刘承
- 作品数：76 被引量：267H指数：8
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金首都医学发展科研基金首都市民健康培育项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 从状态论治咳嗽的理论与临床研究
- 中医学是我国优秀文化的组成部分，具有原创思维、原创优势，是有自主知识产权的学科体系。继承传统中医理论，发展中医学术是时代赋予我们的历史使命。从临床实践中探索中医诊疗规律，从成功的医案中总结出更有效、更系统的指导具体实践的...
- 刘承
- 关键词：咳嗽辨证论治
- 后腹腔镜下马蹄肾肾部分切除术2例报告被引量：2
- 2020年
- 马蹄肾(horseshoe kidney,HSK)合并肾肿瘤临床少见,国内外文献鲜有报道。HSK位置偏低,常合并肾旋转不良,且异位血管较多,后腹腔镜下肾部分切除难度较大。现将北京大学第三医院泌尿外科收治的2例HSK后腹腔镜肾部分切除术的病例报告如下。
- 徐楚潇邱敏刘承侯小飞马潞林
- 关键词：马蹄肾肾部分切除术腹腔镜
- 肾周筋膜悬吊装置在后腹腔镜肾部分切除术中的应用被引量：3
- 2021年
- 目的:探讨肾周筋膜悬吊装置在后腹腔镜肾部分切除术中的应用效果,并分享手术经验。方法:选取2018年10月至2020年12月期间6例具有肾脏腹侧肿物的病例,其中男、女各3例,左、右侧各3例,年龄38~60岁,平均52岁。体重指数18.3~30.2 kg/m^(2),平均22.9 kg/m^(2),1例合并糖尿病,3例合并肾囊肿,2例既往胆囊切除术后,均为体检发现,病程7 d至20年(中位时间1个月)。肿物位置均为患侧肾脏腹侧,2例位于肾上极,1例位于肾下极,3例位于肾门附近。肿瘤大小1.2~7.8 cm,平均4.5 cm。R.E.N.A.L评分1例7分,3例8分,2例9分。完善检查后行后腹腔镜肾部分切除术(肾周筋膜悬吊装置法)。结果:所有手术均顺利完成。手术时间139~193 min,平均172 min,肾动脉阻断时间7~43 min,平均19 min,有1例阻断时间超过30 min。出血10~500 mL,平均128 mL。术后住院时间4~13 d,平均6.5 d。术后病理回报4例为肾血管平滑肌脂肪瘤,2例为肾透明细胞癌。随访2~27个月,平均17个月,随访期间无复发。结论:在后腹腔镜肾部分切除术中悬吊肾周筋膜有利于暴露腹侧术野,同时便于术者双手操作,是处理肾脏腹侧肿瘤的有效方法。
- 邱敏王璐邓绍晖拓鹏飞郭巍卢剑刘承马潞林
- 关键词：后腹腔腹腔镜肾部分切除
- 延胡索酸水合酶缺陷型肾细胞癌伴瘤栓的诊治经验和预后分析被引量：1
- 2023年
- 目的探讨延胡索酸水合酶缺陷型肾细胞癌(FH-deficient RCC)伴瘤栓的诊治经验和预后。方法回顾性分析2019年8月至2022年10月北京大学第三医院收治的6例FH-deficient RCC伴瘤栓患者的病例资料,男4例,女2例。年龄22~57岁,其中<40岁2例。肿瘤位于左侧5例,右侧1例。肿瘤最大径8(4.8,14.0)cm。完善增强CT等相关检查后行手术治疗。本组6例中,1例行开放手术,术中发现下腔静脉粘连重,仅姑息切除左肾;余5例中,1例行后腹腔镜根治性右肾切除术+瘤栓切除术,1例行经腹腔途径腹腔镜根治性左肾切除术+瘤栓切除术,3例行机器人辅助腹腔镜根治性左肾切除术+瘤栓切除术。结果手术时间293(185,366)min。2例术中需要阻断腔静脉,阻断时间分别为13min和28min。肾肿瘤和瘤栓病理诊断为FH-deficient RCC。病理检查:大体标本切面为灰白、灰黄色,实性,常伴坏死,局灶可见囊腔;镜下观察见肿瘤广泛累及肾实质,肿瘤呈乳头状、筛状和管囊状结构。免疫组化染色检查FH(-)2SC(+)。术后住院时间8(4,15)d。中位随访时间13(4,27)个月。1例姑息切除左肾者术后行靶向药物治疗+放疗,术后15个月因消化道穿孔死亡。余5例中,4例出现转移,采用系统治疗,其中1例术后27个月死亡;1例未发现转移,随访中发现子宫肌瘤。结论FH-deficient RCC伴瘤栓者罕见,本病侵袭性较强,术前诊断困难,临床预后差。手术联合系统治疗是治疗FH-deficient RCC伴瘤栓的有效方式。
- 邱敏田晓军贺慧颖赵梅莘王滨帅董靖晗刘承马潞林张树栋
- 关键词：瘤栓
- 中医辨证论治信息研究评述被引量：4
- 2006年
- 任廷革李宇航陈永义高全泉刘晓峰景录先张帆曾凤王勇刘承张彦红孙燕
- 关键词：辨证论治
- 前列腺癌根治术后远期膀胱过度活动症的危险因素
