刘贵远
- 作品数：29 被引量：179H指数：7
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- 胃癌组织中血管拟态生成及其临床意义
- 2020年
- 目的研究胃癌组织中血管拟态(Vascular Mimicry,VM)生成在胃癌患者预后评估中的预测价值。方法应用CD34/PAS对130例胃癌患者的胃癌组织标本及胃粘膜标本进行免疫组化双染,对比胃癌组织及胃粘膜组织中VM生成差异;分析胃癌组织中VM生成与临床病理参数之间的关系;Kaplan-Meier生存函数分析胃癌组织中VM生成与患者5年总体生存率及无复发生存率的影响;多因素回归分析用于分析影响胃癌患者预后的独立因素。结果 VM样结构仅见于胃癌组织中,胃粘膜组织中未见VM样结构,两组差异有统计学意义(P<0.01);胃癌组织中VM生成与肿瘤大小、肿瘤分化程度,肿瘤侵袭深度,TNM分期,胃周淋巴结转移及脉管中有无癌栓均相关(P均<0.05);Kaplan-Meier分析显示,OS及DFS差异有高度统计学意义(均P<0.01);COX模型多因素回归分析结果表明:胃癌TNM分期、肿瘤分化、脉管内有无癌栓及VM生成状态是影响患者总体生存率的独立预后因素。结论胃癌组织中的VM样结构生成是胃癌根治术后预后不良的指标,血管拟态样结构是胃癌靶向治疗的新靶点。
- 戴佳文戴佳文尤小兰吴健尤小兰王元杰赵小军程之逸
- 关键词：免疫组化胃癌预后
- 进展期胃癌根治术中腹腔动脉干灌注化疗的应用研究被引量：7
- 2016年
- 目的：探讨术中腹腔动脉干灌注化疗用于进展期胃癌的可行性、安全性和有效性。方法从2008年1月至2010年12月期间的江苏省泰州市人民医院胃肠外科数据库中，根据行D2胃癌根治术并达R0切除、TNM分期为Ⅱ～Ⅲ期、术后完成辅助化疗半年（以奥沙利铂为基础的XELOX或FOLFOX方案）以及具有完整随访资料等纳入标准，筛选出126例进展期胃癌患者的临床资料，根据术中是否行腹腔动脉干灌注化疗（替加氟1000 mg和顺铂60 mg）分为灌注化疗组（65例）和对照组（61例），分析比较两组患者术后化疗不良反应、手术相关各项指标以及远期生存和复发情况。结果两组患者基线资料的比较具有可比性（均P＞0．05）。术后Ⅲ~Ⅳ级化疗不良反应比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。灌注化疗组与对照组术后肠功能恢复时间[（67．9±14．8） h比（68．9±15．0） h，t＝－0．380，P＝0．705]、术后1周腹腔引流量[（66．1±17．1） ml比（61．9±18．2） ml， t＝1．478，P＝0．142]、近期并发症发生率[55．4％（36／65）比49．2％（30／61），χ2＝0．256，P＝0．613]及远期并发症发生率[16．9％（11／65）比14．8％（9／61），χ2＝0．111，P＝0．739]比较，差异均无统计学意义。灌注化疗组术后3年生存率及3年无复发生存率均高于对照组（58．4％比37．7％，χ2＝5．382， P＝0．020；58．4％比34．4％，χ2＝6．636，P＝0．010）。结论进展期胃癌根治术中行腹腔动脉干灌注化疗安全、可行，可以降低局部复发的风险，提高生存率。
- 尤小兰钱海鑫秦磊王元杰李文琦连彦军赵小军徐宁黄传江程之逸刘贵远
- 关键词：区域灌注化疗生存率
- 胃节段切除术治疗早期胃癌的安全性和有效性被引量：1
- 2021年
- 目的探讨胃节段切除术治疗早期胃癌的安全性和有效性。方法将68例早期胃癌患者根据随机数字表法分为对照组和研究组,每组34例。对照组患者行远端胃切除术,研究组患者行胃节段切除术。记录并比较2组患者围术期指标、胃肠激素水平、术后并发症情况、术后生活质量及随访情况。结果2组患者手术时间、术中出血量及淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者肠鸣音恢复时间、术后排气时间、术后排便时间及术后住院时间均较对照组显著缩短(P<0.05)。时间与方法在血浆胃动素(MOT)、血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)水平上不存在交互作用(P>0.05),时间与方法在MOT、VIP、SS水平上主效应显著(P<0.05)。研究组术后并发症总发生率较对照组显著降低(P<0.05)。研究组术后3个月SF-36各项评分均显著高于对照组(P<0.05)。随访期间,所有患者均未出现复发及转移情况。结论胃节段切除术治疗早期胃癌安全、有效,不仅可最大限度地保留患者胃肠功能,促进术后恢复,还可以有效减少术后并发症,改善患者术后生活质量,预后效果满意。
- 窦红梅王妍刘瑞红缪月琴刘贵远尤小兰
- 关键词：远端胃切除术早期胃癌加速康复外科安全性有效性
- 腹腔镜经腹腹膜前疝修补术联合腹壁小切口“杂交手术”治疗大网膜嵌顿腹股沟疝的临床体会被引量：27
- 2017年
