宇文培之 作品数:12 被引量:57 H指数:4 供职机构: 河北医科大学第三医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 河北省卫生厅医学科学研究重点课题 河北省医学科学研究重点课题 更多>> 相关领域: 医药卫生 轻工技术与工程 机械工程 更多>>
五十期骨折微创学习班纪要 被引量:1 2022年 胫骨平台骨折、骨关节炎和股骨转子间骨折发生率较高, 传统开放手术创伤大、耗时长、失血多、术后感染风险高且功能预后不佳, 骨折微创治疗技术应运而生。近年来, 张英泽院士团队研发多项科研成果并获得临床转化。为了更好推广这些成果, 自2015年4月以来, 共举办50期骨折微创学习班, 展示骨折微创治疗的创新理论和微创手术技术, 共有来自全国29个省市400余家医疗单位医院的1 500余名学员参加学习班。笔者回顾50期学习班的主要创新理论和技术及其临床应用, 为提高创伤骨科诊疗技术和开拓微创术式应用思路提供参考。 闫晓丽 杨娜 宇文培之 连晓东 张弢 王博 杨淑红 郑占乐 李秀婷 王秀丽 陈伟 侯志勇 张英泽关键词:骨折固定术 外科手术 微创技术 2010年至2014年河北医科大学第三医院股骨髁上骨折住院患者的特征分析 被引量:4 2016年 目的探讨5年期间河北医科大学第三医院股骨髁上骨折住院患者的流行病学特征。方法利用医学影像计算机存档与传输系统及病案查询系统,收集2010年1月至2014年12月期间收治的所有股骨髁上骨折住院患者,记录患者的性别、年龄、职业、地域等患者因素、损伤相关因素、手术相关因素及治疗结果等。结果共收集218例股骨髁上骨折住院患者,2010年至2014年股骨髁上骨折住院患者逐年递增。男125例,女93例,男女比为1.34:1。男性、女性患者骨折高发年龄段分别为41~50岁(25.26%)、51—60岁(24.66%)。50岁以上患者男女比为0.79:1。农民(119例,54.59%)、城市(131例,60.09%)及春季患者(70例,32.11%)所占比例较高。交通伤(57.34%)及高能量损伤(76.61%)患者所占比例最高。低能量损伤(摔伤)患者平均年龄显著大于各高能量损伤(交通伤、高处坠落伤、重物砸伤)患者,差异均有统计学意义(P〈0.05)。骨折AO分型中33-A3型骨折患者所占比例最高(61.93%)。股骨髁上骨折行切开复位内固定(88.07%)和股骨髁钢板固定(83.94%)者构成比最高,手术入路以股骨远端外侧入路最多见(88.53%)。结论股骨髁上骨折男性多见于41-50岁,女性多见于51~60岁,50岁以上女性患者明显增多;多见于农民,春季多发,33-A3型骨折居多;交通伤等高能量损伤为主要的致伤原因;切开复位内固定、股骨髁钢板及股骨远端外侧切口入路为主要手术方式及手术入路。 吕红芝 陈伟 王娟 张奇 宇文培之 郑金 杨娜 吴涛 张英泽关键词:股骨骨折 流行病学 性别因素 年龄因素 关节镜探查在双反牵引辅助复位内固定治疗胫骨平台骨折中的作用 2023年 目的探讨关节镜探查在双反牵引辅助复位内固定治疗胫骨平台骨折中的作用.方法回顾性分析2019年1月至2021年12月河北医科大学第三医院采用双反牵引辅助复位内固定及关节镜探查治疗的胫骨平台骨折188例,男129例、女59例,年龄(46.7±11.8)岁(范围14~80岁),左侧115例、右侧73例,骨折Schatzker分型:Ⅱ型81例、Ⅲ型15例、Ⅳ型23例、Ⅴ型29例、Ⅵ型40例,受伤至手术时间(10±5)d(范围1~14d).手术均采用双反牵引辅助复位、锁定接骨板和自断式加压螺栓固定;固定后采用关节镜探查骨折复位质量、半月板及韧带损伤情况,对关节内病变进行处理,如半月板部分切除、全部切除或者缝合.术后采用Rasmussen评分评价骨折复位质量,采用纽约特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分评价膝关节术后功能.结果所有患者均顺利完成骨折复位固定及关节镜探查.手术时间(95±21)min(范围30~120 min),术中出血量(120±58)ml(范围50~300 ml).