刘雪冰
- 作品数：12 被引量：69H指数：6
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- 超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对胸腔镜手术患者术后镇痛的影响
- 2017年
- 目的分析不同麻醉方式对胸腔镜手术患者术后镇痛的影响。方法按照随机数字表法将医院2015年5月至2016年10月收治的胸腔镜手术患者70例,随机分为单纯全身麻醉组(G组)及全身麻醉复合TPVB组(GP组)。G组进行静脉诱导,静吸复合麻醉维持;GP组静脉诱导后,在超声引导下进行胸椎旁神经阻滞(TPVB),静吸复合麻醉维持。结果GP组术后T1,T3及T5静息及咳嗽时视觉模拟评分法(VAS)评分及术后PCIA泵按压次数与背景输注总量均明显优于G组(P<0.05)。结论诱导后超声引导下行胸椎旁神经阻滞TPVB,临床效果较好。
- 刘雪冰胡焱袁嫕王庚
- 关键词：超声引导胸椎旁神经阻滞全身麻醉术后镇痛
- 连续股神经阻滞联合单次闭孔神经阻滞对膝关节置换术后镇痛的影响被引量：12
- 2017年
- 目的评价超声引导连续股神经阻滞联合单次闭孔神经阻滞对膝关节置换术后镇痛的影响。方法 2015年6月至2016年10月期间在本院择期行单膝置换术患者80例,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。采用随机数表法将患者分为连续股神经阻滞联合闭孔神经阻滞组(A组)和连续股神经阻滞组(B组),每组40例。两组患者全麻诱导前均在超声引导下行股神经阻滞。随后A组采用超声引导下行闭孔神经后支与前支阻滞,分别注射0.5%罗哌卡因各7.5 m L。B组使用同样方法注射生理盐水各7.5 m L。分别记录两组患者麻醉前与注药后15 min阻滞侧大腿内收肌肌力,术后6 h、12 h、24 h、48 h静态与动态VAS评分,不良反应及患者满意度评分。结果 A组患者的闭孔神经阻滞成功率为90.0%,显著高于B组的30.0%,差异具有显著统计学意义(P<0.01);A组患者术后12 h、24 h静态VAS评分分别为(2.5±0.5)分和(2.8±0.9)分,明显低于B组相应时间点的(2.8±0.5)分和(3.3±0.5)分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者术后12 h、24 h动态VAS评分分别为(3.1±0.8)分和(3.0±0.9)分,明显低于B组的(3.5±0.7)分和(3.7±0.7)分,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后恶心、头晕发生率比较差异无统计意义(P>0.05);术后满意度A组高于B组,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论与单纯连续股神经阻滞比较,连续股神经置管联合闭孔神经阻滞对膝关节置换术患者术后镇痛效果更好,且不增加并发症。
- 胡焱郑少强刘雪冰张伟张文超
- 关键词：股神经闭孔神经膝关节
- 连续颈椎旁阻滞在肩关节手术麻醉的应用被引量：2
- 2015年
- 目的评价连续颈椎旁阻滞在肩关节手术麻醉的应用及术后镇痛的有效性和安全性。方法将40例肩袖损伤拟行肩关节镜手术的患者随机分为神经刺激器组(S组)和超声联合神经刺激器组(U组),每组20例。采用改良颈椎旁阻滞入路进行穿刺和留置导管,分别于离开恢复室及术后4、24、48 h观察静息和运动(肩关节外展45°)时的视觉模拟评分(VAS)、前臂肌力、不良反应、辅助镇痛药用量等指标。结果 S组和U组的平均操作时间为(90.2±45.7)s和(57.5±28.1)s,差异有统计学意义(P=0.01);平均试探次数分别为(4.0±1.7)次和(2.7±1.2)次,差异有统计学意义(P=0.01)。2组患者术后4、24、48 h的静息和运动VAS评分、前臂(屈腕、屈指、屈肘)肌力等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者均无严重不良反应。结论改良入路颈椎旁阻滞能安全有效地应用于肩关节术后镇痛,超声联合神经刺激器引导能提高穿刺的有效性,缩短操作时间。
- 张伟胡焱刘雪冰朱丰
- 关键词：超声引导肩关节手术
- 持续股神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的效果分析被引量：6
- 2013年
- 目的 观察持续股神经阻滞用于全膝关节置换术后的镇痛效果、疼痛部位,并分析闭孔神经阻滞对镇痛效果的影响.方法 拟行全膝关节置换术患者60例,ASA Ⅰ ～Ⅱ级,术后均经股神经导管持续给予0.2％罗哌卡因行术后镇痛.观察术后24h的疼痛视觉模拟评分（VAS评分）,疼痛部位,股神经、闭孔神经、股外侧皮神经的阻滞情况,同时记录恶心呕吐等不良反应.根据神经阻滞情况归入A组（股神经、闭孔神经均有效）和B组（股神经有效、闭孔神经无效）,比较两组的镇痛效果.结果 术后24 h的静息和运动VAS[M （Q25～Q75）]分别为1（0～3）和5（3～6）.53％的患者表现为膝关节后侧痛.股神经、闭孔神经、股外侧皮神经同时有效者占42％（25例）.A组30例,B组14例；组间比较静息VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）,运动VAS评分差异有统计学意义[3（3～4.25） vs.5（3.25～6）,P＜0.05]；A组需哌替啶者（6％vs.21％）和恶心呕吐者比例（6％vs.14％）均少于B组.结论 经股神经导管持续给予0.2％罗哌卡因不能100％有效作用于股神经、闭孔神经和股外侧皮神经,术后疼痛部位主要为膝关节后侧或内侧.有效的闭孔神经阻滞有助于提高镇痛效果.
