吕宇
- 作品数：15 被引量：52H指数：5
- 供职机构：四川省医学科学院更多>>
- 发文基金：四川省自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 2020年—2022年云南省综合性医院的医院感染现患率分析
- 2024年
- 目的了解床位数≥900张综合性医院的医院感染现状,为下一步制订医院感染防控措施提供参考依据。方法回顾性收集2020年—2022年云南省医院床位数≥900张的综合性医院的医院感染现患率数据,分析各年度医院感染情况及变化趋势。结果共纳入综合医院119所,调查患者166745例,发生医院感染3237例;感染部位以下呼吸道感染和泌尿道感染为主;医院感染现患率最高的科室是重症监护病房,其次是神经外科和血液病科。2020年—2022年医院感染现患率呈下降趋势,差异有统计学意义(2.08%vs.1.99%vs.1.79%;χ^(2)=14.301,P<0.001)。共检出医院感染病原体1315株,均以革兰阴性菌为主,其中以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌较常见。2020年—2022年抗菌药物使用率、病原学送检率均呈上升趋势(χ^(2)=79.233、23.866,P<0.001),Ⅰ类手术部位切口感染、Ⅰ类手术患者预防性抗菌药物使用率均呈下降趋势(χ^(2)=15.551、6.311,P<0.05)。结论目前,云南省综合医院的医院感染现患率呈下降趋势。但对重点科室的监管、病原体防控措施的落实和住院患者抗菌药物的合理使用仍是今后工作的重点。
- 张丽娟吕宇向钱杨欣雨张慧范丽
- 关键词：医院感染现患率病原体抗菌药物
- 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌重症监护感染患者30天死亡风险及其危险因素研究被引量：2
- 2023年
- 目的分析耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)检出患者的临床特征、死亡风险及其危险因素,为CRAB防控提供依据。方法选择2018年1月—2021年12月在四川省人民医院重症监护病房(intensive care unit,ICU)的送检标本中检出鲍曼不动杆菌的住院患者。将纳入患者分别划分为CRAB感染组、碳青霉烯类抗生素敏感的鲍曼不动杆菌(carbapenem-sensitive Acinetobacter baumannii,CSAB)感染组和CRAB定植组。使用生存分析方法对CRAB感染患者的死亡风险及其影响因素进行分析。结果共纳入患者696例,其中,CRAB感染392例,CRAB定植267例,CSAB感染37例。增加CRAB 30 d死亡风险的因素包括输血或使用血制品、机械通气、呼吸衰竭、最大降钙素原和年龄。Kaplan-Meier分析结果显示,CRAB感染组的30 d死亡风险高于CSAB感染组(χ^(2)=4.837,P=0.028),CRAB感染组30 d死亡风险与CRAB定植组差异无统计学意义(χ^(2)=0.219,P=0.640)。结论CRAB感染患者的死亡风险较高,相对于感染状态,患者30 d死亡风险更多归因于耐药状态,有效控制CRAB死亡率的方法应重点放在减少CRAB的医院获得率。
- 张华容吕宇江小燕
- 医院感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的直接经济负担分析被引量：5
- 2021年
- 目的研究耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)感染患者住院期间的直接经济负担。方法将简阳市人民医院2017年1月-2019年6月检出CRE的患者按感染与定植分为感染组和定植组,使用多重线性回归分析两组间的混杂因素,然后运用倾向评分匹配法对两组的混杂因素进行匹配,再对两组患者住院的直接经济负担进行比较。结果共纳入2013例患者,其中CRE医院感染患者507例,CRE定植患者1506例。多重线性回归分析结果显示,除CRE感染外,机械通气、静脉置管、输血或使用血制品、泌尿道插管、气管切开、性别、手术、入住过重症监护病房、主要诊断和医疗保险类型也对患者住院直接经济负担有影响(P<0.05)。经倾向评分匹配后这些混杂因素在感染组(n=249)与定植组(n=249)间分布均衡,差异均无统计学意义(P>0.05)。