夏耀方 作品数:35 被引量:205 H指数:8 供职机构: 河北医科大学 更多>> 发文基金: 河北省医学科学研究重点课题 河北省科学技术研究与发展计划项目 河北省医学适用技术跟踪项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
需要机械通气的极低出生体重儿院内病死率及病死风险因素的前瞻性研究 被引量:5 2012年 目的描述危重极低出生体重儿(VLBWI)的临床特征、接受治疗状况及其转归,评估其病死风险相关因素,评价CRIB、SNAPPE-II评分系统预测我国早产儿病死风险的价值。方法对2010年1月至2011年10月间新生儿重症监护室(NICU)收治的127例需要机械通气的VLBWI进行前瞻性数据收集。结果纳入患儿平均胎龄为31±2周,平均体重为1290±170 g,男女比例为1.23∶1,超低出生体重儿占6.3%。接受肺表面活性剂(PS)治疗者占48.0%;接受气管插管机械通气的患儿占49.6%。总的院内病死率为41.7%。低出生体重、多胎分娩、剖宫产、低PaO2/FiO2比值是病死的独立风险因素,OR值分别为1.611、7.572、4.062、0.133,P<0.05。SNAPPE-II和CRIB评分系统可较好地预测病死转归,ROC曲线下面积分别为0.806、0.777。结论 VLBWI总的病死率仍处于较高水平;低出生体重、多胎分娩、剖宫产、低PaO2/FiO2比值是VLBWI病死的高危因素。应用新生儿危重评分系统可对研究对象疾病危重程度进行量化。 马莉 刘翠青 孟灵芝 焦建成 夏耀方关键词:病死率 极低出生体重儿 NICU持续质量改进对超低出生体重儿存活率及出院前主要并发症发生率的影响 2024年 目的评价新生儿重症监护室(NICU)持续质量改进对超低出生体重儿(ELBWI)存活率及出院前主要并发症发生率的影响。方法选取日龄在7天内的ELBWI病例,对其临床资料进行回顾性分析,以2016年在循证医学证据指导下实施持续质量改进措施为界,将纳入病例分为前5年组(2011年1月—2015年12月)和后5年组(2016年1月—2020年12月),分析实施持续质量改进对ELBWI预后的影响。结果连续10年NICU收治ELBWI共106例,出生体质量895.0(777.5,950.0)g,胎龄27.2(26.0,28.3)周;新生儿急性生理学评分围生期补充Ⅱ(SNAPPE-Ⅱ)评分41(25,52)分。前5年组54例,后5年组52例。与前5年组相比,后5年组所收治的ELBWI出生体质量更低、SNAPPE-Ⅱ评分更高(P均<0.05)。后5年组与前5年组相比,肺表面活性剂(PS)、咖啡因应用比例升高(P均<0.05)。存活患儿中,后5年组插管机械通气及抗生素使用时间缩短(P均<0.05)。106例患儿共存活58例,总存活率54.7%,存活率由前5年的33.3%上升至后5年的76.9%,差异有统计学意义(P<0.05);106例患儿共死亡48例,其中35例系放弃治疗后死亡,占死亡患儿的79.2%。前5年组放弃后死亡30例(55.6%),后5年组仅5例(9.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。ELBWI主要并发症发生率依次为支气管肺发育不良(BPD)73.4%、脑室内出血(IVH)57.6%、早产儿视网膜病变(ROP)51.6%、院内感染(NI)35.8%、坏死性小肠结肠炎(NEC)13.5%。后5年组与前5年组相比,BPD、IVH、ROP、NEC发生率有不同程度下降,但差异无统计学意义(P均>0.05);NI发生率显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施NICU持续质量改进可有效降低ELBWI病死率、减少早产儿出院前主要相关并发症及降低NI发生率。 孙敏 房军臣 冯丽娟 孙贺芳 许杏普 马莉 夏耀方 范丽莉关键词:存活率 并发症 高危新生儿听力损伤的筛查、诊断与早期干预 夏耀方 李红霞 刘翠青 苏金柱 听力障碍是常见的出生缺陷,对其病因、尤其是高危新生儿听力损伤的相关因素进行深入研究并早期干预,减少听力障碍发生具有重要意义。