所有患者均获得随访,随访时间(18.0±6.5)个月(范围10~24个月).骨折均达到临床愈合,愈合时间(3.0±2.4)个月(范围2.5~6.0个月),其中165例(87.8%,165/188)于术后3个月内愈合,其余23例于术后4~6个月愈合.关节镜探查188例患者骨折复位良好,关节面平整.其中97例(51.6%,97/188)合并半月板损伤,以纵行撕裂(29%,28/97)最常见,于关节镜下缝合处理;其余69例行半月板部分切除术,所有患者末次随访膝关节功能恢复良好.合并十字韧带损伤29例(15.4%,29/188),均未行一期修复,术后采用石膏或支具固定.末次随访时Rasmussen评分为(16.8±2.4)分(范围6~18分),其中优152例、良36例,优良率100%.术后3、6个月及末次随访时HSS膝关节评分分别为(79.8±9.2)分、(85.1±10.1)分和(94.9±7.6)分,差异有统计学意义(F=52.53,P<0.001).术后发生皮肤浅表感染2例,经定期换药及抗生素抗感染治疗痊愈;术后1周内发生深静脉血栓形成7� 闫晓丽 邵德成 连晓东 杨淑红 杨娜 宇文培之 郑占乐 陈伟 侯志勇 张英泽关键词:胫骨骨折 骨牵引复位法 骨折闭合复位 关节镜检查 2009年至2018年河北医科大学第三医院胫骨平台骨折流行病学调查 被引量:21 2019年 目的分析10年期间河北医科大学第三医院胫骨平台骨折的流行病学特征及其变化趋势。方法收集2009年1月1日到2018年12月31日河北医科大学第三医院符合纳入和排除标准的胫骨平台骨折住院患者的一般资料、疾病相关信息及影像学资料,按照入院年份划分为前、后5年2组:将2009年1月至2013年12月的患者资料定为A组,2014年1月至2018年12月的患者资料定为B组,比较两组患者的性别、年龄、职业、致伤原因、骨折Schatzker分型,总结出10年期间胫骨平台骨折的流行病学特征及变化趋势。结果本研究共纳入胫骨平台患者1 936例,男1 352例,女584例;男女比为2.32∶1。高发年龄段为50~59岁,其中男性为40~49岁,女性为50~59岁。A组793例,男女比为1.89∶1;B组1 143例,男女比为2.69∶1。A、B两组性别构成比差异有统计学意义(P<0.05)。A组高发年龄段40~49岁(25.09%,199/793),B组高发年龄段为50~59岁(23.27%,266/1 143)。A、B两组≥50岁年龄段性别构成比差异均有统计学意义(P<0.05)。A组和B组中均为体力劳动者占比最高,分别为57.12%(453/793)、52.58%(601/1 143)。A、B两组间职业占比差异有统计学意义(P<0.05)。仅有1 837例患者明确致伤原因,所有患者中跌落和室内活动损伤占比最高(41.92%,770/1 837)。A组交通事故伤占比最高(33.25%,248/769),B组跌倒和室内活动损伤占比最高(48.88%,522/1 068)。两组致伤原因差异有统计学意义(P<0.05)。共调取了1 658例胫骨平台患者的X线片,其中高发骨折类型为Ⅱ型和Ⅵ型。A组Ⅵ型骨折占比最高(25.70%,157/611),B组Ⅱ型骨折占比最高(34.19%,358/1 047)。A、B两组的各骨折分型差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨平台骨折流行病学特点为男性多于女性,体力劳动者为高发职业,跌倒和室内活动为最常见致伤原因,好发骨折类型为SchatzkerⅡ、Ⅵ型。前、后5年对比结果显示胫骨平台骨折有老龄化趋势。 宇文培之 李栋正 吕红芝 闫晓丽 杨娜 张英泽关键词:膝关节 流行病学 年龄分布 性别分布 胫骨平台骨折 2009年至2018年河北医科大学第三医院股骨髁上骨折住院患者流行病学特征 被引量:3 2019年 目的探讨2009年至2018年10年期间河北医科大学第三医院股骨髁上骨折住院患者的流行病学特征。