刘泳
- 作品数：22 被引量：68H指数：5
- 供职机构：同济大学附属东方医院更多>>
- 发文基金：上海市浦东新区科技发展基金上海市浦东新区卫生系统医学领先人才培养基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 心、肺联合移植治疗艾森门格综合征四例被引量：6
- 2006年
- 目的 总结心、肺联合移植的经验。方法 为4例艾森门格综合征患者施行同种异体心、肺联合移植，所有患者均合并严重的肺动脉高压，心功能Ⅳ级。受者主动脉、上腔静脉及下腔静脉远端插管，建立体外循环。供心置入心包内，于两侧膈神经前将左、右肺置入胸腔。于供肺隆突上1～2软骨环处切断气管，4-0 prolene线连续缝合气管膜部，4-0 ethibond线“8”字间断缝合软骨部，证实无漏气后，机械通气（〈2．94kPa，或〈30cmH2O）。再依次吻合主动脉、上腔静脉及下腔静脉，开放阻断钳，恢复心脏血液供应，心脏自动复跳。分别在右心房和右心室缝置双腔起搏导线。术中患者主动脉阻断时间平均为174．5min。结果 4例手术均顺利完成，无患者死亡。术后患者无严重出血和感染发生，气管插管拔出时间平均为17．75h。术后3例发生排斥反应，其中2例为轻度排斥反应，经甲泼尼龙治疗逆转；1例术后第20d发生严重血管性排斥反应，经甲泼尼龙、抗CD3单克隆抗体及抗胸腺细胞球蛋白治疗无效，于术后35d死亡。出院的3例患者目前存活3～24个月。结论 周密的术前准备是手术成功的保证；供心、肺的保存质量，以及术后排斥反应和感染是影响临床效果的重要因素。
- 范慧敏刘中民郭建华刘泳卢蓉
- 关键词：心肺移植心脏病
- 机械辅助循环在治疗心力衰竭患者中的作用被引量：6
- 2007年
- 目的探讨机械辅助循环用于临床药物治疗无效的心力衰竭患者的作用。方法1999年1月至2005年8月，本院共有26例患者应用机械辅助循环。在26例患者中，男性17例，女性9例，年龄11～72（48．5±9．8）岁。术前心功能NYHA分级：Ⅲ级5例，Ⅳ级21例。辅助循环原因：术中不能停体外循环者10例，术后严重低心排7例，术后顽固性心律失常1例，终末期扩张性心肌病7例，肥厚性心肌病反复心搏骤停1例。辅助循环方式：左心辅助15例，右心辅助2例，双心辅助2例，体外膜肺氧合4例，左心辅助＋主动脉内球囊反搏3例。结果17例使用离心泵或体外膜肺氧合者，11例脱离辅助循环出院，6例死亡均为并发多器官功能障碍综合征。9例应用体外型及全植入式人工心脏者，6例术后可携带心室辅助装置自由活动。在全部患者中，2例心功能恢复撤机出院；1例携带人工心脏出院，在等待移植中死亡；1例过渡到心脏移植，在移植后15d死于脑栓塞。早期死亡3例，晚期死亡4例。结论机械辅助循环为治疗心衰有效手段，应强调早期使用，促使心功能恢复或过渡到心脏移植。
- 范慧敏卢蓉李健郭建华刘泳刘中民
- 关键词：机械辅助循环心力衰竭
- 心脏破裂16例临床分析
- 2002年
- 范慧敏刘泳陈国涵卢蓉郭建华袁国庆刘中民
- 关键词：病因心脏破裂
- 同种异体心肺联合移植1例被引量：6
- 2004年
