目的评价关节腔内注射透明质酸对膝骨关节炎功能康复和生活质量效果,为临床应用提供指导依据。方法计算机检索中文数据库(CNKI、CBM、维普和万方)和英文数据库(Pub Med、Web of Science、Cochrane Library、SCIE、Science Direct、BP)中关于关节腔内注射透明质酸治疗膝骨关节炎的随机对照试验,检索年限均为2007年2月至2017年2月。由2名研究者按照纳入排除标准进行文献筛选、资料提取、质量评价,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,以WOMAC 6周疼痛指数、僵硬、日常生活能力为结局指标的漏斗图提示存在发表偏倚。结果共纳入9篇文章,共有1404例患者,透明质酸组702例,盐水组702例。Meta分析的结果显示:透明质酸组与盐水组在WOMAC疼痛指数[6周:MD=-0.02,95%CI:(-0.62~0.59),P=0.95;12周:MD=-0.43,95%CI:(-1.17~0.31),P=0.25;24周:MD=3.15,95%CI:(-2.42~8.73),P=0.27]、WOMAC僵硬指数[6周:MD=0.05,95%CI:(-0.21~0.30),P=0.70;12周:MD=-0.11,95%CI:(-0.73~0.51),P=0.73;24周:MD=0.87,95%CI:(-0.16~1.90),P=0.10]、WOMAC日常生活自理指数[6周:MD=0.30,95%CI:(-0.82~1.41),P=0.60;12周:MD=0.41,95%CI:(-2.20~3.02),P=0.76]、50 m步行试验[6周:MD=1.16,95%CI:(-2.11~4.44),P=0.49;12周:MD=1.30,95%CI:(-1.85~4.45),P=0.42]、VAS[6周:MD=-0.09,95%CI:(-0.62~0.44),P=0.74;12周:MD=0.39,95%CI:(-0.43~1.21),P=0.35]中比较均差异无统计学意义,WOMAC改善日常生活自理能力优于盐水组[24周:MD=6.85,95%CI:(6.39~7.31),P<0.0001],有统计学意义。结论关节腔内注射透明质酸对提高长期日常生活质量作用明显;然而缓解膝骨关节炎的疼痛、僵硬程度和提高中短期生活质量效果不明显,这可能与样本量大小以及随访时间的设置有一定联系,该结论尚需增大样本量和设置相同随访时间进行研究论证。
