刘雪
- 作品数：11 被引量：68H指数：5
- 供职机构：青岛大学医学院附属医院更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学环境科学与工程更多>>
- 培养应用型卓越医师的临床技能培训体系探索被引量：3
- 2019年
- 临床医学教育的主要目标是提高医学生对基础知识的认知、培养医学生临床诊疗思维、强化临床技能和培养医学人文精神等,其中实习在整个临床医学教育过程中占有非常重要的地位[1],它是医学生从理论走向实践、从学校走向临床的重要过渡期,是培养一名合格医生的重要环节[2]。为了进一步提高医学生实习阶段的临床技能水平,在临床教学的过程中,我们通过入院教育、实习讲座、执业医师模拟考试、医德医风培养等方面的培训与考核,取得较为满意的效果。
- 卢芳马丰刚钟凤崔乃杰王艺臻刘雪
- 右美托咪定与芬太尼对丙泊酚诱发患者呼吸抑制EC50影响的比较被引量：27
- 2013年
- 目的 比较右美托咪定与芬太尼对丙泊酚诱发患者呼吸抑制半数有效浓度（EC50）的影响.方法 择期妇科全麻手术患者,年龄30～50岁,体重50～75kg,BMI22～28kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为3组：对照组（C组）、右美托咪定组（D组）和芬太尼组（F组）.D组和F组分别静脉输注右美托咪定0.5μg/kg和芬太尼1.5μg/kg,均以生理盐水稀释至10ml,10 min内输注完毕,C组以等容量生理盐水替代.随后静脉注射利多卡因后TCI丙泊酚,采用序贯法输注.C组、D组和F组初始血浆靶浓度分别为2.5、2.1、1.1μg/ml,相邻浓度梯度比为1.1,当患者出现呼吸抑制时为阳性反应.计算丙泊酚诱发呼吸抑制的EC50及其95％可信区间（CI）.于入室（T0）、静脉输注右美托咪定、芬太尼或生理盐水后（T1）、丙泊酚TCI5 min （T2）、10 min （T3）及效应室浓度与血浆靶浓度平衡时（T4）记录BIS值及OAA/S评分.结果 C组、D组和F组丙泊酚诱发呼吸抑制的EC50及其95％CI分别为2.72（2.55～ 2.91）、2.15（2.05 ～ 2.27）、1.17（1.08～ 1.25） μg/ml.与C组比较,D组和F组EC50降低,F组BIS值和OAA/S评分明显升高（P＜0.05）,D组BIS值和OAA/S评分差异无统计学意义（P＞0.05）；与D组比较,F组EC50降低,BIS值和OAA/S评分升高（P＜0.05）.当BIS值降至65或OAA/S评分达3分时,D组和F组的效应室浓度较C组明显降低（P＜0.05）.在出现呼吸抑制的患者中,以舌后坠引起的上呼吸道梗阻为表现的患者在C组、D组和F组的比率分别为100％、60％和20％,以呼吸频率减慢或呼吸暂停为表现的患者在C组、D组和F组的比率分别为0、40％和80％.结论 右美托咪定虽然无明显呼吸抑制作用,但可增强丙泊酚呼吸抑制的效力,其效力低于小剂量芬太尼.
- 刘翠翠王世端刘雪江岩
- 关键词：右美托咪啶芬太尼二异丙酚呼吸功能不全
- 氟比洛芬酯术前使用对甲状腺手术镇痛效果的影响被引量：10
- 2008年
- 颈丛麻醉下行甲状腺手术，牵拉反应发生率很高，常需辅助用药。常用的氟芬合剂、地西泮等往往达不到满意的效果，还可能产生呼吸抑制等不良反应。氟比洛芬酯注射液（flurbiprofen axetil。凯纷）是一种新型的非甾体抗炎药，有认为在人体内靶向分布到创伤部位发挥消炎镇痛作用，临床已广泛用于急性疼痛的治疗。本研究观察氟比洛芬酯术前用于甲状腺手术对患者术中生命体征、术后镇痛效果的影响和不良反应的发生率。
- 周双琼鄢建勤刘雪石学银
- 关键词：氟比洛芬酯注射液术后镇痛效果甲状腺手术术前使用消炎镇痛作用颈丛麻醉
- 硫酸镁对阻塞性黄疸患者顺式阿曲库铵肌松效应的影响
- 2011年
- 顺式阿曲库铵是一种新型的非去极化肌松药，其代谢不依赖肝肾功能，主要以霍夫曼（Hofmann）反应的方式消除，少部分经酶解代谢，在体内无蓄积作用，尤其适用于肝肾损害的患者。但顺式阿曲库铵的起效时间较长，本研究旨在观察麻醉诱导前静脉注射（静注）硫酸镁对顺式阿曲库铵肌松时效的影响。
- 赵洋辛艳王世端刘雪
- 关键词：硫酸镁顺式阿曲库铵阻塞性黄疸肝功能不全神经肌肉阻滞
- 硫酸镁对顺阿曲库铵肌松效应时效关系的影响被引量：1
- 2010年
- 顺式阿曲库铵是阿曲库铵的同分异构体，其肌松效应约为阿曲库铵的3倍。因其起效时间较长，快速诱导气管插管时常采用增大用药剂量的方法缩短其起效时间，但易导致肌松维持和恢复时间延长。
- 赵洋辛艳王世端刘雪
- 关键词：顺阿曲库铵肌松效应时效关系硫酸镁诱导气管插管起效时间
- 腹腔镜术终运用氟比洛芬酯和氯诺昔康术后镇痛的比较被引量：6
- 2006年