CRE感染患者的中位总住院费用是CRE定植患者的1.29倍,多出15589.23元(Z=-3.116,P=0.002)。各种费用中,两组间中位费用差值最大的是西药费和实验室诊断费,分别多出4850.21元(Z=-3.460,P=0.001)和2613.00元(Z=-3.529,P<0.001);西药费中抗菌药物费在两组间差异明显,CRE感染患者的中位抗菌药物费是CRE定植患者的1.54倍,差异有统计学意义(Z=-3.391,P=0.001)。结论影响患者住院直接经济负担的因素很多,分析时需要尽可能避免混杂因素的影响;CRE感染患者明显比定植患者的住院经济负担大,应采取积极有效的防控策略与措施,预防和控制CRE感染的发生。
- 严辉竹吕宇方英
- 关键词：直接经济负担
- 神经外科重症监护病房医院感染目标性监测分析被引量：9
- 2014年
- 目的分析神经外科重症监护病房(ICU)医院感染目标性监测结果,了解其医院感染特点,为干预措施的制定提供参考。方法对2013年1月-12月期间每例入住神经外科ICU≥2 d的患者及转神经外科ICU 2 d内的患者,监测其医院感染发病情况、侵入性操作使用及感染情况和多重耐药菌筛查及耐药性情况。结果共纳入1 178例患者,住院总时间4 144 d,医院感染率为4.92%,患者日感染率为13.75‰,1月、7月-12月的医院感染发病率与其他几月比较明显偏高;呼吸机使用率为9.75%,呼吸机相关性肺炎发病率为14.85‰;中心静脉导管使用率为28.40%,中心静脉导管相关性血流感染发病率为0.85‰;导尿管使用率为97.90%,导尿管相关性尿路感染发病率为0.25‰。结论神经外科ICU医院感染发病呈现明显季节性,需要医院感染控制专(兼)职人员提高警惕,及时发出风险预警,强化医院感染风险管理。
- 吕宇刘华王慧吴佳玉魏道琼周忠华代敏向钱
- 关键词：神经外科重症监护病房医院感染目标性监测
- 综合医院新型冠状病毒感染的院内防控策略被引量：3
- 2020年
- 新型冠状病毒肺炎疫情仍在持续,综合医院是抗击疫情的重要阵地,做好院内防控对控制病毒的传播具有重大的意义。根据现阶段的疫情形势及国家有关诊疗方案,结合工作实际和感控经验制定在新型冠状病毒肺炎疫情下的医院感染防控策略,为综合医院的院内防控工作提供依据和参考。
- 陈静向钱吴佳玉吕宇蔡敏泓王晨魏道琼王惠黄晓波
- 关键词：新型冠状病毒防控策略
- 基于循证的临床感控路径在预防ICU患者气管切开术后呼吸道感染的应用研究
- 2024年
- 目的探讨循证支持下感染路径控制在预防ICU患者气管切开术后呼吸道感染的应用效果。方法选取2020年1月至2022年12月在我院接受气管切开术的ICU患者236例,根据入院时间分为对照组与研究组各118例,其中对照组给予常规干预,研究组给予基于循证支持的感染路径控制干预。比较两组患者干预结束后ICU住院情况(机械通气时间、平均住院时间)和护理质量各维度评分,患者家属护理满意度和并发症发生情况。结果干预结束后,研究组机械通气时间和ICU平均住院时间较对照组短,护理质量各维度评分均较对照组高(P<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组,患者家属护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论循证支持下感染路径控制更能减少术后呼吸道感染等并发症发生率,提高护理质量和患者呼吸品质,提升临床护理满意程度。
- 张华容吕宇肖妤
- 关键词：重症监护室呼吸道感染
- 各种干预措施对基层综合医院多重耐药菌控制效果研究被引量：4
- 2017年
- 目的了解基层综合医院多重耐药菌(multidrug-resistant organism,MDRO)感染现状,分析各干预措施的差异,对基层综合医院开展MDRO感染控制工作方法提出指导意见。方法对2013年1月—2015年12月入院的所有患者(51 612例)进行调查,全院共监测6种MDRO。其中2013年1月—2014年6月为干预前调查(干预前),未采取任何干预措施;2014年7月—2015年12月为实施干预措施阶段(干预后),将全院各科室(6组)与干预措施(6组)进行随机配对。比较干预前后6组科室的MDRO检出率、医院感染例次率和干预措施依从率。结果共检出MDRO 611株(非重复株),总体检出率为1.18%。