- 目的:探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)联合腹壁小切口治疗大网膜嵌顿性腹股沟疝的临床价值。方法:回顾分析2012年1月至2016年4月明确诊断为大网膜嵌顿疝的13例患者的临床资料,疝囊内网膜组织均不能完全回纳,手术方式为保留远端疝囊内不能回纳的网膜组织,完成TAPP修补,再于腹壁外环处行小切口切除残留疝囊内网膜。结果:13例患者顺利完成手术,手术时间50~120 min,平均(65.9±14.0)min;出血量10~50 ml,平均(13.1±8.2)ml;住院时间4~10 d,平均(6.1±1.1)d。术后1例发生腹股沟血清肿,经保守治疗自行吸收;1例发生阴囊积液,经穿刺后消失;无腹腔出血、腹腔感染、补片感染、肠梗阻及腹股沟区慢性疼痛等并发症。术后随访3~36个月,无复发病例。结论:TAPP联合腹壁小切口的"杂交手术"处理无法回纳的大网膜嵌顿性疝是安全、可行的,可避免不必要的手术中转。
- 连彦军薛志广宋炳辉徐焕博宋志岗范晓彬徐宁黄传江刘贵远
- 关键词：疝修补术杂交手术
- 人结直肠癌干细胞休眠与增殖阶段细胞形态学的研究被引量：2
- 2014年
- 目的初步研究人结直肠癌干细胞休眠与增殖阶段细胞形态的变化。方法流式细胞仪从新鲜人结直肠癌组织中分选EpCAMhigh／CD44＋／CD133＋细胞亚群，并通过裸鼠（NOD／SCID）成瘤实验鉴定其干细胞特性：采用三维培养，WST．1绘制人结直肠癌干细胞的生长曲线；流式细胞仪测定P27及Ki一67的表达水平，区分人结直肠癌干细胞休眠和增殖时相；细胞免疫荧光显示休眠期与增殖期人结直肠癌干细胞形态的变化。结果EpCAMhigh／CD44＋／CDl33‘细胞亚群在人结直肠癌组织中占1．6％．经NOD／SCID成瘤实验证实为人结直肠癌干细胞。人结直肠癌干细胞生长曲线呈“S”型；前3d生长缓慢，细胞为静止阶段（休眠期），P27表达水平逐渐增加，Ki．67表达偏低；从第4d开始，细胞进入增殖期，Ki-67表达逐渐增加，P27表达降低。细胞免疫荧光染色显示：休眠期人结直肠癌干细胞圆而大，伪足少；而增殖期细胞伪足增多，呈现增殖和侵袭的状态。结论肿瘤的复发、转移可能与肿瘤干细胞的生长状态发生改变有一定关系；人结直肠癌干细胞增殖期与休眠期相比。呈现出明显增殖和侵袭能力：这为治疗人结直肠癌及其他肿瘤的复发和转移提供了新的切人点。
- 刘贵远于嘉伟钱飞黄俊杰汤志杰王冶铭朱建伟
- 关键词：结直肠肿瘤肿瘤干细胞休眠增殖
- 腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术中保留左结肠动脉的临床研究被引量：48
- 2017年
- 目的评价腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除（TME）术中保留左结肠动脉（LCA）的可行性、安全性以及肿瘤根治性和近期临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月期间在江苏省泰州市人民医院接受腹腔镜TME手术的136例患者的临床资料，病例纳入标准为肿瘤距肛缘10cm以内、术后病理数据及随访资料完整的中低位原发性直肠癌患者：排除（1）术前接受新辅助放化疗、多灶性直肠癌、肿瘤固定、侵犯周围组织器官不可切除或姑息性手术及复发性肿瘤者；（2）合并急性肠梗阻、出血或穿孔等急诊手术者；（3）有严重基础疾病或发生远处转移者。按术中肠系膜下动脉（IMA）不同处理方式分为两组：不保留左结肠动脉（高位结扎组，72例）和保留左结肠动脉（低位结扎组，64例），对两组患者的手术学指标、肿瘤安全性指标和近期疗效进行比较。结果两组患者基线资料（包括性别、年龄、体质指数、肿瘤分期、肿瘤距肛缘距离）的比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。高位结扎组和低位结扎组手术时间分别为（164．0±12．6）min和（167．3±9．4）min，术中出血量分别为（30．0±3．6）ml和（30．1±3．0）ml，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。两组患者手术均为R0切除，无围手术期死亡病例，高位结扎组和低位结扎组淋巴结清扫数目分别为（13．7±2．6）枚和（13．3±2．1）枚；近端切缘长度分别为（16．4±1．9）cm和（16．7±2．1）cm；远端切缘长度分别为（3．9±0．6）cm和（4．1±0．9）cm；两组比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。与高位结扎组相比，低位结扎组保肛率更高[92．2％（59／64）比79．2％（57／72），x^2=4．580，P=0．032]、术后吻合口瘘发生率低[1．6％（1／64）比9．7％（7／72），x^2=4．075，P=0．044]、术后吻合口狭窄发生率低[3．1％�
- 尤小兰王元杰程之逸李文琦徐宁刘贵远赵小军黄传江
- 关键词：直肠肿瘤腹腔镜全直肠系膜切除术肠系膜下动脉
- 腹腔镜手术治疗胃间质瘤31例效果分析被引量：2
- 2017年
- 目的 :探讨腹腔镜手术治疗胃间质瘤不同方案的优缺点及适应证。方法 :回顾性分析31例腹腔镜手术治疗胃间质瘤患者的临床资料,比较3种治疗方案的效果。结果:31例患者均顺利完成手术,其中采用楔形切除术15例,胃间质瘤外翻切除术10例,近端、远端胃次全切除术6例,术后病理证实均为胃间质瘤,其中极低危险度、低危险度24例,中危险度4例,高危险度3例,切缘均阴性。楔形切除术手术时间(50±15min)、术中出血量(20±15m L)、术后通气时间(20±4h)与其他两种术式比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1例发生幽门梗阻,胃间质瘤位于胃窦附近,行3次胃镜下球囊扩张后梗阻症状缓解。术后2例发生反流性胃炎,术后给予抑酸、保护胃黏膜及调节胃肠动力治疗后缓解。结论:腹腔镜胃间质瘤手术应在保证阴性切缘、遵循无瘤原则的基础上,根据肿瘤所在的部位,大小选取合适的方案。
- 徐宁王元杰刘贵远赵小军黄传江程之逸周海华
- 关键词：胃肠道间质瘤腹腔镜手术切除
- 胃贲门癌术后近端空肠肿瘤“洒落性”转移一例被引量：2
- 2017年
- 患者，男，60岁，因”胃癌术后一年，腹部疼痛一天”就诊于泰州市人民医院，入院后急查腹部CT提示：腹腔少许游离气体影，提示为消化道穿孔可能，腹腔多发轻度淋巴结肿大，胆囊壁增厚；肠系膜结构不清、模糊。查体：一般情况可，无恶液质，腹平，全腹部压痛、反跳痛，无明显肌卫。
- 周海华刘贵远张超逸
- 关键词：贲门癌术后空肠肿瘤近端腹部疼痛消化道穿孔
- 单向倒刺缝线在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的应用被引量：3
- 2017年
- 对2015年1月至2016年6月42例行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）患者的临床资料,进行回顾性分析,比较单向倒刺缝线（20例,倒刺线组）与薇乔缝线（22例,薇乔线组）在TAPP关闭腹膜的手术效果及术后并发症的差异.倒刺线和薇乔线组患者手术出血量[（7.2±3.2）与（7.9±3.2）ml]、术后平均住院时间[（4.6±1.2）与（4.8±1.1）d]、术后疼痛[（1.9±0.9）与（2.1±1.0）分],术后异物感（1和0例）、术后慢性神经疼痛、复发率等差异均无统计学意义（均P〉0.05）.倒刺线组手术时间、关闭腹膜时间明显低于薇乔线组[（34.3±7.1）与（40.4±9.9）min,P=0.03;（9.8±1.8）与（13.1±4.8）min,P=0.01].提示TAPP关闭腹膜采用单向倒刺缝线与薇乔缝线均安全、有效;单向倒刺缝线缝合腹膜操作安全、易行,能减少手术时间,降低手术难度.
- 黄传江赵小军徐宁程之逸刘贵远尤小兰王元杰
- 关键词：缝线腹腔镜检查腹部
- 以膜为解剖标志在腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用及临床意义被引量：3
- 2022年
- 目的 探讨以膜为解剖标志在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)中的应用及临床意义。方法 选择确诊的100例腹股沟疝患者,将其分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组采用TEP,观察组采用以膜为解剖标志的TEP。比较2组手术时间、引流管放置时间、住院时间、操作空间建立时间、应激激素等指标。结果 2组术中出血量、操作空间建立时间、引流管放置时间、引流液总量、术后疼痛评分、住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);手术前,2组皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、醛固酮(ALD)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,观察组Cor、NE和ALD水平分别为(261.23±12.35) nmol/L、(96.56±13.32)μg/L和(13.26±2.84) ng/dL,低于对照组的(415.12±14.41) nmol/L、(108.36±15.63)μg/L和(20.26±3.10) ng/dL,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 以膜为解剖标志的腹腔镜TEP能够安全、快捷、有效地建立手术操作空间,加快患者康复,减轻患者创伤应激反应。因此,精准理念指导下的腹腔镜TEP是安全可靠的,值得临床推广。
- 刘贵远周海华
- 关键词：腹膜腹股沟疝腹腔镜无张力修补术
