刘粤 作品数:64 被引量:466 H指数:13 供职机构: 上海市浦东新区公利医院 更多>> 发文基金: 上海市浦东新区卫生系统重点学科建设基金 上海市浦东新区卫生系统优秀青年医学人才培养计划 浦东新区卫生系统重点学科建设基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 农业科学 轻工技术与工程 自动化与计算机技术 更多>>
后路经皮内镜下减压术用于退行性腰椎管狭窄症的优化方案 被引量:3 2017年 目的 比较改良的椎板间隙入路内窥镜下减压术与传统后路镜下减压术用于退行性腰椎管狭窄症的临床结果,探索后路镜下减压术用于退行性腰椎管狭窄症的优化方案.方法 2013年5月至2015年6月,共有60例符合纳入标准的退行性腰椎管狭窄患者,其中男36例,女24例,按照数字表法随机将患者分为改良内镜组30例(观察组)和传统内镜手术组(对照组)30例.比较两组患者手术的减压范围、VAS和ODI评分(术前、术后、术后3个月、术后6个月),以及手术时间、术中项痛发生率以及术后并发症等,评估手术效果.结果 观察组、对照组术后3d、术后3个月、术后6个月VAS评分分别为:观察组(4.37±1.20)分、(2.59±1.30)分、(1.29±1.21)分,对照组(4.45±1.22)分、(2.67±1.36)分、(1.17±1.10)分,均显著优于术前观察组的(7.93±1.56)分、对照组的(8.22±1.70)分,差异均有统计学意义(观察组、对照组F值分别为1089.798、281.948,均P〈0.05).观察组、对照组术后3d、术后3个月、术后6个月ODI评分分别为:观察组(48.64±19.59)分、(27.66±10.22)分、(10.69 ±8.87)分,对照组(47.22±20.96)分、(25.17±11.93)分、(10.16 ±7.89)分,均显著优于术前观察组的(75.20 ±23.20)分、对照组的(70.35±28.66)分,差异有统计学意义(观察组、对照组F值分别为1 254.387、512.762,均P〈0.05).观察组、对照组术前、术后3d、术后3个月、术后6个月的腰腿痛VAS、ODI评分差异无统计学意义(VAS:t=2.088、2.124、3.021、3.173;ODI:t=2.366、1.079、1.694、1.573,均P〉0.05).观察组项痛发生率、手术时间分别为20.69%、(63±7) min,均明显低于对照组的87.50%、(157±8)min,差异有统计学意义(χ^2=3.601,t=2.167,均P〈0.05).观察组、对照组椎管中央矢状径改变、椎管中央横径改变差异无统计学意义(t=4.260、3.694,均P〉0.05).结论 改 刘洋 刘郁林 顾楷 刘粤 尹伟忠 林飞 常跃文关键词:退行性腰椎管狭窄症 通用重建带微创治疗锁骨中段骨折51例报道 目的回顾分析运用通用重建带微创治疗51例锁骨中段骨折的疗效。方法对2005年5月至2008年4月利用通用重建带(Universal Reconstruction Ribbon Plates)经皮微创治疗锁骨中段骨折51例... 杨铁毅 刘树义 刘粤 张岩 吴亮 宋炜中 王治 黄国华 王铭春三枚空心钉与动力髋螺钉结合空心钉治疗青壮年股骨颈骨折的比较研究 被引量:10 2010年 目的比较3枚空心钉及动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)结合空心钉治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法 2007年10月-2009年1月,收治72例青壮年股骨颈骨折患者。