姜桢
- 作品数：36 被引量：123H指数：6
- 供职机构：上海医科大学附属中山医院更多>>
- 发文基金：卫生部科学研究基金中华医学基金会基金更多>>
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- 经腹腔镜胆囊切除术的麻醉
- 1994年
- 本组７例慢性胆囊炎、胆石症病人，在全麻下经腹腔镜行胆囊切除术。本文讨论了经腹腔镜手术麻醉方法的选择和麻醉管理中注意事项．提出选用全身麻醉和给予足够的机械通气是保证手术安全进行的重要一环，强调预防和治疗高碳酸血症和二氧化碳气栓至为重要．
- 金翔华姜桢葛银花
- 关键词：胆囊切除腹腔镜检气腹压麻醉
- 左旋精氨酸心脏停搏液对心肌的保护作用被引量：2
- 1998年
- 目的:研究左旋精氨酸对缺血/再灌注损伤心肌的保护机制。方法:14例进行双瓣膜替换术的患者,随机分成两组:对照组(单晶体停搏液)和试验组(晶体停搏液中加入左旋精氨酸);于主动脉阻断前、开放后测定血浆亚硝酸盐/硝酸盐,乳酸,丙二醛,超氧化物歧化酶和黄嘌呤氧化酶;各组患者于心脏阻断后即刻、主动脉开放前1分,取左心房心肌做电镜检查。结果:对照组主动脉开放后。亚硝酸盐/硝酸盐浓度即下降,30分起与阻断前有明显差异(P<0.05),试验组开放后即明显上升(P<0.05),60分时达顶峰;主动脉开放后5、15、30分时试验组血浆乳酸及丙二醛含量明显低于对照组(P<0.01或P<0.05),开放后30、60分超氧化物歧化酶活性明显高于对照组(P<0.01),黄嘌呤氧化酶组间无明显差异。心肌超微结构为:对照组线粒体改变明显重于试验组。结论:左旋精氨酸具有减轻心肌缺血/再灌注损伤的作用。
- 姜桢夏利民叶磊
- 关键词：左旋精氨酸再灌注损伤心脏停搏液心肌缺血
- 左旋精氨酸对心肌结构的影响被引量：4
- 1999年
- 目的研究左旋精氨酸对缺血／再灌注损伤心肌肌钙蛋白的影响。方法１４例行双瓣膜替换术患者，随机分成对照组（单晶体停搏液）和实验组（左族精氨酸晶体停搏液），于主动脉阻断前，开放后５，３０分钟及１，２，２４，４８小时测定亚硝酸盐／硝酸盐；阻断前、开放后５分钟，１，２，２４，４８小时测定心肌肌钙蛋白Ｔ。结果（１）对照组开放后即下降，３０分钟后与阻断前相比有明显差异（Ｐ＜０．０５）；（２）实验组主动脉开放后即明显上升（Ｐ＜０．０５），６０分钟时达高峰；（３）实验组主动脉开放后２，２４小时心肌肌钙蛋白Ｔ显著低于对照组（Ｐ＜０．０１）；（４）对照组开放前１分钟线粒体改变明显重于实验组（Ｐ＜０．０１）。
- 叶磊胡克剑夏利民贺伯明姜桢蒋振斌王春生陈志强
- 关键词：心肌缺血再灌注损伤心内直视手术左旋精氨酸
- NO用于瓣膜置换患者围术期效应的观察被引量：1
- 1999年
- 为评价一氧化氮(NO)降低肺动脉压的效应.对11例伴肺动脉高压的风湿性心脏瓣膜病患者,在换瓣术中及术后,采用麻醉机/呼吸机后,由气管导管内直接引入法,吸入NO。观察并记录劈胸骨前,体外结束后、术后4小时、术后12小时这四个时点吸入NO后的血流动力学、血气和氧合效应。结果:挠动脉压无显著变化,肺动脉收缩压和舒张压分别降低了24.9％和32.3％,PaO_2和DO_2有上升趋势,与全身性扩血管药效应不同的是降低了肺内分流.有利氧合。结果提示:NO选择性扩张肺血管床,是唯一的既降低肺动脉压,肺血管阻力,又不增加肺内分流的药物.为治疗肺高压带来希望。
- 姜桢金翔华陈伟叶磊
- 关键词：一氧化氮肺高压肺内分流瓣膜置换
- Bentall氏术治疗马方氏综合征的麻醉和围术期管理
- 1995年