- 目的观察腹腔镜术终时分别运用氟比洛芬酯和氯诺昔康进行术后镇痛效果的比较。方法123例行择期腹腔镜手术的患者,随机分为A组(40例)、B组(43例)和C组(40例),于手术结束前分别不予镇痛处理、静脉注射氯诺昔康8 mg、氟比洛芬酯50 mg。于术后6 h内用视觉模拟评分(VAS)分别对3组患者进行疼痛评估,比较镇痛效果,并记录不良反应的发生。结果B组和C组的疼痛均明显减轻,C组患者的不良反应略轻于B组。结论氟比洛芬酯静脉注射用于腹腔镜手术术后镇痛效果与氯诺昔康接近,但不良反应少。
- 周双琼鄢建勤刘雪
- 关键词：腹腔镜镇痛氟比洛芬酯氯诺昔康
- 坐骨神经压迫性损伤大鼠背根神经节P2X_3受体表达的变化被引量：2
- 2007年
- 目的观察背根神经节P2X_3受体在大鼠坐骨神经慢性压迫性损伤(CCI)后表达的变化,探讨慢性神经痛的发生机制。方法24只雄性SD大鼠随机分成假手术组(S组)、坐骨神经结扎组(CCI组),各组分别均分为D7组和D14组,分别在各自的时间点灌注取材L_(4～5)背根神经节,用免疫组织化学方法观察P2X_3受体表达的变化。结果CCI组术侧背根神经节P2X_3阳性神经元数目明显增加,与S组相比,差异有统计学意义(P<0.05);非术侧与S组相比则无统计学差异(P>0.05)。结论坐骨神经损伤后背根神经节P2X_3受体的激活与神经性疼痛的病理过程密切相关。
- 刘雪鄢建勤王世端
- 关键词：P2X3受体神经病理性痛背根神经节
- 比较右美托咪啶与芬太尼对丙泊酚TCI患者呼吸抑制EC50的影响
- 目的 比较右美托咪啶与芬太尼对丙泊酚靶控输注(target controlled infusion,TCI)患者呼吸抑制半数有效浓度(median effective concentration,EC50)的影响.方法 ...
- 刘翠翠王世端刘雪江岩
- 曲马多对神经病理性疼痛大鼠P2X3受体表达的影响被引量：3
- 2008年
- 目的研究曲马多对大鼠神经病理性疼痛的镇痛作用及背根神经节(DRG)P2X_3受体表达的影响。方法 30只 SD 大鼠建立慢性缩窄性损伤(CCI)模型后随机分为假手术组(S 组,不给药)和手术组(T5组、T10组、T20组、NS 组),于术后第3天开始腹腔分别注射不同剂量的曲马多(5、10、20 mg/kg)及生理盐水,各组大鼠分别于术前和术后第3、7、10、14天测定大鼠右后足热痛阈,术后第14天取大鼠 DRG 采用免疫组化法测定 P2X_3。结果术后大鼠右后足热痛阈明显缩短。P2X_3在 NS 组表达最高,NS、T5、T10组明显高于 S 组(P<0.05);T20组表达最低,与 S 组相比差异无统计学意义。结论曲马多能剂量依赖性地缓解 CCI 大鼠的热痛觉过敏现象,达到镇痛效果,同时能使 P2X_3表达减少。
- 刘雪鄢建勤王世端
- 关键词：曲马多神经病理性疼痛痛觉过敏
- 右美托咪定-氯胺酮复合麻醉用于膝关节镜手术的可行性被引量：8
- 2012年
- 目的探讨右美托咪定-氯胺酮静脉复合用于膝关节镜手术麻醉的可行性。方法择期行膝关节镜手术的患者50例,年龄18～60岁,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机分为右美托咪定-氯胺酮组(D-K组)和丙泊酚-芬太尼组(P-F组),每组25例。D-K组给予右美托咪定(负荷量1μg·kg^(-1),继以1.5μg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵注)和氯胺酮(负荷量0.5 mg·kg^(-1),继以1 mg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵注)静脉复合麻醉;P-F组给予靶控输注丙泊酚(起始靶浓度3 mg·L^(-1))和静脉注射芬太尼2μg·kg^(-1)复合麻醉。观察警觉与镇静(OAA/S)评分、脑电双频指数(BIS)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)等指标,记录麻醉诱导时间、定向力恢复时间以及不良反应情况,术后调查手术者及患者满意度。结果 D-K组患者术中呼吸维持平稳,SpO_2均在96%以上,呼气末CO_2分压维持正常;P-F组共有19例SpO_2低于90%,需要放置通气道和(或)辅助通气,2组差异显著(P<0.05)。D-K组术中血流动力学较P-F组更加稳定,但当BIS≤60时心率下降明显。D-K组麻醉诱导时间和定向力恢复时间长于P-F组(P<0.05)。2组患者及手术医师对麻醉效果的满意率相仿。结论右美托咪定-氯胺酮复合可安全用于膝关节镜手术的麻醉,对呼吸无明显抑制作用,可使血流动力学更加稳定,为此类保留自主呼吸的麻醉提供了安全保障。
- 张田田王世端黄辉孙健刘雪
- 关键词：氯胺酮膝关节镜手术