其中40例采用3枚空心钉固定(空心钉组):男21例,女19例;年龄20~50岁,平均35.2岁。车祸伤8例,摔伤32例。受伤至手术时间1~4d,平均2.7d。32例采用DHS结合空心钉固定(结合组):男18例,女14例;年龄20~46岁,平均37.4岁。车祸伤6例,摔伤26例。受伤至手术时间1~4d,平均2.5d。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果术后两组切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12~26个月,平均18.6个月。空心钉组骨折愈合率为90%(36/40),结合组为100%(32/32);空心钉组股骨头坏死率为10.0%(4/40),结合组为9.4%(3/32)。末次随访髋关节功能按Harris评分标准进行评价,空心钉组(85.2±4.3)分,结合组(87.4±3.9)分。以上指标两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用3枚空心钉或DHS结合空心钉固定治疗青壮年股骨颈骨折均可获得较好疗效。 刘粤 郑士伟 刘树义 丁志宏 范鑫斌 张岩 杨铁毅关键词:股骨颈骨折 空心钉 动力髋螺钉 青壮年 锁骨解剖钢板与重建固定带微创治疗锁骨中段骨折的比较 被引量:19 2011年 背景:锁骨解剖钢板与重建固定带哪种内固定材料更加适合锁骨中段骨折呢?目的:比较锁骨解剖钢板与重建固定带微创治疗锁骨中段骨折的疗效。方法:回顾性分析运用锁骨解剖钢板和通用重建带经皮微创治疗锁骨中段骨折各28例患者的临床资料,评价两种方法的内固定时间、内固定后患者骨折愈合情况、功能恢复情况、并发症情况。结果与结论:解剖钢板组骨重建时间较重建带组明显缩短(P<0.05)。56例患者骨折全部愈合,未出现骨不连和感染等不良并发症,两组各有2例出现螺钉松动,患者Neer评分,目测类比疼痛评分差异均无显著性意义。说明锁骨解剖钢板与重建固定带微创治疗锁骨中段骨折疗效相仿,但前者可以减少术中折弯的过程,操作简单,而后者对于长斜型,不规则型锁骨骨折的治疗有其独特的优势。 刘粤 吴亮 张岩 郑士伟 姜锐 杨铁毅关键词:锁骨骨折 微创 接骨术 股骨颈骨折空心钉置入内固定后股骨颈的短缩 被引量:12 2013年 背景:一般认为股骨颈骨折内固定后股骨颈短缩2cm以上才会出现功能影响,但近年来许多文献认为短缩5mm以上就会出现功能和生活影响,争议颇多。目的:调查闭合复位空心钉置入内固定治疗股骨颈骨折后股骨颈短缩的发生率、功能影响及其相关影响因素。方法:对2003年5月至2011年1月收治的94例闭合复位空心钉置入内固定的股骨颈骨折患者进行回顾性分析,去除发生骨折不愈合和股骨头坏死患者后有86例患者进入结果分析。闭合复位满意后,以3枚平行空心钉固定。以短缩≥5mm,短缩≥10mm,短缩≥20mm为3个参考点,考察短缩(双侧股骨颈中心线对比)发生情况,以及多个因素对股骨颈短缩发生的影响。结果与结论:86例患者股骨颈短缩中位数2.6mm,平均(5.21±5.49)mm。股骨颈短缩≥5mm的发生率为36%(31/86),股骨颈≥10mm的发生率为19%(16/86),股骨颈短缩≥20mm的发生率为3%(3/86)。3种短缩形式分组结果的Harris评分结果差异均有显著性意义,说明短缩≥5mm就会影响髋关节功能。性别、年龄、singh指数、Garden指数、体质量指数是影响股骨颈骨折内固定后股骨颈短缩的因素。提示股骨颈骨折闭合复位空心钉置入内固定后股骨颈短缩发生率较高,股骨颈短缩≥5mm就会对患者髋关节功能有影响。 刘粤 郑士伟 吴亮 张岩 杨铁毅关键词:股骨颈骨折 空心钉 改良Chevron截骨术治疗34例拇外翻 目的:分析Chevron手术治疗拇外翻的疗效,并总结手术经验.
