孙步高
- 作品数：60 被引量：209H指数：7
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：江苏省“六大人才高峰”高层次人才项目国家自然科学基金南京市卫生局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 左心耳排空速度预测阵发性心房颤动患者导管消融术后窦性节律的维持被引量：3
- 2021年
- 目的评估阵发性心房颤动(PAF)患者导管消融的疗效,并探讨术后窦性节律维持的影响因素。方法行经皮导管消融治疗PAF患者255例,以术后1年时随访结果分为窦性节律维持组和晚期复发组。对两组患者临床特征、经胸超声心动图(TTE)和经食管超声心动图(TEE)检查结果比较分析,筛选维持窦性节律的影响因素并以ROC曲线评价其预测效力。结果随访1年时188例(74%)维持窦性节律,67例(26%)晚期复发。与晚期复发组比较,窦性节律维持组患者左室射血分数(LVEF)[(58±4)%vs (57±5)%,P<0.05)]和左心耳排空速度[(56±11)cm/s vs (42±13)cm/s,P<0.01]更高,而高血压病(43%vs 58%,P<0.05)、早期复发(27%vs 48%,P<0.01)、电复律(2%vs 18%,P<0.01)、左房内径(LAD)[(41±4)mm vs (44±4)mm,P<0.01]、左心耳口径[(15.6±2.1)mm vs(16.4±2.6)mm,P<0.05)]、左心耳深度[(23±3)mm vs (24±3)mm,P<0.05]均更低。多因素logistic回归分析显示左心耳排空速度(OR=1.116,95%CI 1.077~1.157,P<0.01)、LAD(OR=0.871,95%CI 0.766~0.990,P<0.05)和电复律(OR=0.148,95%CI 0.032~0.685,P<0.05)是PAF患者导管消融术后窦性节律维持的独立影响因素。ROC曲线以左心耳排空速度(AUC 0.816,95%CI 0.75~0.87,P<0.01)47.5 cm/s为截断点预测窦性节律维持的灵敏度为76%,特异度为73%。结论左心耳排空速度是PAF患者导管消融术后维持窦性节律强有力的影响因素,可作为预测消融结果的简便指标。
- 郭冠军方爱娟张苏明高玲孙步高
- 关键词：心房颤动阵发性导管消融
- 2型糖尿病心血管自主神经功能检查的临床意义被引量：2
- 2006年
- 目的:研究2型糖尿病患者心血管自主神经功能检查对无症状型冠心病的诊断价值。方法:在2型糖尿病患者中筛选出伴有心血管自主神经病变的患者52例为观察组,另选出不伴有心血管自主神经病变的患者58例作为对照组,两组患者均行平板运动试验。结果:观察组平板运动试验阳性率为55.8%,高于对照组平板运动试验阳性率34.5%,两组差异有显著性(P<0.05)。结论:2型糖尿病人心血管自主神经检查有助于提高其合并的冠心病的诊断率。
- 周蓉张苏明彭钰张克宁孙步高
- 关键词：自主神经功能异常冠状动脉疾病
- 经胸超声心动图对法洛氏四联症手术的评价被引量：3
- 2005年
- 目的:探讨经胸超声心动图技术评价法对法洛氏四联症(TOF)手术疗效的价值。方法:用经胸超声心动图常规测量43例法洛氏四联症患者术前左、右室内径,主动脉骑跨程度,右室流出道、肺动脉狭窄程度和跨瓣压差,左室射血分数(LVEF),二、三尖瓣E、A峰值等,术后随访6-24个月。结果:术后主动脉根部内径缩小,左室舒张末内径增大,主肺动脉和右室流出道增宽,跨瓣压力阶差降低(P<0.05-P<0.01);LVEF在1-6个月时为0.520±0.058,仍低于正常值。结论:经胸超声心动图对于TOF手术后疗效的评价具有重要作用。
- 李捷孙步高张克宁邵峻
- 关键词：法洛氏四联症经胸超声心动图手术右室流出道肺动脉狭窄跨瓣压差
- 阵发性心房颤动患者首次导管消融治疗后早期复发的影响因素被引量：9
- 2018年
