孙卫东
- 作品数：10 被引量：27H指数：4
- 供职机构：皖南医学院弋矶山医院更多>>
- 发文基金：安徽省科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜胰十二指肠切除术中转开腹的原因分析被引量：4
- 2017年
- 目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）中转开腹的原因，以期提高腹腔镜胰十二指肠切除的安全性。方法皖南医学院附属弋矶山医院自2012年5月至2016年12月开展74例腹腔镜胰十二指肠切除术，其中7例中转。对7例患者的临床资料和手术情况进行回顾性分析，分析中转原因。结果中转患者中，男6例，女1例，年龄51-66岁；5例为胰头癌，1例为胰头慢性炎症，1例为十二指肠乳头癌。病灶最大径为2—6em，平均（3．8±1．4）cm。中转原因：4例为难以控制的出血，其中第一空肠静脉损伤2例，中转后缝扎止血；门静脉主干损伤1例，中转后行侧壁修补；胃结肠干出血导致根部的肠系膜上静脉损伤1例，中转后修补。另3例为病灶与肠系膜上静脉致密粘连，难以分离，中转后发现2例为肿瘤侵犯血管，联合血管切除重建；1例为炎症反应所致，经过仔细游离，将病灶与血管分开，完整切除肿瘤。7例患者术后并发症情况：胰漏1例，胃瘫1例，胆漏合并胃瘫1例，均保守治疗而愈。所有中转患者均顺利出院，无围手术期死亡。结论术中难以控制的出血及病灶侵犯门静脉系统是腹腔镜胰十二指肠切除术中转开腹的主要原因。
- 王小明王冠男方小三孙卫东胡明华韩猛沈正超王徐
- 关键词：腹腔镜胰十二指肠切除术出血开腹手术
- 腔镜下甲状腺切除术的解剖标志和手术径路被引量：3
- 2010年
- 目的探讨腔镜下甲状腺切除术的解剖标志和手术解剖路径。方法腔镜下甲状腺切除术28例,其中经胸乳入路22例,腋窝入路6例,于腔镜下使用超声刀游离胸前区、颈前肌群,超声刀处理血管及腺体,完整瘤体摘除或腺叶切除。术中在基本视野条件下,于设定的6个分区内,找到可被确认的恒定或相对恒定解剖标志作为术中选择手术解剖径路的依据:腺叶中上区恒定解剖标志为甲状软骨上缘,相对恒定标志为舌骨峡部上缘;腺叶中下区恒定标志为气管侧壁和颈鞘,相对恒定标志为下动脉和最下动静脉分属支;中线中上区恒定标志为甲状软骨上缘,相对恒定标志为舌骨峡部上缘;中线中下区恒定标志为气管前壁,相对恒定标志为峡部下缘和最下动静脉;腺叶背外侧区恒定标志为颈鞘,相对恒定标志为血管属支进出腺体被膜处;腺叶背内侧区恒定标志为气管侧壁,相对恒定标志为环勺关节。结果 28例手术成功,其中1例因术中快速冰冻病理检查示甲状腺癌中转开放手术。本组手术时间平均80.0(50～125)min;术中平均出血46.7(10～120)ml,无相关手术并发症。结论通过镜下视野的分区观察,可以在各步操作过程中找到一些相应的区域性邻近解剖标志。仔细辨认并将其组合利用,可以有效地实现小腔室内操作时的方位控制,选择合适的手术径路,避免误伤,有利于手术安全顺利地实施。
- 胡明华孙卫东王小明陈晓鹏江厚象杨来志盛勇芮景
- 关键词：甲状腺切除术腹腔镜检查手术径路
- 腹腔镜胰十二指肠切除术的关键技术探讨被引量：6
- 2017年
- 由于胰腺手术解剖难度大,切除器官多,消化道重建复杂,术后并发症多等原因,腹腔镜胰十二指肠切除术（laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD）被认为是一种极具挑战性的手术.
