局。方法2013年7月至2016年6月昆明医科大学第一附属医院共实施TOLAC614例，回顾性分析其中既往有1次剖宫产术史、单活胎、孕周／〉28周的586例TOLAC孕妇的临床资料，并根据分娩方式分为TOLAC成功者[即剖宫产术后再次妊娠阴道分娩（VBAC）组]481例，TOLAC失败中转剖宫产者（TOLAC失败组）105例；另选取同期剖宫产术后再次妊娠（孕周I〉28周、单活胎、1次剖宫产术史）直接行选择性再次剖宫产术（ERCS）者（ERCS组）1145例作为对照。比较3组不同分娩方式孕妇的妊娠结局，并采用多元logistic回归分析3组新生儿入住新生儿ICU（NICU）治疗的独立危险因素。结果（1）研究期间本院分娩的孕周I〉28周孕妇共16112例（其中有剖宫产史者2073例），共实施TOLAC614例，其中VBAC507例；总TOLAC率为29．62％（614／2073），VBAC率为82．6％（507／614），VBAC降低了同期总剖宫产率3．147％（507／16112）。（2）妊娠结局的比较：VBAC组孕妇的产后出血量为（431±299）ml，产后发热率为6．4％（31／481），新生儿出生体质量为（3085±561）g，大于胎龄儿率为2．9％（14／481），均低于TOLAC失败组和ERCS组（P〈0．05）。VBAC组的子宫破裂率为0．2％（1／481）、膀胱损伤率为0、产后出血／〉1500ml的发生率为1．0％（5／481）、输血率为3．7％（18／481），分别与TOLAC失败组和ERCS组比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。（3）新生儿结局的比较：VBAC组新生儿5分钟Apgar评分〈7分的发生率为0．4％（2／481）、脐动脉血pH〈7．0的发生率为0．6％（3／481）、转NICU率为12．3％（59／481）、围产儿死亡率为0，与TOLAC失败组和ERCS组分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。新生儿人住NICU治疗的独立危险因素依次为：早产（OR=16．71，95％CI为1; 屈在卿马润玫肖虹田玉芹李白鸾梁琨杜明钰陈卓耿力杨明晖陶艳萍朱蓓; 关键词：剖宫产后阴道分娩剖宫产术试分娩

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