- 2024年
- 目的:分析前列腺癌根治术后膀胱过度活动症(overactive bladder, OAB)的发生及转归情况,并探讨其相关危险因素。方法:选择北京大学第三医院2013年1月至2017年5月住院接受根治性前列腺切除术的263例患者进行回顾性研究,分析并收集患者临床基线信息、计算影像特征、围术期参数、术前患者尿控情况、病理学诊断与术后1年内OAB发生情况的相关性。在影像特征中,定义膀胱壁厚度(bladder wall thickness, BWT)和膀胱黏膜光滑程度(bladder mucosal smoothness, BMS)两个参数,用于预测OAB的发生情况。结果:263例前列腺癌根治术后患者中,术后1年存在OAB状态者共52例,占所有患者的19.8%。术前既往存在OAB症状者40例,术后缓解者17例(42.5%),症状持续者23例(57.5%);术后新发OAB者29例,占术后所有OAB患者的55.77%。单因素分析显示膀胱壁厚度、膀胱黏膜光滑程度、膀胱过度活动症状评分和国际前列腺症状评分均与术后OAB的发生相关。进一步多因素分析发现,BMS是远期OAB的独立危险因素(P<0.001)。结论:根治性前列腺切除术后远期膀胱过度活动症是临床常见的并发症,通过术前磁共振成像测量充盈状态下膀胱壁厚度或膀胱黏膜光滑程度,可以预测根治术后OAB的发生风险。
- 颜野李小龙夏海缀朱学华张羽婷张帆刘可刘承马潞林
- 关键词：前列腺癌前列腺切除手术膀胱过度活动症
- 从状态论治咳嗽的临床研究被引量：3
- 2008年
- 目的观察从状态论治咳嗽的临床疗效,以探索更有效的咳嗽治疗方法。方法选择215例咳嗽患者,其中从状态论治组92例,根据不同的状态,给予相应的中药汤剂;常规辨证论治组123例,根据辨证的结果给予相应的中药汤剂治疗。结果从状态论治组愈显率87.0%,总有效率96.7%,症状积分改善率81.32%;常规辨证对照组愈显率44.7%,总有效率83.7%,积分改善率55.38%。2组在愈显率、总有效率、治疗后平均积分方面有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论从状态论治咳嗽可显著提高临床疗效。
- 刘承姜良铎
- 关键词：咳嗽辨证论治
- 肾癌合并癌栓患者术中大量出血的危险因素分析被引量：2
- 2023年
- 目的探讨肾癌合并癌栓患者术中发生大量出血的危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2020年7月北京大学第三医院收治的177例肾癌合并癌栓患者的临床资料, 男129例, 女48例。年龄(59.3±10.6)岁。肿瘤位于左侧66例, 右侧111例。肿瘤直径<7 cm 52例, 7~10 cm 63例, >10 cm 62例。癌栓Mayo分级0级45例, Ⅰ~Ⅱ级101例, Ⅲ~Ⅳ级31例。手术方式为腔镜手术93例, 开放手术84例。术中行腔静脉节段性切除术30例。将术中大量出血定义为出血量≥1500 ml, 比较大量出血组和未大量出血组临床资料的差异。采用logistics多因素回归分析术中大量出血的独立危险因素。结果本组177例, 术中中位出血量为600(200, 1 500)ml。大量出血组50例(28.2%), 未大量出血组127例(71.8%)。大量出血组和未大量出血组术前美国麻醉医师协会(ASA)评分1~2分分别为38例(76.0%)和114例(89.8%), 3分分别为12例(24.0%)和13例(10.2%)(P=0.029);血红蛋白分别为(116.8±23.1)g/L和(127.6±23.6)g/L(P=0.006);肿瘤直径<7 cm分别为10例(20.0%)和42例(33.1%), 7~10 cm分别为15例(30.0%)和48例(37.8%), >10 cm分别为25例(50.0%)和37例(29.1%)(P=0.024);癌栓Mayo分级0级分别为3例(6.0%)和42例(33.1%), Ⅰ~Ⅱ级分别为27例(54.0%)和74例(58.3%), Ⅲ~Ⅳ级分别为20例(40.0%)和11例(8.6%)(P<0.01);开放手术分别为42例(84.0%)和42例(33.1%)(P<0.01);术中行腔静脉节段性切除术分别为19例(38.0%)和11例(8.7%)(P<0.01), 差异均有统计学意义。多因素分析结果显示, Mayo Ⅲ~Ⅳ级癌栓(OR=10.261, P=0.006)、肿瘤直径>10 cm(OR=3.223, P=0.030)、开放术式(OR=5.454, P<0.01)和腔静脉节段性切除术(OR=4.441, P<0.01)是术中发生大量出血的独立危险因素。Mayo Ⅲ~Ⅳ级癌栓、肿瘤直径>10 cm、开放术式和腔静脉节段性切除术亚组的中位出血量分别为2000(600, 3 200)、750(300, 2 525)、1450(600、2 675)、1 650(1 050、2 850) ml。结论肾癌合并癌栓手术出血风险高, Mayo Ⅲ~Ⅳ
