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等容血液稀释性自体血回输在肝癌手术中的应用被引量：2: 2014年; 目的研究等容血液稀释自体输血（ANH）对肝癌手术患者围术期机体内环境和凝血功能的影响,探讨ANH的节血效果和安全性。方法选择肝癌手术患者40例,随机分为2组。等容血液稀释性自体输血组（I组）：于麻醉后手术切皮前经桡动脉放血400-600 ml,同时经静脉输入相当容量的万汶血浆替代品,手术后半阶段将自体血回输。未做血液稀释组（II组）：分别于麻醉诱导前（T1）、ANH后30 min及术始（T2）、输血后（T3）、术毕（T4）和术后24 h（T5）测定pH值、HCO3-、K＋、Na＋、PT、APTT、PLT和血浆蛋白。结果 II组有8例输异体血而I组只有2例,2组在输异体血后pH值和HCO3-下降较未输异体血者明显（P〈0.05）。PT、APTT在各测定点2组变化一致,2组间均无显著性差异（P〉0.05）,I组PLT在T3后回升明显而II组继续下降。I和II 2组血浆蛋白在T2都下降明显（P〈0.05）,但I组在T3后回升。结论等容血液稀释自体输血（ANH）对肝癌手术患者的围术期机体内环境和凝血功能影响较小,节血效果明显,安全有效,更具优越性。; 孙浩赵建生佟波涛王品; 关键词：肝肿瘤外科手术等容稀释自体输血异体输血

乳腺癌改良根治术中瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉方法的探讨被引量：2: 2008年; 目的:在听觉诱发电位指导下探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在乳腺癌改良根治术麻醉维持与恢复质量。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行乳腺癌改良根治术的患者60例,随机分为两组。试验组(A组),通过监测听觉诱发电位指数(AAI)调节丙泊酚输注速率,维持AAI<30;对照组(B组),根据血压及心率调节丙泊酚输注速率(收缩压或心率上升及下降幅度超过基础值的20%时),每5min增减丙泊酚0.01mg/(kg.min)。诱导时两组均以5ng/ml血浆靶浓度TCI瑞芬太尼开始,术中瑞芬太尼血药靶浓度均维持不变。记录基础值(T1)、插入喉罩时(T2)、切皮(T3)、分离深部组织(T4)、术毕(T5)、睁眼(T6)6个时间点的MAP、HR、AAI值及T2～T5时间点的丙泊酚给药速率和均值。记录患者睁眼的时间、定向力恢复时间、出手术室时间。结果:两组各时间点AAI差异有统计学意义(P<0.05),与B组相比,A组输注丙泊酚速率以及总用量减少(P<0.05)。在睁眼和定向力恢复时间方面,B组明显高于A组(P<0.05)。术后24h随访患者均无术中知晓。结论:AAI指导全凭静脉麻醉输注瑞芬太尼复合丙泊酚用于乳腺癌改良根治术患者,可较好的控制麻醉深度,指导合理用药,有助于患者较快地恢复,避免术中知晓。; 何咸兵周斌李志辉王品孙浩赵建生; 关键词：乳腺切除术诱发电位听觉麻醉静脉

肝癌与重型肝炎肝移植术中凝血制品应用的研究: 2011年; 目的：比较研究原发肝癌与重型肝炎肝移植术中凝血制品的应．用情况。方法：ASA（美国麻醉医师协会）Ⅲ-Ⅳ级行肝移植术患者100例，年龄21—62岁，分为原发肝癌肝移植组（I组），重型肝炎肝移植组（Ⅱ组），每组各50例，麻醉方法均为静吸复合全身麻醉，手术方式均为腔静脉成形原位肝移植术，观察两组术中的出血量及凝血制品的输入情况。结果：①Ⅰ组的术中出血量明显少于Ⅱ组。②Ⅰ组术中凝血制品的用量也明显少于Ⅱ组。结论：原发肝癌肝移植术术中的出血量及凝血制品用量均明显少与重型肝炎患者，术中管理更安全。; 段加方周晓艳赵建生佟波涛孙浩王品; 关键词：原发肝癌重型肝炎肝移植