- 目的 报告 1例同种异体心肺联合移植术病例。方法 2 0 0 3年 7月 1例先天性心脏病、房间隔缺损合并Eisenmenger综合征女病人在全麻、中低温、全心肺转流下进行同种异体心肺联合移植术。结果 手术顺利 ,心脏自动复跳 ,血流动力学平稳。无出血、感染和急性排异反应 ,术后 1h清醒 ,36h拔除气管插管。第 3d下床活动。术后 30d病人一般情况良好 ,各项生命指征正常 ,可在隔离病房内自由活动 ,术后 5 0d转普通病房。现已健康生存半年余 ,病人状况良好。结论 选择合适的供、受体 ,加强心肺保存 ,以及重视围术期处理 ,同种异体心肺联合移植可以挽救终末期心肺疾患病人的生命。
- 刘中民范慧敏刘泳卢蓉郭建华
- 关键词：先天性心脏病房间隔缺损合并症
- 同种异体心肺联合移植术长期存活报道被引量：1
- 2007年
- 目的总结连续5例心肺联合移植手术成功的经验。方法于2003年7月至2006年8月,共为5例终末期肺心病患者进行心肺移植术。其中先天性心脏病合并Eisenmenger综合征4例,COPD合并右心衰竭1例。全部患者中,男2例,女3例,平均年龄24．65岁(19-35岁)。先天性心脏病术前诊断:3例患者为先天性心脏病,房间隔缺损,1例为单心室。全部4例患者均合并严重的肺动脉高压、艾森门格综合症、心功能Ⅳ级。巨细胞病毒抗体阳性2例。PRA均低于10％。供体均为男性,年龄20-32岁,淋巴细胞毒试验阴性,未发现心肺系统疾病。手术在全麻、中低温、全心肺转流下进行。心脏采用双腔静脉吻合法。术后常规纤维支气管镜检查吻合口情况,吸去气管内分泌物和积血。免疫抑制方案采用赛尼派诱导,然后FK506、骁悉以及肾上腺糖皮质激素三联用药。结果5例患者手术全部顺利完成,无手术死亡。1例患者术后出现快速型室上性心律失常,经抗心律失常、强心、利尿等一系列治疗后,血流动力学趋于稳定。术后气管插管拔出时间平均17．75 h。患者术后没有严重出血和感染情况发生。全部患者中有3例发生排斥反应,其中2例患者为轻度排异反应,其中1例表现为胸片上双侧轻度肺浸润,另1例不典型,主要表现为发热、乏力、白细胞增高以及胸腔积液,按感染处理效果不佳,后经胸腔穿刺检验,胸水中淋巴细胞占95％,考虑为排异反应,应用甲基泼尼松冲击疗法3 d,上述症状消失。此外,1例患者出现“再植反应”,经强力利尿后症状缓解。远期死亡2例,其中1例患者术后20 d发生严重血管性排异反应,经各种抗排异治疗无效,术后35 d死亡,1例患者术后20个月发生严重的多发病毒感染、败血症死亡。其余患者目前健康存活,生存时间20-46个月。结论选择合适的供、受体,加强心肺的保存,以及重视围术期的处理,可挽救终末�
- 刘中民范慧敏卢蓉刘泳郭建华
- 关键词：移植术免疫抑制方案室上性心律失常吻合法抗排异治疗骁悉
- 外源性磷酸肌酸对老年人冠状动脉旁路移植术的心肌保护作用
- 目的：研究外源性磷酸肌酸对老年患者冠状动脉旁路移植术心肌缺血,再灌注损伤的保护作用及机制。方法：对24例年龄65～82岁的冠心病患者随机分为两组：对照组(冷晶停搏液组)和实验组(冷晶停搏液中加入磷酸肌酸10mmol/L)...
