刘长凯
- 作品数：11 被引量：43H指数：4
- 供职机构：郑州市第一人民医院更多>>
- 发文基金：河南省医学科技攻关计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血清钠和血尿素氮对急性失代偿性心力衰竭病人预后的影响被引量：7
- 2020年
- 目的探讨血清钠和血尿素氮与急性失代偿性心力衰竭病人预后结局的关系。方法选取本院急性失代偿性心力衰竭病人140例为病例组,入选门诊健康体检者116名作为对照组。测定两组观察者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血清钠、血尿素氮(BUN)、肌酸激酶(CK)、收缩期左房前后径(LAD)、右房上下径(RAD)、左室射血分数(LVEF)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平等。结果病例组血清钠水平低于对照组,BUN水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病例组CK、cTnI、hs-CRP表达高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病例组LAD、RAD水平高于对照组,LVEF水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随着心功能分级逐渐增加,血清钠水平逐渐降低、BUN水平逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05);血清钠与CK、cTnI、hs-CRP、LAD、RAD、心功能分级呈负相关,与LVEF呈正相关;BUN与CK、cTnI、hs-CRP、LAD、RAD、心功能分级呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.05);高水平BUN及低水平LVEF、血清钠均为急性失代偿性心力衰竭发生不良事件的危险因素(P<0.05);BUN、血清钠两者的AUC相近,皆小于LVEF;BUN、血清钠诊断急性失代偿性心力衰竭的灵敏度、特异度相近(P>0.05),皆小于LVEF(P<0.05)。结论低血清钠和高BUN水平是急性失代偿性心力衰竭病人随后出现不良预后的危险因素;BUN、血清钠诊断急性失代偿性心力衰竭具有较高的灵敏度、特异度。
- 张娜魏彤刘长凯
- 关键词：急性失代偿性心力衰竭血清钠血尿素氮预后
- 伊布利特转复老年新发持续性心房颤动合并左心室功能不全患者的临床观察被引量：7
- 2018年
- 目的探讨伊布利特转复老年（〉65岁）新发持续性心房颤动（PAF）合并左心室功能不全（LVD）患者的疗效和安全性。方法选取2014年1月至2017年8月在我院心内科住院的100例老年新发PAF合并LVD患者,按照随机数字表法分为两组：伊布利特组（n=50）采用伊布利特静脉注射转复,首次剂量1 mg,稀释后缓慢注射;胺碘酮组（n=50）采用胺碘酮静脉注射转复,首次剂量150 mg,稀释后缓慢注射。比较两组患者用药后30 min内、60 min内、4 h内、24 h内的转复率,检测用药前及用药后48 h左心室功能指标（LVEDD、LVESD、LVEF及NTproBNP）,并记录两组患者转复用药过程中（24 h内）的不良反应。结果伊布利特组患者用药后30 min内、60 min内、4 h内、24 h内PAF转复率均高于胺碘酮组（P〈0.01或P〈0.05）,伊布利特组患者PAF的平均转复时间短于胺碘酮组（t=-3.232,P=0.002）,伊布利特QTc平均恢复时间短于胺碘酮（t=-17.743,P=0.000）。治疗48 h后,两组患者的LVEDD、LVESD、LVEF及NT-proBNP均较治疗前明显改善（P〈0.01或P〈0.05）,而伊布利特组改善更显著（P〈0.01或P〈0.05）。伊布利特组患者短期不良反应发生率低于胺碘酮组（χ~2=4.762,P=0.029）,伊布利特组不良反应持续时间短于胺碘酮组（t=-11.622,P=0.000）。结论与胺碘酮相比,伊布利特用于转复老年新发PAF合并LVD起效快,转复率高,左心室功能改善显著,安全性好。
- 杨平刘长凯李勇丁永丽王娟余宏伟
- 关键词：持续性心房颤动左心室功能不全老年患者伊布利特
- 丹蒌片联合比索洛尔治疗冠心病心绞痛的临床疗效探讨
- 2019年
- 目的分析丹蒌片联合比索洛尔在冠心病心绞痛患者中的治疗效果.方法选取88例冠心病心绞痛患者,根据治疗方法分组,即观察组(丹蒌片+比索洛尔,n=44)和对照组(比索洛尔,n=44),对比两组患者临床治疗效果.结果 观察组与对照组总有效率(93.18%VS 75.00%)(P<0.05);观察组治疗后患者ADL评分、颈动脉IMT值改善程度优于对照组(P<0.05);两组患者治疗期间均无明显不良反应病例.结论丹蒌片联合比索洛尔,临床效果明显,可改善患者临床症状,提高疗效,用药安全有效.