- 张伟胡焱刘雪冰朱丰
- 关键词：全膝关节置换术闭孔神经罗哌卡因
- 超声引导无阻力法定位与神经刺激器引导定位连续颈椎旁阻滞用于术后镇痛的效果比较被引量：4
- 2017年
- 目的比较超声引导无阻力法定位与神经刺激引导定位连续颈椎旁阻滞在肩关节手术后镇痛中的效果。方法将2015年2月至2016年3月在本院拟行肩关节镜手术的40例患者随机分为超声引导无阻力法定位连续颈椎旁阻滞组(N组)和神经刺激器引导定位连续颈椎旁阻滞组(S组),每组20例,比较两组的操作时间,离开恢复室及术后4、24、48小时时间点静息和运动(肩关节外展45°)时的视觉模拟评分(VAS),术后4、24、48小时时间点的前臂肌力,术后不良反应及辅助镇痛药用量等指标。结果 S组的操作时间明显高于N组(P<0.01),试探穿刺次数明显多于N组(P<0.01)。两组患者术后各时间点VAS评分及前臂肌力差异无显著性(P>0.05)。两组术后均无严重不良反应发生。结论与神经刺激引导定位法相比,超声引导无阻力定位连续颈椎旁阻滞能够明显缩短操作时间,而术后镇痛效果及并发症发生情况明显差异。
- 胡焱蔡楠刘雪冰朱丰张伟
- 关键词：超声引导神经刺激器引导肩关节手术术后镇痛
- 新型气管插管
- 本实用新型公开了一种新型气管插管，包括插管本体、充气管、气囊和接头，其中：所述插管本体包括第一部分和第二部分，所述第二部分的尾部与第一部分的头部连接，套囊设置在第一部分的尾部；充气管与套囊连接；接头设置在第二部分的头部，...
- 刘雪冰田伟王庚
- 文献传递
- 对比间隙定位与神经定位行腋路臂丛置管用于肘松解术后镇痛的效果被引量：2
- 2016年
- 目的比较应用超声定位技术与传统神经刺激定位法行腋路臂丛神经周围置管的操作易行性及其用于肘关节松解术后镇痛的效果。方法选择拟行肘关节松解手术患者80例，年龄18～65岁，ASA分级I～III级，随机分成超声组（uS组，n=40）和刺激器组（ST组，n=40）。两组患者均于术前行腋路臂丛神经周围置管操作：US组应用平面外超声技术间隙定位，ST组使用神经刺激器行桡神经定位，经导管注入初始量局麻药1％30多卡因20ml，全麻下完成手术，术毕连接电子镇痛泵，持续输注镇痛用量局麻药0．2％盐酸罗哌卡因，总量250ml，背景量5ml／h，单次剂量5ml，锁定时间20分钟。比较两组定位和置管操作时间，初次置管成功率，操作疼痛度，术后24、36、48小时静息、视觉模拟评分法（visualanaloguescale，VAS）及运动阻滞发生率，关节活动范围改善度，患者满意度，不良反应发生情况。结果与ST组比较，US组神经定位及置管操作时间显著缩短（P〈0．01），初次置管成功率高达100％，操作过程患者舒适度高。术后各时间点VAS评分、关节活动范围改善度及不良反应发生率两组问差异无显著性，US组运动阻滞发生率明显低于ST组（P〈0．01），患者满意度高。结论超声引导下腋路臂丛神经周围置管可以缩短定位操作时间，降低运动阻滞发生率，达到等同于神经刺激器定位置管的术后镇痛效果且提高患者满意度。
- 袁嫕刘雪冰杨庆国王庚
- 关键词：神经阻滞镇痛骨科手术肘关节
- 6%羟乙基淀粉预扩容对全髋置换术病人术中胃粘膜pH的影响被引量：4
- 2005年
- 目的 观察中分子量羟乙基淀粉(6%HES)预扩容对复合麻醉下全髋置换病人胃粘膜 pH(i pH)和胃粘膜二氧化碳分压(PgCO2)以及PgCO2与动脉二氧化碳分压(PaCO2)的差值 (PCO2gap)的影响。方法 择期拟行全髋关节置换的患者28例,随机分为羟乙基淀粉组(H组)和 复方氯化钠组(R组)。均在硬膜外阻滞复合全麻下手术。分别于诱导后切皮前以6%HES(H组)15 ml/kg或复方氯化钠(R组)15ml/kg扩容,术中两组均恒速输入6%HES3ml/kg和复方氯化钠6 ml/kg。分别于扩容前(T0)、扩容后切皮前(T1)、切皮后30min(T2)、60min(T3)及手术结束时(T4) 记录动脉pH(pHa)、PaCO2、动脉血乳酸(Lac)、i pH、PgCO2和PCO2gap。术中同时记录平均动脉压 (MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、出血量、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)和尿量。结果 i pH在T3及T4时H组均明显高于R组(P<0.05)。PCO2gap在T3及T4时,H组均明显低于R 组(P<0.05)。T4两组Hct、Hb、pHa及Lac无显著性差异。结论 6%HES预扩容对于维持复合 麻醉下全髋置换病人术中胃粘膜的灌注优于复方氯化钠。
