屈在卿 作品数:14 被引量:274 H指数:7 供职机构: 昆明医科大学 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 云南省科技厅-昆明医学院应用基础研究联合专项资金项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
既往分娩史对剖宫产后阴道试产结局的影响 被引量:21 2017年 目的:探讨既往分娩史对剖宫产后阴道试产(TOLAC)患者成功率的影响。方法:回顾性分析2013年7月至2016年3月尝试TOLAC的瘢痕子宫孕妇的资料(妊娠≥28周),共506例,其中阴道分娩成功414例(TOLAC成功组),中转剖宫产92例(TOLAC中转剖宫产组)。比较两组前次剖宫产时间、剖宫产指征、阴道分娩史、新生儿存活情况等。结果:TOLAC中转剖宫产组的孕前体质量指数(BMI)及新生儿出生体质量大于TOLAC成功组(P<0.05),两组平均妊娠间隔时间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组在妊娠间隔<1年、1~2年、2~3年、>3年的比例分别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的前次剖宫产指征分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。TOLAC成功组有阴道分娩史患者比例明显高于TOLAC中转剖宫产组(P<0.05),新生儿未存活的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:既往有阴道分娩史是TOLAC成功的有利因素,而既往分娩史的其他因素对TOLAC的成功率影响较小。 屈在卿 马润玫 杜明钰 李航 王名芳 胡晏馨 李颖剖宫产后再次妊娠阴道分娩意愿的影响因素探讨 被引量:7 2021年 目的:探讨剖宫产后再次妊娠患者阴道分娩意愿的相关影响因素。方法:选取2015年3月至2018年12月在昆明医科大学第一附属医院产科门诊进行首诊建档(通常在孕早期)的剖宫产后再次妊娠患者,在门诊护士的专业指导下进行问卷调查,分析影响瘢痕子宫患者阴道分娩意愿的影响因素。结果:收集调查问卷共1589份,其中愿意尝试TOLAC者1043例(65.64%)。家庭月收入>10000元[OR=0.63,95%CI(0.48~0.83)]和前次剖宫产指征为母亲要求[OR=0.59,95%CI(0.43~0.80)]降低了瘢痕子宫患者对TOLAC的接受度,而瘢痕子宫患者再次妊娠前了解TOLAC的利与弊[OR=3.93,95%CI(3.05~5.06)]可提升患者对TOLAC的接受度。结论:家庭收入高、前次剖宫产为母亲要求降低瘢痕子宫患者的阴道分娩意愿,而对TOLAC的了解认知可提升瘢痕子宫患者阴道分娩的意愿。 屈在卿 马润玫 胡晏馨关键词:瘢痕子宫 中国单中心的剖宫产后阴道分娩安全性与可行性分析 研究背景:伴随着全球剖宫产率(cesarean section rate,CSR)逐年上升的趋势,我国的剖宫产率从上世纪90年代后急剧上升,从1990年的18%上升至2002年的39%,在2010年世界卫生组织的报告中,... 屈在卿关键词:重复剖宫产 依沙吖啶 阴道分娩 剖宫产后阴道分娩 文献传递 剖宫产后阴道试产子宫破裂的危险因素及其早期识别 被引量:25 2015年 随着我国计划生育政策的调整,既往剖宫产的癜痕子宫妇女将面临再次妊娠和分娩方式选择问题。目前,这些妇女再次妊娠者主要选择重复剖宫产,对子宫破裂的担忧成为难于开展剖宫产后阴道试产(trial of labor after cesarean delivery,TOLAC)的主要原因。文献报道,TOLAC成功率为60%~80%,完全性子宫破裂是TOLAC少见但极为严重的并发症,发生率〈1%,一旦发生可导致产妇大失血甚至死亡、子宫切除及新生儿窒息、神经系统损伤、死亡等不良国产结局。 