- 张娜魏彤刘长凯
- 关键词：冠心病心绞痛比索洛尔
- 晨与晚服缬沙坦联合非洛地平对高血压疗效影响被引量：2
- 2018年
- 目的观察不同服药时间对缬沙坦联合非洛地平治疗高血压效果的影响。方法将140例高血压患者分为观察组(n=66)和对照组(n=74),两组均使用缬沙坦联合非洛地平方案治疗,观察组于早上7时服药,对照组于晚上7时服药,监测患者动态血压变化,比较两组患者日平均收缩压(SBP)、夜平均SBP、24 h平均SBP、日平均舒张压(DBP)、夜平均DBP、24 h平均DBP及其达标情况。结果观察组患者治疗后日平均SBP、24 h平均SBP、日平均DBP及24 h平均DBP较治疗前均降低,差异有统计学意义(P<0.05),但夜平均SBP和夜平均DBP无显著变化,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者日平均SBP、24 h平均SBP、日平均DBP、夜平均DBP和24 h平均DBP达标率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后日平均SBP、夜平均SBP、24 h平均SBP、日平均DBP、夜平均DBP及24 h平均DBP较治疗前均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚上服用缬沙坦、非洛地平类药物治疗高血压疗效更显著,可有效控制患者血压。
- 刘长凯杨平方机成
- 关键词：高血压服药时间非洛地平疗效
- 尼可地尔对老年糖尿病并STEMI患者直接PCI缺血再灌注的心肌保护效应被引量：6
- 2020年
- 目的:探讨尼可地尔对老年糖尿病并急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入(PCI)缺血-再灌注损伤(IRI)的心肌保护效应。方法:选取老年糖尿病并STEMI患者124例,均符合直接PCI适应证,按照分层区组随机化原则分为对照组(62例)和尼可地尔组(62例)。对照组患者行常规PCI;尼可地尔组在对照组治疗的基础上,术前给予注射用尼可地尔以0.06 mg·kg^(-1)(限制3~4 mg/次)静注,术中2 mg冠状动脉内给药,并以4 mg·h^(-1)静脉泵注24 h,之后尼可地尔片5 mg/次,3次/d,口服6个月。于术前及术后监测两组患者:(1)心肌IRI指标:血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)及超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT);心力衰竭指标:N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP);(2)冠状动脉微循环灌注指标:心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级和校正的TIMI帧数(CTFC);(3)再灌注心律失常(RA);(4)超声心动图检查左心室室壁运动评分指数(WMSI)和左室射血分数(LVEF);(5)术后6个月内主要不良心血管事件(MACE);(6)术后6个月内药物不良反应。结果:(1)于PCI术后0,6,12,24 h及术后3,7 d,尼可地尔组的血清cTnI水平均明显低于对照组(F_(组间)=62.537,P_(组间)<0.01);(2)PCI术后尼可地尔组TIMI血流分级优于对照组(Z=-2.227,P=0.026),CTFC低于对照组(t=5.937,P<0.001);(3)PCI后14 d尼可地尔组的WMSI低于对照组(t=14.974,P<0.001),LVEF高于对照组(t=-5.268,P<0.001);(4)于术后1,3,7,14 d,尼可地尔组的血清NT-proBNP水平均低于对照组(F_(组间)=54.818,P_(组间)<0.01);(5)IRA开通后4 h内尼可地尔组RA的发生率低于对照组(χ~2=9.325,P=0.002);(6)术后6个月内尼可地尔组MACE发生率低于对照组(χ~2=4.613,P=0.032);(7)两组患者药物不良反应发生率比较(χ~2=0.614,P=0.433),差异无统计学意义。结论:尼可地尔对老年糖尿病并STEMI患者直接PCI的IRI具有心肌保护效应,能有效改善PCI后的心脏血流灌注,减轻心肌的IRI,改善室壁运动及左心功能,减少RA的发生,
- 杨平余宏伟高建凯李勇刘长凯梁亚州王娟丁永丽
- 关键词：经皮腔内冠状动脉成形术尼可地尔
- 互联网+急性心肌梗死规范化快速救治体系对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治预后的影响被引量：14
- 2019年
- 目的探讨互联网+急性心肌梗死规范化快速救治体系(ISRTS)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急救预后的影响。方法采用回顾性非同期队列研究方法。郑州市第一人民医院自2017年11月开始实施ISRTS及流程,选取未实施ISRTS之前的2017年4月至2017年10月收治可行PCI的STEMI患者为对照组(106例),采用传统模式进行常规救治;选取2017年11月至2018年5月收治可行PCI的STEMI患者为观察组(110例),采取ISRTS及流程进行救治。比较两组患者的一般资料、快速反应指标、入院时病情程度指标、住院期间并发症、社会效益指标、术后6个月主要不良心脏事件等。结果观察组的快速反应指标(发病至呼救120时间、发病至首次心电图完成时间、发病至入院时间、入院至首次心肌酶完成时间、入门-球囊扩张时间、首次医疗接触到血管开通时间)均短于对照组(P均<0.001),入院时病情程度指标(cTnI、NT-proBNP、LVEF、LVESD、LVEDD、hs-CRP)均轻于对照组(P均<0.01),主动脉球囊反搏应用率低于对照组(P<0.05),社会效益指标(药占比、平均住院费用、平均住院时间、患者满意度)均优于对照组(P均<0.001),住院期间并发症(心功能不全、心源性休克、室壁瘤、恶性心律失常及总并发症)发生率低于对照组(P均<0.05),术后6个月主要不良心脏事件低于对照组(P<0.001)。结论ISRTS建立优化STEMI救治流程,提高救治效率,缩短心肌再灌注时间,减少并发症,有效改善STEMI患者的临床预后,创造了良好的社会效益。