- 陈国涵刘中民郭建华卢蓉范慧敏管欣刘泳
- 文献传递
- 基于双源CT增强扫描的动脉导管未闭的介入治疗被引量：1
- 2013年
- 目的评价术前双源心脏CT(DSCT)检查在动脉导管未闭(PDA)介入治疗中的临床应用价值,探讨脱离术中造影进行PDA介入治疗的方法。方法 38例经超声诊断为PDA的患者,其中21例术前行心脏DSCT检查,重建获得PDA影像,并与术中造影所显示PDA形态对比;在此基础上,后17例经超声诊断为PDA的患者,尝试根据术前CT检查结果指导选择合适的封堵器,术中不穿刺股动脉、不进行降主动脉造影,经静脉途径直接完成介入治疗,术中、术后以心脏超声随诊评价疗效。结果术中造影组21例PDA患者CT重建图像与术中造影影像形态高度一致,CT重建图像、术中造影PDA最窄径分别为(5.2±1.9)mm vs(4.7±1.7)mm(相关系数0.88);释放后封堵器腰部直径为(7.0±2.0)mm(与CT重建PDA最窄径相关系数为0.92,与术中造影PDA最窄径相关系数为0.90);术前接受CT检查、术中未进行造影,尝试直接封堵的17例患者皆成功完成介入治疗,CT重建PDA最窄径以及释放后封堵器腰部直径分别为(5.0±1.9)mm vs(6.7±2.2)mm,术后随访未见左肺动脉、降主动脉医源性狭窄。结论术前心脏DSCT检查可以获得准确的PDA解剖影像资料,初步临床资料显示,它可以替代术中造影,为PDA的介入治疗提供充足的支持;同时术前CT检查有助于发现合并的心脏大血管畸形,对于指导临床实践具有重要意义,但DSCT检查的辐射剂量问题以及如何减少辐射计量仍是一个需要考虑的问题。
- 黄微刘廷亮黄美蓉高伟余志庆范慧敏刘泳张蕾
- 关键词：动脉导管未闭介入治疗
- 心脏破裂早期诊断及处理被引量：37
- 2003年
- 目的 探讨心脏破裂的早期诊断和救治原则。方法 对 2 0例心脏破裂患者进行回顾性分析。全组患者男 15例 ,女 5例 ,平均年龄 3 9 6岁。其中心脏穿通伤 8例 ,钝性伤 6例 ,医源性损伤 6例。现场紧急开胸 4例 ,急诊手术治疗 16例。结果 死亡 13例 ,余全部康复出院。结论 对胸部外伤患者应高度警惕心脏破裂可能 。
- 刘中民范慧敏卢蓉刘泳袁国庆郭建华
- 关键词：心脏破裂外科手术
- 腺苷预处理对大鼠心脏移植缺血再灌注损伤心肌的保护作用被引量：1
- 2008年
- 目的探讨腺苷(adenosine,Ado)预处理在心脏移植缺血再灌注损伤的保护作用。方法健康雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠40只,建立大鼠同系异位心脏移植模型。随机分为3组:假手术组、对照组、实验组(供体心在获取前15 min给予Ado预处理后4℃改良St.Thoms液10 mL。主动脉根部灌注停跳)。术后5 h测定血清中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量,电镜观测心肌细胞超微结构变化。结果实验组MDA、CK-MB明显减少(P<0.01),SOD明显增加(P<0.01),心肌超微结构改变明显减轻。实验组的移植心脏存活时间较对照组明显延长[(22.1±2.9)dvs(12.0±1.8)d,P<0.01)]。结论Ado预处理对心脏移植缺血再灌注损伤有保护作用,使受者的移植心脏存活期延长。
- 忻元峰汪进益范慧敏刘泳张涛刘中民
- 关键词：心脏移植缺血再灌注损伤心肌保护腺苷
- 电视胸腔镜辅助下双侧肺静脉隔离治疗心房颤动的临床研究被引量：5
- 2010年
- 目的总结11例电视胸腔镜辅助下双侧肺静脉隔离治疗心房颤动的临床经验。探讨该术式的特点及优势。方法选择2005年12月至2009年5月在同济大学附属东方医院心胸外科住院进行房颤治疗患者,房颤不能用药物控制,不能耐受抗心律失常或抗凝药物治疗的患者11例。在胸腔镜下通过小切口,使用AtriCure消融钳分别消融右侧和左侧上、下肺静脉,并切断Marshall韧带,切除左心耳。结果手术顺利,无围手术期死亡,均术后1周出院,随访未见肺静脉狭窄。9例即刻转为窦性心律,3个月随访维持窦性心律8例,总体房颤治愈率73%。结论电视胸腔镜辅助下双侧肺静脉隔离治疗房颤,有较高的安全性,同时技术简单,设备要求不高,是一项值得推广的房颤治疗手段。
- 刘泳李伟叶亮华一飞范慧敏刘中民
- 关键词：心房颤动胸腔镜射频消融肺静脉隔离