课题研究分析了各种因素对生后入住NICU的危重症新生儿及早产儿听力初筛及复筛结果的影响,从中得出...关键词:关键词:听力诊断 肺表面活性物质对胎粪吸入综合征患儿氧合功能及血小板源性生长因子的影响 被引量:8 2011年 新生儿胎粪吸入综合征(meconium aspirationsyndrome,MAS)系胎儿在宫内或产时吸人混有胎粪的羊水,导致呼吸道和肺泡机械性阻塞、肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)失活以及肺组织化学性炎症,临床以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为特征,同时伴有其他脏器受损的一组综合征。国内报道活产儿中MAS发生率为1.2%~2.2%,病死率为7%~15.2%;国外流行病学调查资料报道MAS的病死率为3%~12%。 夏耀方 杨娅丽 崔泽 刘翠青关键词:新生儿胎粪吸入综合征 肺表面活性物质 血小板源性生长因子 氧合功能 患儿 化学性炎症 2121例新生儿畸变产物耳声发射听力初筛结果分析 被引量:1 2013年 目的:分析NICU及产科病房用畸变产物耳声发射进行新生儿听力初筛结果。方法:采用畸变产物耳声发射对1576例NICU及545例产科病房的新生儿进行听力初筛。结果:正常新生儿初筛通过率85.14%,NICU筛查通过率为56.28%。结论:NICU筛查结果受多种因素影响,如疾病、测试环境、性别等。在畸变产物耳声发射筛查中及时认识这些因素,有利于提高筛查成功率。 李红霞 夏耀方 苏金柱 刘翠青 黄薇关键词:新生儿 听力筛查 胎粪吸入综合征与肺部炎性反应 被引量:7 2008年 胎粪吸入综合征是新生儿期呼吸系统的严重疾病,也是围生期难治性呼吸衰竭原因之一。它是由于胎儿在宫内缺氧窒息,引起肛门括约肌松弛,排出胎粪污染羊水,在分娩前或分娩时吸入肺部所引起的一系列临床表现。胎粪吸入综合征的发病机制可能与感染、内皮细胞功能紊乱有关。胎粪进入肺内,可在细支气管和肺泡产生严重的炎性反应,引起多种细胞因子的释放。 夏耀方 刘翠青关键词:胎粪吸入综合征 炎性反应 炎性因子 新生儿呼吸窘迫综合征合并呼吸机相关肺炎患儿气道灌洗液IL-4和IL-13水平监测 被引量:5 2009年 目的通过监测新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)患儿呼吸机相关肺炎(VAP)气道灌洗液中IL-4和IL-13含量,了解发生VAP时免疫调节功能。方法68名机械通气>48h的RDS新生儿作为研究对象,其中发生VAP的患儿37名,未发生VAP的31名。用ELISA法测定机械通气后1h,72h及96h支气管肺泡灌洗液中IL-4和IL-13水平。结果机械通气后96hVAP组支气管肺泡灌洗液中IL-4水平显著高于非VAP组(35.34±1.78ng/Lvs13.69±2.47ng/L;P<0.05);IL-13水平亦显著高于非VAP组(33.74±2.74ng/Lvs13.50±3.81ng/L;P<0.05)。随着上机时间的延长,VAP组支气管肺泡灌洗液中IL-4及IL-13含量逐渐增加,上机后96h与1h比较差异均有显著性(P<0.05)。结论新生儿RDS患儿在合并VAP时支气管灌洗液中IL-4及IL-13浓度增高,提示IL-4及IL-13参与了体内免疫反应的调节。 夏耀方 刘翠青 时会菊 马莉关键词:呼吸机相关肺炎 IL-4 IL-13 支气管肺泡灌洗液 165例儿童性发育异常疾病的临床、遗传学与病理学分析 2023年 目的探讨性发育异常疾病(disorders of sex development,DSD)患儿的临床表型、遗传特点和病理学特征。方法回顾性分析2008年8月—2022年12月河北省儿童医院和唐山市妇幼保健院收治的165例DSD住院患儿的流行病学、临床表型、染色体核型、性腺病理及基因检测等资料。结果165例DSD患儿中,首诊原因以矮小(62/165,37.6%)、阴蒂肥大(33/165,20.0%)、隐睾(28/165,17.0%)、尿道下裂(24/165,14.5%)、皮肤黑和/外阴色素沉着(19/165,11.5%)较常见。127例进行了染色体核型分析,结果显示36例(28.3%)为46,XX DSD,34例(26.8%)为46,XY DSD,57例(44.9%)为性染色体异常。