李航 马润玫 屈在卿关键词:子宫破裂 剖宫产后 阴道试产 CESAREAN 计划生育政策 分娩方式选择 剖宫产后再次妊娠阴道试产子宫完全破裂6例临床分析 被引量:22 2016年 目的:探讨剖宫产后再次妊娠阴道试产(TOLAC)子宫完全破裂病例的临床特点及对母儿的影响。方法:自2013年1月至2015年8月在昆明医科大学第一附属医院及云南省镇雄县人民医院收治的TOLAC孕妇,共1770例,其中发生子宫完全破裂6例(0.34%)。记录子宫完全破裂病例患者的相关情况及母儿不良结局。结果:6例子宫完全破裂患者新生儿窒息率33.33%(2/6),产后出血率66.67%(4/6),输血率50.0%(3/6),无母亲死亡病例,窒息新生儿经抢救后结局均良好。结论:严格评估TOLAC适应证以降低子宫破裂发生率,提高监测水平,及时及早地发现子宫破裂的情况,减少母儿伤害。 屈在卿 周训琼 马润玫关键词:剖宫产后再次妊娠 阴道试产 32卷1期疑难病案讨论选登 2016年 1病史特点1.1青少年女性患者,无诱因急性起病,表现为发热(39.5℃,无全身症状)、癫痫、精神行为异常,并有呕吐症状。1.2既往体健。1.3查体有精神症状(智力受累?混合性失语?);脑膜刺激征阳性,左侧病理征阳性。 屈在卿关键词:疑难病案讨论 癫痫放电 NMDAR 脑膜刺激征 呕吐症状 病史特点 剖宫产后瘢痕子宫妊娠早产经阴道分娩的临床对比分析 被引量:43 2016年 目的:探讨剖宫产后瘢痕子宫妊娠早产经阴道分娩的可行性与安全性。方法:选择2009年1月至2014年12月在昆明医科大学第一附属医院成功经阴道分娩的瘢痕子宫妊娠(一次剖宫产史)早产(28^+1~36^+6周)患者50例为观察组,随机选择同时期阴道分娩的非瘢痕子宫妊娠早产患者100例为对照组1,同时期的瘢痕子宫妊娠早产行剖宫产患者35例为对照组2,对3组产妇分娩及新生儿情况进行比较。结果:观察组与对照组1在产程时间、产后出血量、新生儿窒息率、入住NICU率及住院时间方面比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。观察组与对照组2在产后出血量、输血率、新生儿窒息率、入住NICU率、子宫破裂率方面比较,差异无统计学意义(P〉0.05),而观察组的产褥感染率和住院时间优于对照组2(P〈0.05)。结论:剖宫产后瘢痕子宫妊娠早产患者经阴道分娩子宫破裂率低、并发症少,安全可行,母儿获得较好妊娠结局。 屈在卿 马润玫关键词:早产 阴道分娩 重复剖宫产 高龄孕产妇剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的妊娠结局分析 被引量:41 2017年 目的 探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)的高龄产妇的妊娠结局.方法 收集2013年7月至2017年2月在昆明医科大学第一附属医院住院,分娩孕周≥28周、既往有≥1次剖宫产史的产妇2 587例;选择其中既往有1次剖宫产史、单胎、剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)的产妇共909例为观察对象,其中分娩年龄≥35岁者237例为高龄组,分娩年龄<35岁者672例为低龄组.对两组产妇的一般临床资料及妊娠结局进行比较分析.结果 高龄组产妇的VBAC率为88.2%(209/237),低龄组为82.4%(554/672),高龄组产妇的VBAC率显著高于低龄组(P<0.05).高龄组产妇中孕前体质指数(BMI)、前次剖宫产距本次妊娠间隔的时间、本科及以上学历者的比例、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病者的比例及其新生儿转新生儿ICU者的比例均高于低龄组[分别为(22.4±3.0)、(21.7±3.1) kg/m2,(69±38)、(54±34)个月,55.7%(132/237)、35.6%(239/672),8.4% (20/672)、3.4%(23/672),34.6%(82/237)、15.0%(101/672),18.1%(43/237)、12.1%(81/672);P均<0.05].