LASEK治疗中、高度近视临床探讨 2006年 目的评价准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)治疗中、高度近视的临床效果。方法对221例中、高度近视患者行LASEK手术,平均年龄(22.3±4.0)岁,平均术前等球镜为-8.57±2.16D(-5.00^-11.00D),平均角膜厚度518μm(462~530μm)。平均随访时间为12个月,术中及术后分别观察上皮瓣厚度、视力、屈光度、角膜混浊程度。结果术后3个月4例出现上皮下混浊,其中2例出现不同程度的屈光回退;术后屈光度及裸眼视力均在6个月内趋于稳定;角膜上皮瓣的厚薄与是否佩戴接触镜有关,与佩戴接触镜时间长短有关,佩戴10年以上接触镜者角膜上皮明显变薄。结论LASEK治疗中、高度近视疗效确切、安全。高度近视手术后haze发病率低,无明显屈光回退发生。 刘畅 贺美 屈淑娥 丁清 莫海燕关键词:准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术 高度近视 中度近视 精益管理在提高麻醉恢复室工作效率中的应用 2017年 目的探讨精益管理在提高麻醉恢复室工作效率中的应用效果。方法按照精益管理的方法对恢复室进行评估、分析,通过流程的改造和优化后,对精益管理前后PACU入室率、患者在恢复室的停留时间等情况进行效果评价。结果 2015年实施精益管理后,全麻气管插管手术患者PACU入室率较前明显增加(P<0.001);患者在PACU平均时程由61min缩短到45min,45min以内完成恢复室流程的患者比例明显增加(P<0.001)。结论应用精益管理能有效地提高麻醉恢复室的工作效率。 刘畅 曾资平 郑利民 肖明 孙德胜关键词:精益管理 麻醉恢复室 准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗近视的围术期护理 2012年 总结了准分子激光上皮下角膜磨镶术(1aser—assistedsubepithelialkeratomileusis,LASEK)治疗近视的围术期护理,确保手术的安全性、有效性和稳定性。对69例(138眼)近视患者行LASEK治疗,术前进行耐心细致的健康教育宣传,术中正确指导配合手术,术后跟踪观察指导用药。做好LASEK的围术期护理,是获得手术成功的重要条件。 屈淑娥 刘畅 丁清 乔诗凝 贺美关键词:近视 准分子激光上皮下角膜磨镶术 护理 近视眼准分子激光原位角膜磨镶术后角膜厚度与眼压关系的相关分析 被引量:2 2011年 目的探讨近视眼准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后1、3、6、12个月中央角膜厚度(CCT)与眼压的关系。方法行LASIK术89例(89只眼)。按LASIK术后时间分为术后1、3、6、12个月4组。采用非接触压平式眼压计(CANON TX-F,NCT)测量术前及术后不同时间眼压,用TPMEY SP-3000测量术前及术后不同时间CCT。LASIK术前、术后不同时间眼压及LASIK术前、术后不同时间CCT行重复测量设计方差分析。LASIK术前及术后不同时间CCT与眼压的关系行双变量直线回归分析。结果 CCT与眼压呈正相关关系。相关系数r=0.472,P〈0.001。LASIK术后CCT平均减少80.56μm,眼压平均减少5.61 mm Hg。术后1~6个月CCT增加13.10μm。眼压增加0.58 mm Hg。结论 LASIK术前、术后不同时间CCT与眼压呈正相关关系。术后1~6个月CCT逐渐轻度增加、眼压相应增高。6~12个月CCT未再增加。 乔芳 刘畅 傅培 刘颜 贺美 乔诗凝 杨潇关键词:近视 LASIK 中央角膜厚度 眼压 LASIK与LASEK术后兔角膜神经损伤和修复的实验研究 被引量:3 2011年 目的比较准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileus,LASIK)与准分子激光上皮下角膜磨镶术(lasersubepithelial keratomileusis,LASEK)两种准分子激光手术后兔角膜中神经生长因子(NGF)mRNA表达的差异及手术后兔角膜神经损伤和再生修复情况。设计动物实验。研究对象新西兰白兔60只。方法将60只新西兰白兔随机分为6组,每组10只,1组为正常对照组,其余依术后取角膜时间不同分为5个实验组。实验组白兔一眼行LASIK手术,另一眼行LASEK手术。术后第1、7天、1、3、6个月取兔角膜,通过氯化金染色的方法观察兔角膜神经损伤及再生修复,用半定量RT-PCR的方法检测兔角膜中NGF mRNA的表达。主要指标光镜下角膜神经损伤和再生修复的变化,角膜中NGF mRNA的表达量。结果光镜下观察,LASEK手术后1天深层基质神经保留,术后7天切削区内的神经断端开始再生,术后6个月切削区前基质神经丛重构基本完成,形态与正常接近;而LASIK术后1天可见基质层神经纤维断端,术后7天深层基质神经无明显再生的神经纤维,术后1个月角膜瓣边缘神经断端再生神经增多,术后6个月角膜瓣内的前基质神经丛开始恢复,部分神经断端无神经再生,形成盲端。LASEK组在术后早期(1、7天)角膜中NGF mRNA表达增高(0.650±0.101、0.580±0.109),而LASIK组术后1个月才开始增高(0.661±0.032),随着手术后角膜神经再生修复时间的延长,两组角膜中NGF mRNA表达的差异越来越小(t=0.687,0.277,0.107;P=0.530,0.796,0.920)。