在性染色体异常核型中,以45,X核型(11/57,19%)和45,X伴其他核型嵌合(36/57,63%)多见。16例进行了性腺组织病理学活检,获得25份性腺组织。性腺组织活检显示3份为睾丸,3份为发育不良睾丸,6份为卵巢,11份为卵睾,条索状性腺和性腺缺如各1份。基因检测显示23例(23/36,64%)携带致病性/可能致病性变异,其中12例为CYP21A2基因致病变异导致的21-羟化酶缺乏性先天性肾上腺皮质增生症。结论矮小、阴蒂肥大、隐睾、尿道下裂、皮肤色素沉着为DSD患儿的常见表型;45,X伴其他核型嵌合和CYP21A2基因复合杂合变异是DSD患儿的主要病因;患儿性腺活检以卵睾、卵巢和睾丸/发育不良睾丸常见。 曹延延 臧可芯 刘颖业 张蔷 周云 张双 夏耀方 刘蕾 陈潇潇 赵士猛 刘丽君 崔晓薇关键词:表型 染色体核型 基因型 头部亚低温对新生儿缺氧缺血性脑病血浆 非蛋白结合铁和神经行为评分的影响 被引量:8 2013年 目的探讨选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)对血浆非蛋白结合铁(NPBI)及神经行为评分(NBNA)的影响。方法选择2011年1月至2012年6月本院新生儿重症监护病房收治的中、重度HIE患儿。随机分为亚低温组和常规组,分别检测亚低温及常规治疗后0、24、48、72 h及7天血清NPBI浓度,比较两组患儿生后7、14及28天的NBNA评分,以及12个月时后遗症、智力发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)。结果两组患儿治疗开始时NPBI浓度差异无统计学意义(P>0.05),亚低温组在治疗后24、48、72 h血浆NPBI浓度分别为(5.57±0.75)μmol/L、(3.23±0.68)μmol/L、(1.94±0.58)μmol/L,明显低于常规组的(7.40±0.55)μmol/L、(5.53±0.94)μmol/L、(2.70±0.83)μmol/L,差异有统计学意义(P均<0.05)。生后7天两组患儿NBNA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),生后14天、28天亚低温组NBNA评分明显高于常规组[14天:(34.0±2.2)比(31.2±2.5),28天:(36.0±1.8)比(34.2±1.5)],差异有统计学意义(P<0.05)。生后12个月,亚低温组患儿MDI及PDI均优于常规组[MDI:(96.2±16.3)比(85.8±8.9),PDI:(88.9±12.6)比(74.3±14.1)],差异有统计学意义(P<0.05);亚低温组后遗症发生率11.8%,常规组后遗症发生率34.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HIE患儿应用选择性头部亚低温治疗后血浆NPBI释放减少,氧化应激损伤减轻,有明显的神经保护作用。 崔彦存 刘翠青 夏耀方 李莉 邱向利关键词:亚低温 新生儿行为神经评分 不同程度高胆红素血症新生儿听力筛查结果的临床分析 被引量:3 2014年 目的:对不同程度高胆红素血症新生儿听力筛查结果进行临床分析,为早期干预治疗提供依据。方法将648例高胆红素血症足月新生儿按照入院时血清胆红素水平分为2组,A 组(血清胆红素浓度220.0-339.9μmol/ L)388例和 B 组(血清胆红素浓度≥340.0μmol/ L)260例。分别统计其听力初筛结果及复筛结果,pH值及血清白蛋白水平,进行临床分析。结果 A 组血清胆红素水平低于 B 组,pH 值及血清白蛋白高于 B 组,差异有统计学意义。A 组初筛及复筛未通过率、听性脑干反应未通过率均低于 B 组(P ﹤0.05或﹤0.01),2组听力障碍确诊率比较差异有统计学意义(1.80% vs 6.92%,P ﹤0.01)。结论高胆红素血症是新生儿听力损害的高危因素之一,因此对高胆新生儿进行听力筛查和随访是必要的。及时对高胆红素血症新生儿进行干预治疗可以降低听力复筛未通过率,减少听力障碍的发生。 夏耀方 刘翠青关键词:听力检查