- 以带瓣人工血管替换主动脉瓣、升主动脉和冠状动脉移植术治疗马方氏综合征的麻醉和围术期管理,包括术前准备、麻醉实施与管理、体外循环、术后监护等诸方面。重点是:1.麻醉诱导要平稳,保持适宜的麻醉深度,适当降低外周血管阻力,从而减少主动脉瓣返流,维持舒张压不低于正常临界限度。采用中大剂量芬太尼麻醉,循环动力学状态比较稳定。2.加强心肌保护,术前静滴GIK液、吸氧。术中保持正常血压和灌注压、保持体内环境稳定。转流期间采用左心引流,避免心脏膨胀,心内外同时降温,迅速停跳。复苏后一段时间内使心脏呈稍空虚低张力搏动,均能减少心肌氧耗并增加冠脉血流量。3.控制出血,转流前经腔静脉路放血,行血液稀释,处理瓣管以减少人造血管渗血。术中严密止血,并根据血压、红细胞压积等指标进行输血补液,保持最佳血液成分。必要时补充血小板和凝血因子,术后24小时如无活动性出血,即开始抗凝治疗。
- 吕学思姜桢
- 关键词：麻醉护理外科手术
- 经食道多普勒彩色血流显像在心脏手术中的应用
- 1990年
- 经食道超声心动图(transesophageal echocardiograph,TEE)和彩色多普勒血流显像(Doppler flow Image DCFI)为心脏病人术中监测提供了新的手段,也可用于指导手术方法的选择手术疗效的判断。我院从1988年3月起应用此项技术,至1989年底对133例心脏手术病人在术中进行监测,现将TEE-DCFI在心脏手术中的应用价值,总结报道如下。
- 姜桢诸杜明肖常思朱小平曹期龄姜楞
- 关键词：TEE心脏病手术监测
- 大剂量氨利酮在重症换瓣后低心排的应用被引量：3
- 1998年
- 选择性磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂——氨利酮,通过非拟交感神经途径,增加心肌和平滑肌内Ca^(++)和cAMP浓度,发挥正性肌力和扩血管作用。它的正性舒张作用在处理紧急情况下的心力衰竭,尤其是双心室衰竭中,显示出优于儿茶酚胺及醣甙的独特效应,被推荐用于心脏手术后的低心排。本文报告12例应用大剂量氨利酮挽救濒死性低心排脱离体外循环的成功病人。临床资料 12例需置换二尖瓣、主动脉瓣或同时三尖瓣成形病人。男8例,女4例。年龄26～61岁。术前心功能Ⅳ级7例,Ⅲ级5例。
- 姜桢金翔华罗红
- 关键词：心脏瓣膜手术氨利酮
- 经肺动脉直接给药治疗心脏外科肺动脉高压的观察被引量：6
- 2001年
- 姜桢郭克芳金翔华
- 关键词：心脏外科肺动脉高压
- 心动超声监测异丙酚用于心脏手术诱导的循环影响被引量：3
- 1998年
- 心动超声监测异丙酚用于心脏手术诱导的循环影响诸杜明１姜桢１朱伟２潘彩珍２异丙酚起效快，作用时间短，苏醒后无明显不适，近年来被广泛用于全麻诱导和维持［１］，但其对循环的抑制作用［２］使用于伴有心功能障碍的患者有一定顾虑。本文用超声心动技术，监测异丙酚用...
- 诸杜明姜桢朱伟潘彩珍
- 关键词：异丙酚超声心动图心脏外科手术
- 左旋精氨酸与氧自由基的相互作用被引量：26
- 2000年
- 目的 :研究左旋精氨酸与氧自由基间的相互作用。方法 :14只离体大白鼠心脏模型 ,分别予含 5 %左旋精氨酸高钾停跳液 (实验组 )或单纯高钾停跳液 (对照组 ) ,使心脏停博 6 0分钟 ,再以KHBB缓冲液复灌 30分钟。观察复灌后鼠心的冠脉流量、心搏率和左室内压 ,并测定心肌匀浆内乳酸 (LA)、丙二醛 (MDA)、黄嘌呤氧化酶 (XOD)和超氧化物歧化酶 (SOD)含量。结果 :复灌时实验组冠脉流量明显多于对照组 ,鼠心搏率和节律恢复也早。实验组复灌时左室内压无显著变化 ,而对照组鼠心左室内压在收缩相和舒张相均明显上升 (36 %和 73 % )。复灌 30分钟时 ,对照组心肌匀浆LA ,MDA和XOD均比实验组分别高 2 0 % (P <0 0 5 )、2 6 % (P <0 0 1)和 36 % (P <0 0 0 1) ,而SOD仅为实验组的 87% (P <0 0 0 1)。结论 :左旋精氨酸可通过促进NO生成与释放 ,减少氧自由基的生成 ,进一步减少ONOO 的产生 ,从而减轻自由基对心肌细胞的损伤 ,达到心肌保护作用。
- 姜桢郭克芳董苏斐
- 关键词：左旋精氨酸氧自由基再灌注损伤心肌保护