普瑞巴林联合阿片类药物治疗癌性神经病理性疼痛的临床研究被引量：20: 2014年; 目的观察普瑞巴林联合阿片类药物治疗癌性神经病理性疼痛(MNP)的疗效。方法 2011年8月至2014年1月间52例中度以上MNP患者采用简单随机抽样法分为:A组(17例),仅接受吗啡;B组(18例),接受吗啡加75mg普瑞巴林(每日2次);C组(17例),接受吗啡加150mg普瑞巴林(每日2次)。患者采用静脉自控镇痛(PCIA)方式给予吗啡注射72h,滴定其所需剂量。72h后将吗啡换成口服羟考酮控释片,继续治疗4周。分析A、B、C 3组每24h吗啡用量,PCIA期间及口服羟考酮控释片后的疼痛情况(爆发痛次数、静息以及活动VAS评分)并记录不良反应。结果与A组比较,B组72h内、C组48h内及72h内的每24h吗啡用量较低,差异均有统计学意义(P<0.05);C组72h内爆发痛次数及活动VAS评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);吗啡PCIA滴定期间,3组均未出现严重不良反应,常见不良反应为恶心、呕吐、头晕、嗜睡及便秘,组间差异均无统计学意义(P>0.05);A组第28天羟考酮缓释片用量(mg)为117.67±36.39,而B、C组分别为94.06±25.38和88.21±24.46,均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B、C组第7、14、28天爆发痛次数均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组第14天活动VAS评分低于A组,C组第7、14天活动VAS评分均低于A组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论普瑞巴林联合阿片类药物治疗MNP的效果较好,优于单用阿片类药物,且普瑞巴林可能需使用较大的剂量。; 周斌王品孙浩金毅; 关键词：普瑞巴林阿片类药物

中老年肝移植围手术期的临床分析: 2012年; 目的探讨中老年患者肝移植术前基本资料的特点及术中血流动力学和肾功能的变化。方法 2003年4月至2011年12月施行成年非转流腔静脉成形肝移植术202例,年龄≥60岁24例为中老年组,余178例为成年组。均采用静吸复合全麻,观察术中不同时期血流动力学指标及肾功能指标,回顾性分析两组术前基本资料。结果中老年组患者术前合并糖尿病和高血压的比例高于成年组,术前血清胆红素总量、凝血酶原时间和肝肾综合征的比例低于成年组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在无肝期中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、肺动脉嵌压(PAWP)均较麻醉前明显下降,而心率(HR)明显加快,在新肝期5、30 min CVP、PAWP、HR较术前明显增高,新肝期5 min MAP明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。在无肝期30 min中老年组CVP明显低于成年组;而HR则明显高于成年组,MAP则在新肝期5 min和30 min低于成年组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在新肝期1h和术毕肌酐(Cr)明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中老年肝移植患者器官功能退行性改变且可能合并各种并发症,但术前筛选严格,基本情况较好,虽术中血流动力学复杂,但术中加强监护和管理,能平稳地度过围手术期。; 周斌何咸兵段家芳孙浩赵建生; 关键词：肝移植中老年围手术期

乌司他丁对腔静脉成形肝移植术肾功能的保护作用被引量：1: 2008年; 目的观察腔静脉成形肝移植术患者肾功能的变化与乌司他丁对肾功能的保护作用。方法71例腔静脉成形肝移植术患者,随机给予乌司他丁30万IU或等量生理盐水,持续静脉输注1h,新肝期再重复一次。根据腔静脉平均阻断时间分成≤62min组,其中用乌司他丁23例(U1组)、生理盐水18例(C1组);>62min组,其中用乌司他丁13例(U2组)、生理盐水17例(C2组)。监测血流动力学、血气、生化指标、肾功能指标、凝血功能、体温、尿量及出血量等。结果下腔静脉阻断(IVC)时间为(62.3±11.2)min。与术前相比,所有患者术后24h血尿素氮(BUN)明显升高(P<0.01),血肌酐(Cr)在新肝期1h、术毕、术后24h均明显升高(P<0.01)。术后24hBUN、CrU1组明显低于C1组(P<0.01),U2组亦明显低于C2组(P<0.01)。而U1与U2组、C1与C2组BUN、Cr差异无统计学意义。结论腔静脉成形术肝移植术对肾功能有明显损伤,术中使用乌司他丁对肾脏有一定程度的保护作用。; 周斌何咸兵龙云孙浩赵建生; 关键词：肝移植术乌司他丁肾功能