- 王小明胡明华王冠男方小三孙卫东韩猛沈正超王徐
- 关键词：胰十二指肠切除术腹腔镜胰腺手术消化道重建术后并发症
- MRCP在微创技术治疗胆囊结石合并胆总管结石中的应用被引量：1
- 2005年
- 目的评价MRCP在内窥镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石中的应用价值及其微创方式的选择.方法对B型超声检查未发现胆总管结石,但临床高度怀疑的65例胆囊结石病人行MRCP检查,确认胆总管有结石者行EST治疗,术后3～5 d再行LC术;如未发现结石则可先行LC术,再根据术后的随访情况决定是否进一步行ERCP+EST.结果经MRCP检查发现胆总管结石13例,均成功行EST+LC术.未发现结石的52例仅行LC术.其中,除2例术后反复出现胆道感染、黄疸,经ERCP证实胆总管残留结石行EST取石外,其余病例术后随访1月～2年均未发现异常.结论根据MRCP检查结果选择不同的微创方式治疗可疑伴有胆总管结石的胆囊结石病人是安全可行的,可使胆总管无结石的可疑病人避免有创ERCP检查所带来的痛苦,值得推广.
- 茆家定孙卫东韩真陈贤军
- 关键词：胆总管结石磁共振成像
- 三步断肝法在腹腔镜半肝切除术中的应用价值被引量：5
- 2016年
- 目的探讨三步断肝法在腹腔镜半肝切除术中的应用价值。方法2013年8月至2015年10月皖南医学院弋矶山医院肝胆外科采用三步断肝法为32例患者行腹腔镜半肝切除术。所有患者术前均行薄层CT扫描，利用医学影像浏览器模拟半肝切除，观测半肝断面上血管分布的情况。根据血管分布规律，采用三步断肝法行半肝切除，并对患者术中及术后的临床资料进行分析。结果（1）32例患者中肝中静脉长度为（59．1±12．9）mm，至左、右半肝的分支数目分别为（3．07±0．78）、（3．11±0．64）支。肝中静脉出现第一分支处至肝脏膈面的距离为（28．1±3．7）mm，肝中静脉于第一肝门处至肝脏脏面的距离（14．4±4．3）mm。（2）32例患者均顺利完成手术，无中转开腹，其中左半肝切除28例，右半肝切除4例。手术时间：左半肝切除为（165±42）min，右半肝切除为（305±50）min。术中出血量：左半肝切除为（242±65）ml，右半肝切除为（695±122）ml。术后未出现出血、肝衰等严重并发症，3例患者出现胆漏，均通畅引流自愈。术后平均住院（7．96±1．8）d。结论半肝断面上的血管分布呈现区域化的特点，基于这一规律的三步断肝法在腹腔镜半肝切除术中的应用是安全、有效的，可缩短手术时间，降低手术操作难度。
- 王小明孙卫东胡明华王冠男蒋亚琦方小三韩猛
- 关键词：腹腔镜半肝切除肝中静脉薄层CT
- 单孔腹腔镜下“一针法”治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果观察被引量：2
- 2013年
- 目的介绍"一针法"单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的方法,探讨其相对于传统手术方式的优越性。方法将136例小儿疝气分为3组:传统手术组共54例,采用传统手术方法;常规腹腔镜组共38例,采用常用的双孔腹腔镜手术治疗;单孔"一针法"组共44例,采用改进的单孔腹腔镜"一针法"手术治疗。比较3组在手术效果和并发症等方面的差异。结果与传统的手术治疗组相比较,两种腹腔镜手术治疗组手术时间明显缩短,平均出血量明显减少,住院天数明显缩短,术后主诉疼痛及阴囊肿胀的例数明显少于传统手术组(P<0.05或P<0.01),且疝复发及对侧新发疝发生少于传统手术组(P<0.05);而"一针法"腔镜组在手术时间和减轻疼痛方面更优于常规腹腔镜组(P<0.05)。结论腹腔镜手术和传统手术比较,具有创伤小、操作简单、手术时间短、易恢复、瘢痕细微的优点。而腹腔镜下"一针法"疝囊高位结扎术更是在微创概念上更近一步,操作简易,手术时间更短,且易于推广,腹壁无可见疤痕,是治疗小儿腹股沟斜疝更好的术式选择。