方法:自2006年9月至2011年11月对34例拇外翻病人进行chevron截骨矫形术.一般资料本组24例,其中男4例,女30例;年龄46~76岁... 郑士伟 刘粤 杨铁毅关键词:拇外翻 锁定加压接骨板微创固定治疗肱骨二或三部分骨折的初步报告 被引量:8 2010年 目的 探讨肱骨前方入路结合锁定加压接骨板微创治疗肱骨二或三部分骨折的疗效. 方法 2005年3月至2008年10月,经肱骨前方入路应用锁定加压钢板(LCP)或肱骨近端内固定系统(PHILOS)钢板微创治疗22例肱骨二或三部分骨折患者,男13例,女9例;年龄46~78岁,平均63.4岁);左侧7例,右侧14例.骨折类型:肱骨干骨折伴肱骨近端骨折11例,肱骨干骨折伴肱骨远端骨折8例,肱骨干骨折伴肱骨近端骨折及肩关节脱位2例,肱骨干骨折合并肱骨近端、远端骨折及肩关节脱位1例.其中2例术前伴桡神经损伤,急诊行桡神经探查后再复位固定骨折.记录手术时间及术中出血量.采用Neer肩关节评分标准及肘关节HSS评分标准分别对患者患侧肩关节和肘关节进行评分.结果 评价以1年为标准,其中1例患者术后随访不到1年,以随访终末时间为结点. 结果 22例患者的手术时间78~150 min,平均107.9 min;术中出血量110~450 mL,平均274 mL.20例术后获平均9.4个月(8~22个月)随访,2例失访.20例患者骨折均获愈合,愈合时间8~16周(平均11.5周).骨折端无移位,螺钉无松动、拔出及断钉发生.2例术前伴桡神经损伤患者,1例3 d后功能恢复,另1例4个月后功能恢复.肩关节功能按Neer评分标准评定:优12例,良5例,中3例,优良率为85.0%.肘关节功能按HSS评分标准评定:优16例,良4例,优良率100%. 结论 肱骨前方切口经皮置入锁定加压接骨板具有创伤小、不损伤腋神经及桡神经等优点,治疗肱骨二或三部分骨折可获得较理想的临床疗效. 杨铁毅 张岩 刘树义 郑士伟 王思辉 王治 吴亮 黄国华 姜锐 刘粤关键词:肱骨骨折 内固定器 LISS-DF钢板近端螺钉不同固定方式的力学分析 被引量:1 2010年 背景:近年来LISS-DF钢板在临床上得到了广泛应用,随访过程出现了近端螺钉松动、退出的现象,这种现象与近端螺钉的单皮质固定是否存在着相关性尚无定论。目的:探讨LISS-DF钢板近端螺钉单双皮质不同组合方式固定的力学特性。方法:用185根新鲜羊股骨,造成股骨远端AO33-A3型骨折模型,均采用5孔LISS-DF钢板通过骨折近端螺钉单双皮质不同组合方式固定,分别作拔出、扭转力学实验,寻找理想的固定方式。结果与结论:骨折远、近端螺钉常规固定4孔,拔出实验显示:骨折近端螺钉第1、3双皮质、2、4双皮质及1、4双皮质固定时,骨折两端的抗拔出力无显著性差异(P>0.05)。扭转实验显示:第1、3孔、2、4孔和1、4孔双皮质固定时的抗扭矩值大比较接近,其中1、3孔、2、4孔比较,无显著性差异(P>0.05),其余各组之间比较差异显著(P<0.05)。提示,采用相同规格的LISS-DF钢板治疗股骨远端骨折时,骨折近端螺钉第1、3孔或2、4孔双皮质组合方式固定时,骨折两端的钢板螺钉固定强度的平衡性好,同时在对抗扭转和抗拔出方面明显优于其他组合固定方式。 张岩 杨铁毅 季海龙 刘粤 王治 姜锐 范鑫斌 叶伟光 黄国华 刘树义 丁祖泉关键词:钢板 螺钉 生物力学 老年髋部骨折综合治疗模式的前瞻性病例对照研究 目的:对比老年髋部骨折综合治疗与传统治疗的临床疗效。方法:自2011年2月至2012年12月,采用前瞻性方法入选老年髋部骨折患者300例,随机分为综合治疗组与传统治疗组,各150例。观察比较两组患者术前一般情况、下地活动... 刘粤 梁旭 杨铁毅文献传递 改良经椎板间入路经皮内窥镜下减压术治疗退行性腰椎椎管狭窄 被引量:7 2016年 目的观察改良经椎板间入路经皮内窥镜下减压术(PEID)治疗退行性腰椎椎管狭窄症(DLSS)的临床效果,为此项技术在临床推广使用提供依据。方法 2013年6月—2015年6月,共74例符合纳入标准的DLSS患者纳入研究,其中男40例,女34例;随机将患者分为传统手术组(传统组)和改良PEID组(改良组),每组各37例。记录2组患者住院天数、手术时间、术中出血量、中央椎管矢径和横径的变化,以及术前、术后3 d、术后3个月、术后6个月疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI),以评估手术效果。结果所有手术顺利完成,所有患者随访>6个月。在住院天数、术中出血量方面,改良组优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后3、6个月时VAS评分和ODI均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);但2组间各时间点VAS评分和ODI改善差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良PEID可以取得与开放减压术同样的临床效果。且改良PEID在住院天数、术中出血量等方面明显优于传统开放减压术,提示它是治疗DLSS的安全有效的手术方法。 刘郁林 常跃文 刘粤 尹伟忠 林飞 顾伟 顾楷 李志强关键词:腰椎 椎管狭窄 内窥镜检查