方法利用医学影像计算机存档与传输系统及病案查询系统收集2009年1月至2018年12月期间诊治的所有股骨髁上骨折住院患者资料,描述患者的性别、年龄、基本社会学资料、致伤原因等流行病学特征,将2009年1月至2013年12月的患者资料定为A组,2014年1月至2018年12月的患者资料定为B组,比较两组患者的一般资料,总结出10年期间股骨髁上骨折住院患者的流行病学特征及变化趋势。结果收集了508例股骨髁上骨折住院患者,其中男279例(54.9%),女229例(45.1%);年龄为1~94岁,平均44.3岁。其中41~50岁年龄段患者最多(104例,23.9%)。男性患者中41~50岁居多,占33.3%(80/279);女性患者中51~60岁居多,占30.3%(59/229)。50岁以下患者中女性占比(37.1%)显著低于50岁以上患者(62.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。骨折根据AO分型:A1型193例(38%),A2型117例(23%),A3型198例(39%);根据职业划分:农民270例(53.1%),工人164例(32.4%),学生74例(14.5%)。致伤原因中高能量损伤居多(56.5%)。低能量损伤患者的年龄(50.5±20.7)岁显著高于高能量损伤者(39.5±19.6)岁,差异有统计学意义(P<0.05)。与A组患者城市人口(30.0%)、低能量损伤(37.9%)、A1型骨折(23.9%)相比,B组患者各项指标(43.3%、46.9%、32.3%)均较高;与A组患者年龄(41.9±21.8)岁相比,B组患者[(45.9±19.9)岁]明显增加;而B组的A3型骨折患者占比(36.3%)显著低于A组(46.5%),以上项目两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论本研究结果提示股骨髁上骨折多见于农民,A3型骨折居多,男性多见于41~50岁,女性多见于51~60岁,中青年人男性多于女性,中老年女性多于男性,复杂骨折中青年居多,简单骨折老年人居多,低能量损伤中高龄患者居多。近10年股骨髁上骨折患者逐年递增,近5年较前5年的股骨髁上骨折老龄化趋势� 吕红芝 王娟 陈伟 宇文培之 李栋正 张英泽关键词:股骨骨折 流行病学 性别因素 年龄因素 游离髂骨联合腹股沟皮瓣带蒂移植修复手指背侧骨皮缺损 2014年 目的观察游离髂骨联合腹股沟皮瓣移植修复手指背侧骨皮缺损的临床效果。方法自2008年2月至2011年12月我中心收治的7例手指背侧骨皮缺损的患者,手术方案为:3例污染较轻者经急诊清创后I期给予修复,4例感染者I期彻底清除病灶,控制感染后,11期行游离髂骨植骨微型接骨板内固定手指于功能位,腹股沟皮瓣修复软组织缺损。结果术后3—4周断蒂,皮瓣全部成活;临床植骨愈合时间为8周3例,9周4例,平均8.5周;术后3个月复查全部病例均达到骨性愈合。随访10-36个月,皮瓣质地良好,外观满意,髂骨塑形良好,未出现骨髓炎、骨不愈合等情况。结论游离髂骨联合腹股沟皮瓣移植修复手指骨皮缺损是一种理想方法,简单易行,值得临床推广。 王新江 宇文培之 查朱青 李晓东 边涛关键词:髂骨植骨 骨皮缺损 皮瓣 2016年至2018年河北医科大学第三医院骨盆骨折住院患者的特征分析 被引量:7 2019年 目的探讨2016年至2018年间河北医科大学第三医院骨盆骨折住院患者的流行病学特征。方法利用医学影像计算机存档与传输系统及病案查询系统,收集2016年1月至2018年12月期间诊治的所有骨盆骨折患者资料,分析患者的人口统计学、基本社会学资料、外伤因素、手术因素等情况。结果共收集357例骨盆骨折住院患者,2016年至2018年骨盆骨折住院患者逐年递增。男234例,女123例,男女比为1.90:l。男性、女性患者骨折高发年龄段为41~50岁(39.7%)。农民(166例,46.5%)、农村(290例,81.2%)及春季患者(104例,29.1%)所占比例较高。交通伤(169例,47.3%)及高能量损伤(284例,79.6%)患者所占比例最高。骨盆骨折行手术治疗患者居多(287例,80.4%),其中行内固定手术(266例,74.5%)、钢板固定(190例,71.4%)及切开复位患者居多(209例,72.8%),麻醉方式多采用局麻(176例,49.3%)或全麻(155例,43.4%)。