- 目的探讨阵发性心房颤动(PAF)患者导管消融术后早期复发的影响因素。方法纳入132例首次行环肺静脉导管消融术的PAF患者,随访3个月分为早期复发组和无复发组。比较两组术前临床资料及心脏超声检查结果,分析术后早期复发的影响因素并检测其预测效力。结果早期复发组与无复发组比较,高血压病、BMI、BNP、房颤病程、LVD、LA前后径、LA横径、LA长径、RA横径、MR和TR差异存在统计学意义(P <0.05),Logistic回归分析结果显示LA前后径、RA横径及房颤病程是术后早期复发的独立影响因素。ROC曲线显示以LA前后径43.4 mm为截值时的预测特异性为92.6%,敏感性为65.8%。结论 LA前后径是预测PAF患者导管消融术后早期复发最强有力的影响因素,RA横径和房颤病程也是早期复发的独立影响因素。
- 郭冠军胡华平张苏明狄文成孙步高
- 关键词：阵发性心房颤动导管消融复发影响因素
- 右心室不同部位起搏对心脏收缩同步性及心功能的影响被引量：3
- 2009年
- 目的比较右心室流出道（right ventricular outflow tract，RVOT）起搏与右心窀心尖部（riht ventficular apex，RVA）起搏对心脏收缩同步性指标及收缩功能的影响。方法2004年1月至2005年1月在我院植入VVL／VVIR，DDD／DDDR起搏器的患者，随机接受RVA起搏和RVOT起搏。植入前检查12导联体表心电罔及超声心动图，记录QRS时限、左心室舒张末内径（LVEDD）、左心房内径（LAD）、左心事射血分数（LVEF）。植入后记录心室起搏状态下的QRS时限。随访时间为2年，随访内容包括LVEDD、LAD、LVEF，同时应用脉冲组织多普勒技术测定心室问激动延迟（IVMD）以及左心室内收缩同步性指标（Ts-SD）。结果共随访30例患者，其中RVA起搏17例，RVOT起搏13例，两组患者间年龄、性别及心血管疾病等基本情况筹异无统计学意义。植入前两组患者问QRS时限、LVEDD、LAD及LVEF差异无统计学意义，植入后RVOT起搏状态下QRS时限较RVA起搏明显缩短[（140．15±11．36）ms对（160．76±23．68）ms，P=0．033]，植入后两组间IVMD[（25．7±9．1）mS对（36．7±10．0）ms，P=0．076]比较差异无统计学意义，两组问Ts—SD（13．34ms对42．96ms，P=0．001）比较差异有统计学意义；植入后随访两年，两组患者间LAD差异无统计学意义[（43±6）ms对（42±9）ms，P=0．759]，同RVA组相比，RVOT组LVEDD缩小[（5．10±0．76）mm对（5．28±0．40）mm，P=0．048]，LVEF明显增加（0．56±0．04对0．52±0．02，P=0．001）。结论同右心窄流出道起搏相比，右心室心尖部起搏对患者心功能呈负性影响，且加重左心室内不同步收缩。
- 郭红霞徐标李晓宏孙步高张宁徐伟
- 关键词：脉冲组织多普勒成像右心室心尖部起搏
- 左束支传导阻滞的病因与心电向量图的联系
- 1995年
- 分析８０例完全性左束支传导阻滞患者的心电向量图，按其病因分为三组：Ａ组（冠心病、高血压心脏病、心肌炎，ｎ＝３８）、Ｂ组（心肌梗死ｎ＝３０），Ｃ组１２例（心肌病，ｎ＝１２），发现它们在下列参数：ＱＲＳ总时间、初始１０ｍｓ向量角度（Ｈ）、初始运行方向（Ｈ）最具有鉴别诊断价值。就ＱＲＳ总时间而言，１２０ｍｓ≤Ａ组≤１４０ｎｉｓ，１４０ｍｓ＜Ｂ组＜１６５ｍｓ，Ｃ组≥１６５ｍｓ；而初始１０ｍｓ向量角度－４０°～－１８０°和初始顺时针运行是判定Ｂ组的特征指标。
- 孙步高施广飞
- 关键词：束支传导阻滞心电向量图病因
- 多普勒超声对左室舒张压升高的评估作用被引量：1
- 2007年
- 目的探讨二尖瓣口血流频谱和瓣环的组织多普勒频谱与左室平均舒张压的关系。方法将79例患者分为正常组、早期舒张功能不全组和假性正常化组,测量其二尖瓣口的血流频谱(E、A、E/A比值和E峰减速时间DT)、二尖瓣环的组织多普勒频谱(s、e、a和e/a比值)、肺静脉血流频谱(PVs、PVd)及E/e。结果与假性正常化组的E/e比值比较,显著高于其它两组(P<0.01);与假性正常化组的左室平均舒张压(mLVDP)为(12.6±2.8)mmHg比较,显著高于早期舒张功能不全组的左室平均舒张压(6.8±1.7)mmHg(P<0.01),E/e比值与左室平均舒张压(mLVDP)呈较好的相关性(r=0.83,P<0.01)。结论E/e比值增高对评估mLVDP升高意义较大。
- 孙步高徐标史玉琦贾文春李捷张宁施广飞