结论与LASIK相比,LASEK术后兔角膜神经损伤轻,修复快。 刘畅 张一川 乔诗凝 贺美 丁清 屈淑娥关键词:准分子激光原位角膜磨镶术 准分子激光上皮下角膜磨镶术 神经再生 5分医学验光对准分子激光原位角膜磨镶术的影响 被引量:1 2007年 目的探讨5分医学验光对准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomilusis,LASIK)的影响及重要性。方法运用日本Topcon KR8100全自动验光仪和Topcon CV3100全自动综合验光仪进行医学验光,美国VISXstarS4准分子激光仪进行手术。参考电脑验光及检影验光结果,在综合验光仪上调整度数,进行5分医学验光。以3分初级验光为对照组。结果LASIK手术前采用5分医学验光的患者,其术后6个月裸眼视力≥术前最佳矫正视力占96.00%,明显优于对照组(91.5%)。术后6个月,5分医学验光组球镜和柱镜屈光度≤±0.25D的患者分别为65.00%、60.00%,与对照组(36.00%、34.00%)比较差异有显著性(P<0.05);5分医学验光组球镜和柱镜屈光度≤±0.50D的患者分别为28.00%、32.00%,与对照组(46.00%、48.00%)比较差异有显著性(P<0.05);5分医学验光组球镜和柱镜屈光度>±0.75D的患者分别为7.00%、8.00%,与对照组(18.00%、18.00%)比较差异有显著性(P<0.05)。结论5分医学验光优于3分初级验光,对LASIK手术有重要的影响,我们应该对LASIK术前进行5分医学验光引起高度重视。 刘畅 贺美 丁清 屈淑娥 莫海燕关键词:近视 医学验光 LASIK与LASEK术后角膜神经损伤和修复的实验研究 被引量:6 2010年 目的 比较兔眼LASIK与LASEK两种准分子激光手术后角膜神经损伤和再生修复情况.方法 选用健康、纯种新西兰白兔30只,随机分为6组,每组5只,1组为正常对照组,其余5组为实验组,实验组白兔一眼行LASIK手术;另一眼行LASEK手术.术后1、7 d,1、3、6m取兔角膜行氯化金染色,光镜下观察LASIK与LASEK术后角膜神经损伤及修复情况.结果 LASIK与LASEK手术后不同时期角膜神经损伤和再生修复有明显差异.结论 LASIK术后角膜神经损伤的程度比LASEK重,角膜神经再生修复速度慢. 刘畅 辛冰 万汇涓 乔诗凝 贺美关键词:LASIK LASEK 角膜神经 术中超声在肝癌和肝内外胆管结石手术中的应用分析 被引量:2 2005年 目的分析术中超声在肝癌和肝内外胆管多发结石手术中的应用价值。方法对术前超声诊断为肝癌的患者51例和肝内外胆管多发结石患者65例,采用术中超声进行重新检查和定位,并结合术中所见和术后病理进行对比观察。结果51例肝癌患者术后病理检查共发现肝内肿瘤结节70个,术中超声发现率97.1%(68/70),高于术前超声82.9%(58/70)(P<0.05);其中小于2cm肿块的发现率术中超声为90.5%(19/21),明显高于术前超声47.6%(10/21)(P<0.01);静脉瘤栓的发现率术中超声为92.3%(12/13),高于术前超声46.2%(6/13)(P<0.01)。胆内外胆管结石患者手术时,术中超声发现了5例术前未能准确定位的结石,鉴别了4例肝内钙化,并有9例于肝叶(段)切除术后经术中超声证实结石残留而获进一步处理。结论术中超声对肝脏细小病变显示率高,定位准确,对指导术者正确把握切除范围和界线有实用价值。 孙德胜 胡正明 鲁树坤 龙光辉 刘畅关键词:术中超声 肝肿瘤 胆管 肝内 胆管结石 手术室病理组织标本管理流程的优化管理 被引量:9 2010年 目的探讨手术室病理标本管理流程的优化管理。方法总结2008年2月~2010年2月改进后的手术标本管理流程及结果。结果采用改进后的标本管理流程进行手术病理标本管理,无1例病理标本因管理不当而导致差错事故发生,标本管理准确率100%。结论改进后的手术标本管理流程规范、合理,符合医疗规程的要求,有利于标本的正确管理,有利于保障医疗行为安全,保障患者的生命安全,在源头上控制了重大医疗事故的发生。 李金叶 李黎 刘畅 刘慧华关键词:手术室 病理标本 安全管理 护理质量 6~18岁儿童角膜厚度及相关因素分析 被引量:6 2012年 目的探讨6~18岁儿童中央角膜厚度(CCT)与年龄、屈光状态、眼压、眼球轴长、角膜曲率半径的相关关系。方法随机选取2011年1月至9月门诊就诊的100例(200只眼)6~18岁儿童。应用TPMEY SP-3000超声测量仪测量CCT。采用非接触压平式眼压计(CANON TX-F,NCT)测量眼压,TPMEY SP-3000超声测量仪测量眼球轴长,散瞳行屈光检查及角膜曲率的检查。角膜厚度行频数分布检验,角膜厚度与年龄、屈光状态、眼压、眼球轴长、角膜曲率半径行双变量相关分析。结果 6~18岁儿童平均角膜厚度为(546.575+33.470)μm。角膜厚度与眼压相关(R=0.472,P<0.001)。多元线性回归方程显示:每21.74μm的角膜厚度影响1 mm Hg眼压。角膜厚度与眼屈光状态,眼轴长、角膜曲率,年龄无相关性(P>0.05)。结论 6~18岁儿童平均角膜厚度为(546.575+33.470)μm。儿童平均角膜厚度与眼压呈正相关关系,在考虑儿童眼压时也要考虑角膜厚度对眼压的影响。 乔芳 刘畅 伍友春 贺美 乔诗凝 陶然 陈勋关键词:中央角膜厚度 眼压