未发生产妇及其新生儿严重并发症或死亡事件.两组产妇的产后出血率、产后出血≥1 500 ml率、产后输血率、产褥病率、其新生儿出生体质量及新生儿5分钟Apgar评分<7分、新生儿脐动脉血pH值<7.0、新生儿气管插管和新生儿呼吸窘迫综合征者的比例分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).全部TOLAC产妇中,发生子宫破裂1例(为高龄组产妇),子宫破裂率为0.1%(1/909).结论 对于既往有1次剖宫产史、单胎的高龄孕妇,VBAC是可供选择的安全可行的分娩方式. 屈在卿 杨明晖 杜明钰 马翠 陶艳萍 陈卓 梁琨 马润玫关键词:剖宫产后阴道分娩 中年人 妊娠合并上腹痛2例报道 被引量:7 2012年 上腹痛是妊娠期间常见症状,多见于急性胃肠道疾病,但一些妊娠期的并发症也会伴发上腹痛,如妊娠高血压综合征(HELLP综合征)以及妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver ofpregnancy,AFLP),故应该仔细辨别,以便能及早发现病情,及时终止妊娠,改善母儿预后。1临床资料病例:患者,岁,初产妇,因"停经个月, 屈在卿关键词:妊娠期间 上腹痛 妊娠期急性脂肪肝 HELLP综合征 胃肠道疾病 常见症状 剖宫产术后再次妊娠阴道试产孕妇的妊娠结局分析 被引量:50 2016年 目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)孕妇的妊娠结局。方法2013年7月至2016年6月昆明医科大学第一附属医院共实施TOLAC614例,回顾性分析其中既往有1次剖宫产术史、单活胎、孕周/〉28周的586例TOLAC孕妇的临床资料,并根据分娩方式分为TOLAC成功者[即剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)组]481例,TOLAC失败中转剖宫产者(TOLAC失败组)105例;另选取同期剖宫产术后再次妊娠(孕周I〉28周、单活胎、1次剖宫产术史)直接行选择性再次剖宫产术(ERCS)者(ERCS组)1145例作为对照。比较3组不同分娩方式孕妇的妊娠结局,并采用多元logistic回归分析3组新生儿入住新生儿ICU(NICU)治疗的独立危险因素。结果(1)研究期间本院分娩的孕周I〉28周孕妇共16112例(其中有剖宫产史者2073例),共实施TOLAC614例,其中VBAC507例;总TOLAC率为29.62%(614/2073),VBAC率为82.6%(507/614),VBAC降低了同期总剖宫产率3.147%(507/16112)。(2)妊娠结局的比较:VBAC组孕妇的产后出血量为(431±299)ml,产后发热率为6.4%(31/481),新生儿出生体质量为(3085±561)g,大于胎龄儿率为2.9%(14/481),均低于TOLAC失败组和ERCS组(P〈0.05)。VBAC组的子宫破裂率为0.2%(1/481)、膀胱损伤率为0、产后出血/〉1500ml的发生率为1.0%(5/481)、输血率为3.7%(18/481),分别与TOLAC失败组和ERCS组比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。(3)新生儿结局的比较:VBAC组新生儿5分钟Apgar评分〈7分的发生率为0.4%(2/481)、脐动脉血pH〈7.0的发生率为0.6%(3/481)、转NICU率为12.3%(59/481)、围产儿死亡率为0,与TOLAC失败组和ERCS组分别比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。新生儿人住NICU治疗的独立危险因素依次为:早产(OR=16.71,95%CI为1 屈在卿 马润玫 肖虹 田玉芹 李白鸾 梁琨 杜明钰 陈卓 耿力 杨明晖 陶艳萍 朱蓓关键词:剖宫产后阴道分娩 剖宫产术 试分娩