- 麻醉监护中混合静脉血与外周静脉血气和血乳酸值的比较被引量：3
- 1999年
- 要准确地了解组织的氧合状态,应做混合静脉血血气分析和血乳酸测定,但从肺动脉采血标本非常困难,临床上常用动脉血代替,然后依据Mithoe-fer代用指标来粗略估计组织是否缺氧。我们借胸科手术之便利条件,直接从肺动脉采混合静脉血做上述分析测定,并与外周静脉血比较,试图找出二者的相关性,探讨以外周静脉血气及乳酸值来评估组织氧合状态的可行性。
- 吕学思赵彤等
- 关键词：麻醉监护乳酸值
- 非体外循环冠状动脉旁路移植术围麻醉期急性肺水肿1例
- 2010年
- 病人女，65岁。体重77．5kg，身高160cm。因冠心病拟行非体外冠状动脉旁路移植术（OPCABG）。查体：血压140／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。听诊双肺呼吸音清，心率60次／min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图示窦性心律，ST-T改变。X线胸片示双肺间质血管影增粗增多一轻度肺淤血，主动脉硬化，心胸比率0．56。
- 吕学思
- 关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术急性肺水肿围麻醉期病理性杂音X线胸片示主动脉硬化
- 风湿性心瓣膜病伴顽固心衰患者行瓣膜置换术的麻醉管理
- 2000年
- 风湿性心脏瓣膜病伴难治性心力衰竭者病情笃重,术前反复心衰、肺感染和顽固性水肿,需用大量强心利尿以及血管活性药物来维持基本的循环呼吸功能,常不能等到病情稳定即须手术治疗,给围术期麻醉管理带来很大困难。
- 吕学思寇党培姚艳阳高红
- 关键词：风湿性心脏病瓣膜置换术麻醉
- 对难治性心力衰竭患者行人造瓣膜置换术时的麻醉体会
- 2000年
- 难治性心力衰竭主要见于终末期的严重器质性心脏病,病情笃重,症状持续,对各种治疗反应差.其中源于风湿性心脏病心瓣膜狭窄及关闭不全者,常不能等到病情稳定即须手术,给围术期麻醉管理带来很大困难.我院近期对6例这类病人行主动脉瓣或主动脉瓣加二尖瓣置换、三尖瓣成型术,其中5例麻醉经过平稳,复苏顺利.1 临床资料1.1 一般资料6例病人,男2例,女4例,年龄43～66岁,平均51.6岁.风心病史7～15年,平均10年.心力衰竭治疗1～4个月,平均2个月.除1例66岁女性病人为主动脉瓣狭窄伴关闭不全外,其余均为二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣同时受累的联合瓣膜病患者.术前心功能ASA分级均为Ⅳ,呼吸功能重度受损,
- 吕学思戴继民
- 关键词：难治性心力衰竭麻醉手术治疗
- 脉冲振荡肺阻力测定在胸外科手术围麻醉期的应用研究
- 吕学思魏浩成王惠芬田德生韩兴鹏边卫张文杜心平
- 该课题采用先进的脉冲振荡肺阻力测定技术，依据受试者对外加强迫振荡信号引起的呼吸波变化，获取呼吸动力学诸参数，通过不同频率的频谱分析，量化地评价气道、肺和胸部组织的粘性、弹性和惯性阻力。脉冲振荡肺阻力测定技术以物理学电学作...
- 关键词：
- 关键词：全身麻醉单肺通气呼吸动力学胸外科手术
- 1313例非体外循环冠脉搭桥术的麻醉体会
- 2007年
- 非体外循环冠脉搭桥手术（OPCABG）避免了体外循环（CPB）对人体造成的非生理性损害（如低温、高钾、停跳等），因而具有创伤轻、出血少、手术时间较短、术后恢复较快等优点。笔者将2003年1月-2005年10月完成的1313例OPCABG手术的麻醉体会总结如下。
- 储荣人吕学思赵彤田德生寇党培边卫
- 关键词：心肌梗死心脏室壁瘤麻醉
- 重度头臂型大动脉炎的外科治疗被引量：1
- 1999年
- 栗力朱占来吕学思董双忠崔若昱
- 关键词：动脉炎外科手术
- 急性心肌梗死病人行外周血管手术的麻醉处理
- 2000年
- 急性心肌梗死(心梗)并发外周动脉栓塞须急诊动脉取栓,需行自体血管移植乃至截肢的病例并不少见。我院自1998年6月至1999年6月共行此类手术4例,报告如下。 1 病例介绍 例1 男,54岁。急性高侧壁广泛前壁心梗5天伴右膝下干性坏疽,行右下截肢术。进入手术室前以多巴胺+肾上腺素维持血压(Bp)在13.75/8.53kPa。经L2～3间隙行硬膜外穿刺置管后,改仰卧位时血压突降至6.67/4.00kPa,测CVP=0。5分内试探性输入平衡盐液100ml,血压回升至10.7/5.33kPa,CVP无变化。考虑为容量不足。
- 吕学思赵彤谢群刘瑛
- 关键词：急性心肌梗死心血管外科手术麻醉病例报告
- Bentall氏术治疗马方氏综合征的麻醉和围术期管理
- 1995年
- 以带瓣人工血管替换主动脉瓣、升主动脉和冠状动脉移植术治疗马方氏综合征的麻醉和围术期管理,包括术前准备、麻醉实施与管理、体外循环、术后监护等诸方面。重点是:1.麻醉诱导要平稳,保持适宜的麻醉深度,适当降低外周血管阻力,从而减少主动脉瓣返流,维持舒张压不低于正常临界限度。采用中大剂量芬太尼麻醉,循环动力学状态比较稳定。2.加强心肌保护,术前静滴GIK液、吸氧。术中保持正常血压和灌注压、保持体内环境稳定。转流期间采用左心引流,避免心脏膨胀,心内外同时降温,迅速停跳。复苏后一段时间内使心脏呈稍空虚低张力搏动,均能减少心肌氧耗并增加冠脉血流量。3.控制出血,转流前经腔静脉路放血,行血液稀释,处理瓣管以减少人造血管渗血。术中严密止血,并根据血压、红细胞压积等指标进行输血补液,保持最佳血液成分。必要时补充血小板和凝血因子,术后24小时如无活动性出血,即开始抗凝治疗。
- 吕学思姜桢
- 关键词：麻醉护理外科手术
- 术中经上肢静脉途径自体采血法在心胸手术中的应用
- 2005年
- 目的观察/介绍一种经济实用的术中利用自体血源的采血方法。方法选择血红蛋白(Hb)>120g/L、上肢前臂浅静脉血管充盈条件较好的成年心胸手术患者,利用麻醉前已建立的上肢静脉通路在术中实施自体采血并行急性等容血液稀释。结果自体采血期间,血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、中心静脉压(CVP)等各项监测指标无明显改变,血流动力学较稳定,组织灌注良好,SpO2≥98%。多数患者在出手术室前无需再输库血,手术后血水引流及库血用量明显减少。到目前为止,未见血液污染及输血并发症。结论该方法操作简便、安全可靠、节约库血、经济实用,并有利于患者术后恢复。
- 储荣仁吕学思刘俊英徐明田德生
- 关键词：上肢静脉心胸手术