- 关键词：左室舒张功能
- 先天性单侧肺静脉闭锁合并支气管静脉曲张被引量：1
- 2015年
- 先天性肺静脉闭锁症是一种非常罕见的先天性疾病，多见于婴幼儿。临床主要表现为反复咯血、呼吸道感染及活动后呼吸困难。本文报道2012年7月12日南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸科收治的1例罕见成人先天性左肺静脉闭锁合并支气管静脉曲张，以提高广大临床医师对于这种罕见病的认识。
- 曹孟淑蔡后荣丁晶晶庄谊王正阁孙步高
- 关键词：先天性疾病静脉曲张肺静脉支气管单侧临床医师
- 替罗非班对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后心肌灌注的影响被引量：2
- 2007年
- 目的评价国产血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班对急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌灌注及安全性的影响。方法2005年1月至2006年12月发病12h内接受急诊PCI术的STEMI患者中,符合术前梗死相关血管(IRA)完全闭塞(TIMI0或1级)、术后前向血流达到TIMI3级的患者共71例,分为替罗非班组(n=36)和对照组(n=35)。比较两组基础临床特征、心肌呈色分级(MBG)及术后90min心电图ST段回落百分比(sumSTR),并观察住院期间主要心血管事件、左室射血分数及出血并发症。结果两组基础临床情况和造影特征无明显差异。替罗非班组心肌呈色分级3级获得率明显增高(69·4%比37·1%,P=0·01),术后90minsum STR(60·6%±26·7%比42·2%±35·3%,P=0·03)和ST段完全回落(sumSTR≥70%)的比例(61·1%比28·6%,P=0·02)均显著高于对照组。替罗非班组心肌梗死后1周射血分数也明显高于对照组(55·2%±5·2%比51·3%±7·3%,P=0·03)。两组住院期间主要心血管事件发生率差异无统计学意义。替罗非班组轻度出血发生率有高于对照组趋势(16·7%比5·7%,P=0·26),但无严重出血或血小板减少症。结论国产替罗非班能改善急诊PCI术后心肌灌注指标,并有助于改善心功能。急诊PCI联合使用替罗非班治疗是安全可行的。
- 王涟徐标张荣林宋杰张静梅施广飞黄为李虎孙步高
- 关键词：心肌梗死血小板膜糖蛋白类替罗非班
- Holter对OSAS患者心脏自主神经功能的评价及心律失常的监测被引量：6
- 2013年
- 目的:应用动态心电图(Holter)的心率变异性分析(HRV)和心率震荡(HRT)指标,评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的心脏自主神经功能,及监测OSAS患者心律失常的发生率。方法:对因鼾症就诊于我院的可疑OSAS者78例用多导睡眠图(PSG)行整夜(至少7h)睡眠检测,并同步进行Holter检查。根据呼吸暂停低通气指数(AHI)病例被分为OSAS组(AHI≥5次/h,54例)和正常对照组(AHI<5次/h,24例)。对两组患者的HRV和HRT各指标进行分析,并记录心律失常发生情况。结果:与正常对照组比较,OSAS组HRV指标:低频功率谱[LF,(13.4±8.5)比(20.7±7.5)]、极低频功率谱[VLF,(9.2±2.5)比(12.7±3.1)]、高频功率谱[HF,(9.0±3.5)比(12.2±4.7)]、低频功率谱/高频功率谱[LF/HF,(1.4±0.5)比(1.8±0.7)]均明显升高(P<0.05);HRT指标:HRT指标中震荡起始[TO,(-0.04±0.01)比(0.04±0.01)]值明显升高,震荡斜率[TS,(7.6±3.1)比(4.2±1.5)]值明显降低(P<0.05)。OSAS组各种心律失常发生率均明显高于正常对照组(P均<0.05)。结论:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者存在自主神经功能调节障碍,且心律失常的发生率高于正常人。
- 方爱娟刘莹周铭孙步高
- 关键词：睡眠呼吸暂停心律失常心电描计术HOLTER