结论本研究提示骨盆骨折多见于农民,春季多发,41~50岁患者居多,交通伤等高能量损伤为主要的致伤原因,切开复位内固定为临床主要手术方式;近3年来我院骨盆骨折患者呈上升趋势。 吕红芝 王娟 宇文培之 李栋正 陈伟 张英泽关键词:骨盆 性别因素 年龄因素 三踝骨折与胫腓骨螺旋骨折中后踝骨折的回顾性研究 被引量:9 2018年 目的比较三踝骨折与胫腓骨螺旋骨折中后踝骨折的分型和治疗效果。方法选择后踝骨折患者157例,其中三踝骨折86例,胫腓骨螺旋骨折合并后踝骨折71例,术前观察后踝骨折的类型,术后观察患者的恢复情况。结果三踝骨折患者的骨折类型更为复杂,类型多为两部分且累及内踝。胫腓螺旋骨折合并后踝骨折患者开始负重时间短于三踝骨折患者,美国矫形外科足踝协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分高于三踝骨折患者,视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分低于三踝骨折患者,背屈受限程度低于三踝骨折患者,关节炎发生率小于三踝骨折患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论同为后踝骨折,三踝骨折的预后较胫骨螺旋骨折合并后踝骨折更差,应针对三踝骨折采取更为严格的手术方式,以减少术后相关并发症的发生。 郭家良 董天华 殷兵 宇文培之 姬晨妮 张英泽关键词:骨折 国人骨折发病率及发展趋势 目的:迄今我国一直没有全国范围的骨折流行病学相关数据,撰写论文、书籍主引用国外数据。因此,课题组在全国范围内开展国人骨折发病率的流行病学调查,探讨其发展趋势,建立并完善我国骨折发病率及危险因素流行病学调查的权威数据库。方... 张英泽 吕红芝 陈伟 张弢 王海立 刘松 殷兵 陈霄 杨光 郭家良 宇文培之 田野关键词:骨折 发病率 流行病学调查 高原(云贵)和盆地(四川)成人胫骨平台骨折的流行病学特点 被引量:11 2016年 目的对比分析我国云贵高原和四川盆地成人胫骨平台患者的流行病学特征.方法利用医学影像计算机存档与传输系统(picture achiving and commmunication system,PACS)及病案查询系统整理纳入2010 年1 月至2011 年12 月云贵高原5 所医院(〉 1 000 m)和四川盆地5 所医院(〈 500 m)诊治的成人胫骨平台患者,对比两组患者的年龄构成、性别、损伤类型(AO分型、Schatzker 分型)分布情况.结果纳入633 例成人胫骨平台患者中,40 ~ 44 岁所占比例最高,其中男40 ~ 44 岁,女55 ~ 59 岁.云贵高原组占比较高年龄段为40 ~ 44 岁,男40 ~ 44 岁,女55 ~ 59 岁;四川盆地组占比较高年龄段为55 ~ 59 岁,男40 ~ 44 岁,女55 ~ 59 岁,差异有统计学意义(χ2=30.829,P 〈 0.01).云贵高原组患者362 例,男277 例,女85 例,男女比为3.26 ︰ 1;四川盆地组271 例,男156 例,女115 例,男女比为1.36 ︰ 1,两组男女构成比比较,差异具有统计学意义(χ2=25.763,P 〈 0.01).两组患者的AO 分型中41-B 型所占比例最高,云贵高原组41-B型168 例,41-C 型183 例,41-B3 型所占比例最高(84 例,23.2%),四川盆地组41-B 型194 例,41-C 型88 例,41一B2 型所占比例最高(63 例,23.3%),两组比较差异有统计学意义(χ2=27.981,P〈 0.01).两组患者Schatzker 分型中S6型所占比例最高,且云贵高原组(42.8%)高于四川组(23.2%),差异有统计学意义(χ2=59.439,P 〈 0.01).结论高原和盆地的胫骨平台骨折多见于男性壮年,在高原地区的高发年龄小于盆地地区. 宇文培之 王娟 吕红芝 陈伟 冯琛 张英泽 孙家元 刘磊 于沂阳 郭家良 田野关键词:胫骨骨折 性别分布 年龄分布 流行病学