- 张伟杨拔贤姚长智刘雪冰孙晓雄
- 关键词：羟乙基淀粉预扩容全髋置换术胃粘膜PH复合麻醉
- 连续胫神经阻滞和坐骨神经阻滞在跟骨手术术后镇痛应用的效果分析被引量：10
- 2016年
- 目的评价连续胫神经阻滞与连续坐骨神经阻滞在跟骨手术术后镇痛应用的临床效果。方法采用前瞻性随机、对照研究。将择期行跟骨手术、美国麻醉医师协会（ASA）麻醉风险分级Ⅰ~Ⅱ级的患者,随机分为2组,分别采用超声引导技术,行腘窝后入路连续坐骨神经阻滞（A组）、胫神经阻滞（B组）。定位成功后置入连续刺激导管,0.2%罗哌卡因背景量为5 ml/h。置管后12、24、48 h记录患者视觉模拟评分（VAS）和肢体感觉阻滞、运动阻滞、辅助用药和患者满意度。结果本研究共纳入60例患者,每组30例。静息和运动12、24和48 h时点2组患者VAS评分的比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。2组患者48 h内胫神经感觉完全阻滞率均为90.0%,A组胫神经运动完全阻滞率为50.0%,B组为53.3%,差异无统计学意义（P〉0.05）。A组患者48 h内腓总神经感觉完全阻滞率为100.0%,B组为46.7%,A组腓总神经运动完全阻滞率为90.0%,B组为13.3%,2组比较差异均有统计学意义,A组高于B组（P〈0.05）。2组患者48 h辅助用药和满意度评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论连续胫神经阻滞可以为跟骨手术提供良好的镇痛,同时可以降低腓总神经阻滞的发生率。
- 伊军许莉孙可胡焱刘雪冰林惠华
- 关键词：坐骨神经阻滞超声引导罗哌卡因
- 股神经阻滞联合塞来昔布对老年髋部骨折患者术后镇痛效果的影响被引量：15
- 2011年
- 目的 探讨股神经阻滞联合塞来昔布对老年髋部骨折患者术后镇痛效果的影响.方法 选择需手术治疗的老年髋部骨折患者200例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,年龄65～89岁,体重35～90kg,采用随机数字表法,将患者随机分为4组（n=50）：对照组（Ⅰ组）、股神经阻滞组（Ⅱ组）、塞来昔布组（Ⅲ组）和股神经阻滞＋塞来昔布组（Ⅳ组）,均选择脊椎-硬膜外联合阻滞.Ⅲ组和Ⅳ组术前1 h口服塞来昔布400mg,术后1、2 d时口服塞来昔布200 mg,2次/d.Ⅰ组和Ⅲ组于腰麻摆体位前静脉注射舒芬太尼0.06μg/kgⅡ组和Ⅳ组于腰麻摆体位前行股神经阻滞,应用神经刺激器定位,单次给予0.5%罗哌卡因20ml,给药10 min后摆体位.术后均采用舒芬太尼PCIA,维持VAS评分≤3分.记录镇痛满意情况、术后24、48和72 h内舒芬太尼用量.于入院当日、术前1 d和术后4 d检查凝血功能.于术前、术毕和术后1 d时取静脉血,测定心肌肌钙蛋白I（cTnI）浓度.观察并记录术后并发症发生情况.结果 与Ⅰ组比较,Ⅳ组各时段舒芬太尼用量减少（P＜0.01）;与Ⅱ组比较,Ⅳ组术后48、72 h内舒芬太尼用量减少（P＜0.05）,术后24h内舒芬太尼用量差异无统计学意义（P＞0.05）;与Ⅲ组比较,Ⅳ组术后24h内舒芬太尼用量减少（P＜0.05）,术后48 h和72 h内舒芬太尼用量差异无统计学意义（P＞0.05）.Ⅳ组患者镇痛满意度高于Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组（P＜0.05）,Ⅱ组和Ⅲ组患者镇痛满意度高于Ⅰ组（P＜0.05）,Ⅱ组和Ⅲ组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.4组患者术毕和术后cTnI升高（＞0.05ng/ml）率、围术期凝血功能比较差异无统计学意义（P＞0.05）.4组患者均未见严重的并发症发生.结论 股神经阻滞联合塞来昔布可减少老年髋部骨折患者术后阿片类镇痛药物用量,增强术后镇痛效应.
- 刘雪冰孙可张大志杨庆国
- 关键词：神经传导阻滞环氧化酶2抑制剂髋骨折镇痛