- 杨平余宏伟高建凯李勇刘长凯梁亚州王娟丁永丽
- 关键词：互联网预后
- 心肌损伤指标动态监测在AMI再灌注治疗中的应用价值被引量：1
- 2017年
- 目的探讨心肌损伤指标动态检测在急性心肌梗死(AMI)再灌注治疗中的应用价值。方法选择87例我院心内科收治的12 h内ST段抬高型AMI患者,根据患者均予以再灌注治疗,对于患者再灌注前、治疗后2 h、6 h、12 h、24 h、36 h、48 h、3 d、7 d等进行心肌损伤标志物动态检测,包括蛋白肽类标志物人肌红蛋白(MYO)、肌钙蛋白(c Tnl)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP),同时检测酶学类标志物,包括磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)及谷草转氨酶(AST)水平。结果AMI患者再灌注前各指标含量明显升高,显著高于治疗后7 d,差异具有显著性(P<0.05);蛋白肽类标志物MYO、c Tnl、hs-CRP再灌注治疗24 h内升高幅度均显著高于酶学类标志物CK-MB、LDH、AST,差异具有显著性(P<0.05),不同的心肌损伤指标在不同治疗之间达到峰值不一,其中MYO、c Tnl在治疗12~24 h即可到达峰值,hs-CRP、CK-MB在治疗24~36 h到达峰值,LDH峰值在治疗48 h^3 d,AST为治疗后36~48 h。结论蛋白肽类标志物和酶学类标志物均可作为急性AMI患者再灌注治疗的病情监测指标,其中蛋白肽类标志物更快速,有效反应病情变化,临床可采用多种心肌监测指标观察疾病进展。
- 刘长凯杨平方机成
- 关键词：动态监测
- 某地区汉族人群氯吡格雷代谢相关基因CYP2C19的多态性分布调查研究被引量：1
- 2013年
- 目的探讨郑州及其周边地区氯吡格雷代谢相关基因CYP2C19多态性的相关分布。方法采用聚合酶链反应——限制性片段长度多态性检测技术对我院无亲缘关系的200例患者的基因型进行检测。结果 CYP2C19*1/*1频率为44.5%、CYP2C19*1/*2频率为39.5%、CYP2C19*1/*3频率为6.0%、CYP2C19*2/*2频率为7.0%、CYP2C19*2/*3频率为2.5%、CYP2C19*3/*3频率为0.5%。结论郑州及其周边地区汉族人群CYP2C19多态性的相关分布与全国其他地区无显著性差异,临床医师在使用氯吡格雷药物时应参考相关基因检测结果。
- 刘长凯周建华
- 关键词：CYP2C19氯吡格雷基因型分布
- 替格瑞洛对冠心病患者PCI术后血小板聚集及凝血功能的影响被引量：4
- 2019年
- 目的:观察替格瑞洛对冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后血小板聚集及凝血功能的影响。方法:选取2017年10月—2018年9月在本院行PCI术治疗的冠心病患者104例,按照随机数字表法分为两组,各52例。两组均给予常规治疗,对照组给予阿司匹林(100 mg,qd)治疗,观察组在此基础上给予替格瑞洛(初次剂量为180 mg/次,后需将用药剂量更改为90 mg/次,bid)治疗。比较两组血小板聚集、凝血功能、炎症因子及心功能。结果:治疗后两组凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)均高于治疗前,血小板聚集率(PAgT)低于治疗前,且观察组改善优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后两组白细胞介素(IL)-6、C-反应蛋白(CRP)均低于治疗前,左心室射血分数(LVEF)高于治疗前,且观察组改善优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:替格瑞洛可有效改善冠心病患者PCI术后凝血功能,降低血小板聚集率及炎症因子水平,改善心肌缺血,促进心功能恢复。
- 刘长凯
- 关键词：冠心病PCI术血小板聚集凝血功能
- 不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病的疗效观察及不良反应被引量：1
- 2018年
- 目的 :观察不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效与不良反应。方法 :选取本院2016年1-12月收治的150例冠心病患者,按随机数字表法分为两组,各75例。对照组予以阿托伐他汀(10.0 mg,qd)治疗,研究组予以阿托伐他汀(40.0 mg,qd)治疗,比较分析两组血清炎性指标、血脂水平、不良反应。结果 :治疗后,研究组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6以及肿瘤坏死因子(TNF)-α,血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :大剂量阿托伐他汀治疗冠心病较小剂量对炎性因子、血脂水平的改善更优,且无明显药物不良反应。
- 李勇杨平刘长凯
- 关键词：阿托伐他汀冠心病疗效