帕瑞昔布钠在戒毒期吸毒患者术后镇痛中的临床观察被引量：2: 2011年; 近年来社会上毒品有增多趋势，以海洛因为主，国内外采用盐酸美沙酮脱毒为首选。吸毒患者对麻醉药物，尤其是对麻醉药品如阿片类药物有一定敏感性，其围术期处理有一定的特殊性。本研究选取2005年至2011年本院因海洛因吸毒后采用盐酸美沙酮戒毒的戒毒期患者18例，择期行疝修补术、宫外孕病灶清除术使用帕瑞昔布钠和曲马多术后镇痛，现报道如下。; 王品龙云佟波涛孙浩董雷振赵建生; 关键词：吸毒患者术后镇痛帕瑞昔布盐酸美沙酮钠

静脉全麻联合局部浸润麻醉在小儿眼窝填充术的应用被引量：1: 2011年; 目的观察静脉全麻联合局部浸润麻醉在小儿眼窝填充术围术期麻醉效果与恢复质量。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行眼窝填充手术40例,随机分为两组。A组20例,静脉全麻后联合眼窝深部浸润麻醉;B组20例,静脉全麻。气管内插管后持续输注0.2μg/(kg.min)瑞芬太尼以维持麻醉深度。术中通过监测听觉诱发电位指数(AAI)调节丙泊酚输注速率,使AAI维持在20～30,记录入室所测值为基础值(T1)、插管时(T2)、眼窝深部浸润(T3)、术中分离眼窝深部组织(T4)、术毕(T5)、拔管时(T6)六个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、AAI值及丙泊酚T4点给药速率和全程给药速率。观察两组患儿苏醒拔管时间及术后不良反应情况。记录术前、术后3 h的血糖和血清皮质醇水平。结果在T4点MAP、HR、AAI值B组明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),术中分离眼窝深部(T4)点丙泊酚的输注速率及均值,A组明显小于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前相比术后3 h时血糖和血清皮质醇值明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);A组增高值明显小于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。A组拔管时间小于B组,但差异没有统计学意义(P>0.05)。苏醒期躁动、恶心呕吐、屏气呼吸道梗阻,A组发生率也明显小于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论静脉全麻联合局部浸润麻醉对小儿眼窝填充手术,能降低术中静脉麻醉药的用量,有助于术后苏醒,可有效降低应激引起的内分泌和代谢反应。; 何咸兵周斌段家芳孙浩赵建生; 关键词：眼窝诱发电位听觉

颈浅丛阻滞复合静脉麻醉在甲状腺腔镜手术的临床研究被引量：12: 2009年; 目的总结颈浅丛阻滞复合静脉麻醉在腔镜甲状腺瘤切除术的临床效果。方法60例经颈部腔镜甲状腺瘤切除术患者随机分成两组,每组30例。A组行双侧颈浅丛阻滞,15min后复合静脉全麻;B组采用全凭静脉麻醉。麻醉维持用雷米芬太尼0.2μg·kg-1.min-1和丙泊酚泵注,维持听觉诱发电位指数(AAI)20～30。记录围麻醉期MAP、HR、AAI值及丙泊酚给药速率和均值、睁眼时间、气管拔管时间及回答问题切题的时间。术后观察镇痛情况和记录恶心、呕吐、寒战、体动等不良反应。结果与B组相比,A组术中各时点的丙泊酚输注速率明显减慢(P<0.01)。B组睁眼和拔管时间明显比A组长(P<0.05)。A组术后镇痛效果明显优于B组(P<0.05)。结论颈浅丛阻滞复合静脉全麻是腔镜甲状腺切除术的良好麻醉选择。; 周斌李志辉王品孙浩赵建生刘绪舜; 关键词：腔镜甲状腺切除术听觉诱发电位颈丛神经阻滞

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孙浩

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