干预前检出率为1.37%,干预后检出率为1.01%(P<0.05);干预后,1、5、6组检出率均低于干预前(P<0.05);2、3、4组的检出率干预前后差异均无统计学意义(P>0.05)。MDRO医院感染例次率由干预前的0.28%降到干预后的0.14%(P<0.05);干预后,1、5、6组的MDRO医院感染例次率均低于干预前(P<0.05);3、4组的MDRO医院感染例次率与干预前差异无统计学意义(P>0.05);而2组在干预前未检出MDRO,无可比性。医护人员知晓率、陪护人员知晓率则分别由干预前的52.97%、20.00%上升到干预后的78.76%、66.34%(χ2=30.670,38.604;P<0.05)。在防控措施依从率指标中,患者床旁手消毒剂配置依从率、转科告知依从率虽有所提升,但差异均无统计学意义(P>0.05);其余指标均较干预前有所提升,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基层综合医院通过提高手卫生、环境物表清洁消毒依从率,可以有效降低MDRO检出率及医院感染例次率。
- 何莉吕宇徐丽萍赖长征
- 关键词：多重耐药菌干预措施医院感染手卫生
- 2018一2022年成都地区医院感染现患率调查
- 2024年
- 目的对2018一2022年成都地区医疗机构现患率、感染科室、抗菌药物使用情况等进行分析,为各级医疗机构横向对比、采取医院感染防控措施提供数据支撑和依据。方法采用横断面调查方法对成都地区2018一2022年医疗机构所有住院患者进行调查,对调查结果进行比较分析。结果2018一2022年成都地区医院感染率分别为1.69%、1.55%、1.68%、1.51%和1.52%,差异有统计学意义(P=0.021),呈逐年下降趋势(x^(2)=4.660,P=0.031);2018一2022年不同规模医疗机构现患率总体差异有统计学意义(P<0.001);随着医疗机构规模增大现患率呈增加趋势(趋势卡方P<0.001);2018一2022年成都地区现患率最高的科室为综合重症监护室(ICU),分别为20.27%、21.43%、14.08%、18.68%和15.59%;感染部位以下呼吸道感染占比最高,依次占57.30%、55.50%、56.89%、55.58%和58.29%;除2018年外其余年份均呈现医疗机构规模越大抗菌药物使用率越低(P<0.05);2018一2022年成都地区抗菌药物使用呈明显下降趋势(P<0.001),大肠埃希菌对头孢他啶耐药率呈上升趋势(P=0.023)。结论近5年成都地区医院感染现患率及抗菌药物使用率呈下降趋势,但重点病原菌对部分药物耐药率呈上升趋势。
- 裴小琴郭华吕宇向钱罗淇梁子超
- 关键词：医院感染现患率抗菌药物
- 碘伏帽引起的腹膜透析相关性腹膜炎暴发调查被引量：1
- 2021年
- 目的调查一起腹膜透析患者腹膜炎暴发的原因。方法采用病例对照研究方法,探讨2019年6月1日—8月17日某三级甲等综合医院肾脏疾病中心患者腹膜透析相关性腹膜炎暴发的危险因素;并进一步通过队列研究验证高危因素。对腹膜炎患者的透析产品进行微生物培养探索可能病原体。结果病例对照研究表明,使用“YW”牌碘伏帽是本次腹膜透析相关性腹膜炎暴发的独立危险因素,校正OR为15.40,95%CI为2.93~80.95。队列研究证实,使用“YW”牌碘伏帽是本次暴发的原因,HR为6.81,95%CI为2.61~17.77。碘伏帽标本和腹膜透析液采样的细菌培养及内毒素检测结果均为阴性,停用“YW”牌碘伏帽腹膜透析相关性腹膜炎发生率降至以往4年的平均水平,确定本次腹膜透析相关性腹膜炎为化学性腹膜炎。结论此次暴发是因腹膜透析患者使用“YW”牌碘伏帽引起的腹膜透析相关性化学性腹膜炎的暴发。
- 魏萍胡艳华陈岚吴佳玉吕宇魏道琼王晨王惠蔡敏泓向钱
- 关键词：腹膜透析腹膜炎医院感染
- 芦山地震伤员救治中的医院感染预防与控制
- 2015年
- 目的总结地震伤员救治过程中医院感染预防与控制的经验。方法在救治芦山地震伤员期间,采取一系列医院感染预防与控制措施,包括完善工作文件、加强气性坏疽筛查、强化基础感染防控措施、开展地震伤员手术部位感染监测和强化医院获得性肺炎防控等。结果收治的芦山地震伤员130例中,危重症伤员18例,无一例伤员发生气性坏疽;手术103台次,无一例发生术后手术部位感染;危重症伤员18例中2例发生医院感染,发生率11.11%。结论对地震伤员采取有针对性的综合防控措施,可有效降低医院感染发生率。
- 向钱吕宇王惠魏道琼周忠华吴佳玉代敏刘华
- 关键词：医院感染地震