- 胡明华王小明孙卫东蒋亚琦王冠男方小三韩猛黄正米
- 关键词：腹腔镜检查儿童
- 射频消融辅助肝切除术15例分析被引量：3
- 2013年
- 目的分析射频消融辅助肝切除术临床安全性和临床实用性。方法回顾性分析我院2012年1月至2013年1月15例肝脏疾病使用射频消融辅助肝切除术的临床疗效。结果成功进行15例手术。其中肝细胞肝癌8例,胆管细胞癌4例,肝血管瘤3例。全部完整切除。15例患者中,腹腔镜辅助肝切除5例,开放肝切除10例;右半肝切除5例,左半肝切除3例,肝段切除4例,不规则肝切除3例。平均切除时间(180±40)min,出血量(200±130)ml。所有患者手术过程均顺利,术后仅2例出现胆漏,经腹腔冲洗后治疗痊愈出院。无术后腹腔内出血、肝衰、切口感染及围手术期死亡发生。术后平均住院时间为(13±7)天。结论射频消融辅助肝切除术是一项安全、实用的方法,值得临床推广。
- 王冠男王小明胡明华孙卫东蒋亚琦韩猛方小三
- FJV的解剖学特点及其在LPD钩突切除中的应用价值分析
- 2016年
- 目的 探讨FJV的解剖学特点及其在LPD钩突切除中的应用价值.方法 选取尸体标本10例,既往LPD中有完整钩突切除及FJV影像记录的手术视频50例.观察:FJV的走行、口径;FJV与SMA之间的关系;FJV至钩突的血管分支情况及术中FJV损伤出血的情况.结果 FJV开口于SMA的左后壁,从后方绕过SMA后向左进入小肠系膜,其平均口径为(3.7±0.6)mm.60例标本中,无钩突静脉回流至FJV者11例,占18.3％;有钩突静脉回流至FJV者49例,占81.7％.50例行LPD的患者中,因FJV损伤出血者9例,其中,至钩突分支出血的7例,主干损伤出血的2例,有1例中转开腹止血.结论 了解FJV的解剖学特点可避免LPD术中对FJV的损伤,减少钩突切除过程中的出血,提高手术的安全性.
- 王小明沈正超许小龙胡明华孙卫东王徐王冠男
- 关键词：腹腔镜胰十二指肠切除术
- 一种纤维胆道镜取石钳
- 一种纤维胆道镜取石钳，属于医疗器械技术领域，此纤维胆道镜取石钳，包括依次相连的手柄、导管和钳头，手柄上设置有控制钳头开闭的控制开关，钳头包括与导管固定的固定环、固定环上铰接相连的多个卡爪和与卡爪相连的支撑机构，支撑机构通...
- 钱道海王小明胡明华王冠男蒋亚琦方小三韩猛孙卫东沈正超王徐曾美红
- 文献传递
- 腹腔镜精准肝切除22例体会被引量：4
- 2013年
- 目的总结腹腔镜精准肝切除术的技术要点和效果。方法回顾分析2010年10月～2013年1月间我科22例腹腔镜肝切除术患者的临床资料。结果本组22例中，19例全腔镜下完成精准肝切除：规则性肝叶（段）切除13例，其中左半肝切除1例，左外叶切除8例，Ⅵ段切除4例；不规则切除6例。3例术中中转开腹，其中1例为右半肝切除，另2例为肝Ⅶ段肿瘤切除。术中均未置放肝门阻断带。平均手术时间（190±75）min，平均出血量（320±125）ml，平均住院时间（9．6±2．5）d。全组无手术死亡，2例术后胆漏，1例出现胸腔积液，经引流后治愈。均获随访，时间1—26个月，除1例肝细胞癌术后15月死于复发转移外，其余肝癌尚未复发，良性病变患者无症状再发。结论腹腔镜肝切除术是值得选择的微创手术方式，技术要点是选择恰当的人路，有效控制出入肝血流，精准肝门解剖是确保手术成功的关键，掌握扎实的开腹手术基本功是腔镜手术安全的保障。
- 胡明华王小明孙卫东蒋亚琦王冠男方小三韩猛黄正米
- 关键词：腹腔镜检查肝切除术