- 肖若陶王凯刘承马潞林
- 关键词：癌栓出血
- 双侧散发性肾癌37例手术策略分析被引量：5
- 2021年
- 目的探讨双侧散发性肾癌(bilateral sporadic renal cell carcinoma,BSRCC)的手术治疗策略。方法回顾分析我院2000年6月~2020年6月37例BSRCC的临床资料。全麻下建立腹膜后操作空间,行后腹腔镜保留肾单位手术(nephron-sparing surgery,NSS)或根治性肾切除术(radical nephrectomy,RN)。对肿瘤体积大、与周围组织粘连严重、复杂囊性肿瘤,行后腹腔镜探查、中转开放手术或直接行开放手术切除。结果37例均成功行双侧手术治疗,其中22例行双侧NSS,15例行一侧NSS、对侧RN。1例行同期NSS+RN后出现ClaveinⅣa级肾功能不全,行血液透析治疗,其余36例术后恢复良好,未发生并发症。14枚囊性肿瘤中,除2枚行腹腔镜探查、中转开放NSS外,其余12枚成功行完全后腹腔镜下NSS。82枚肿瘤中,肾透明细胞癌66枚,肾嗜酸/嫌色细胞混合性肿瘤7枚,低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤3枚,乳头状肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)Ⅰ型2枚,RCC未分类型2枚,肾嫌色细胞癌1枚,管状囊性RCC 1枚。术后病理核分级:G17例,G218例,G310例,G42例。35例随访4~194个月,中位时间30个月。30例存活,5例死亡,10例术后发生远处转移。2年总生存率91.3%,2年无进展生存率82.6%。结论BSRCC积极行双侧手术治疗效果良好,双侧腹腔镜NSS是较为理想的选择。对囊性RCC行腹腔镜NSS难度较大,常需手术经验丰富的医师进行操作。BSRCC具有多灶性、易复发的特点,术后应严密随访。
- 徐楚潇何为肖若陶刘承王国良田晓军马潞林
- 关键词：囊性肾癌后腹腔镜保留肾单位手术根治性肾切除
- 不同病理类型双侧肾癌5例临床分析
- 2021年
- 目的探讨不同病理类型双侧肾癌(BRCC)的临床病理特点、手术治疗策略和预后。方法回顾性分析2004年6月至2019年6月北京大学第三医院收治的5例不同病理类型BRCC患者的临床资料。5例均为男性,平均年龄53(33~61)岁。同时性BRCC 3例,异时性BRCC 2例。5例均为双侧单发肿瘤。10枚肿瘤中实性肿瘤3枚,囊性肿瘤7枚。肿瘤平均直径2.4(1.4~6.7)cm。平均R.E.N.A.L.评分5(4~8)分。5例患者术前平均血清肌酐79(74~108)μmoI/L。结果5例均成功行双侧手术治疗:其中3例行双侧后腹腔镜下保留肾单位手术(NSS);1例行一侧后腹腔镜下根治性肾切除术(RN),对侧后腹腔镜下NSS;1例因一侧囊性肿瘤体积较大,粘连严重行后腹腔镜探查,中转开放NSS,对侧后腹腔镜下NSS。3例同时性BRCC患者均采用分期手术策略,双侧手术平均间隔时间3(1.5~4)个月。5例平均手术时间126(110~221)min,行NSS者平均热缺血时间24(11~40)min。平均手术失血量20(10~50)mL。5例患者术后平均血清肌酐95(77~121)μmol/L,术后平均住院时间6(3~16)d。术后病理示5例均为一侧肾透明细胞癌,其中对侧低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤者3例、肾嫌色细胞癌者1例、管状囊性肾细胞癌者1例。5例平均随访时间26.7(18.6~194.3)个月,均无局部复发或远处转移,肾功能良好。结论不同病理类型BRCC临床较为罕见,治疗以分期双侧NSS为首选。腹腔镜下NSS治疗复杂性肾囊性肿瘤难度较大,需临床经验丰富的医师进行操作。BRCC多灶发病的概率显著高于单侧肾癌,术后应严密随访,不同病理类型BRCC的预后取决于恶性度较高、分期较晚的一侧。同一机体发生不同病理类型的BRCC,为该病的肿瘤起源研究提供新的线索和思路,但BRCC的发生机制尚需基因测序的大样本研究进一步阐明。
- 徐楚潇孙争辉陆敏刘承王国良马潞林
- 关键词：病理类型手术预后肿瘤起源
