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重症监护病房院内获得性肺炎的危险因素和预防被引量：8: 2007年; 随着耐药菌株的增多,重症监护病房(ICU)医院获得性肺炎的发生率显著升高。识别危险因素可以在医疗实践中为患者提供更好的防治措施。本文主要探讨影响昆明医学院第一附属医院ICU院内获得性肺炎的危险因素及预防措施,旨在给予临床防治工作提供信息与依据。; 刘丽丽魏宏建; 关键词：院内获得性肺炎重症监护病房

危重患者抗生素应用过程中致病菌快速变化的探讨被引量：11: 2009年; 目的探讨危重患者抗生素目标治疗7d内致病菌种类和比例变化的特点。方法对已明确致病菌并根据细菌学检验使用抗生素的100例医院获得性肺炎（HAP）患者，观察不同时间内痰标本中检测出的致病菌种类和比例的变化，并分析其与年龄、用药时间、住院时间等因素的关系。结果共分离出295株致病菌，其中以革兰阴性（G）菌为主，占菌株数的62．4％（184／295）。排在前3位的致病菌分别为铜绿假单胞菌22．4％（66／295）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌／耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRsA／MRSE）20．7％（61／295）、不动杆菌属10．5％（31／295），占菌株数的53．6％。根据细菌培养结果选用敏感抗生素1种及以上，结果发现，致病菌比例发生变化160株，种类发生变化126株；其中随抗生素使用时间延长，致病菌比例变化逐渐下降，3～5d致病菌比例变化较6～7d明显，分别为72．7％、62．5％、60．0％（P〈0．01），说明治疗效果确切；而致病菌种类变化则随时间延长逐渐增多，6～7d较3～5d变化为甚，分别为66．0％、77．1％（P〈0．01），表现为新的非敏感菌种出现。随着抗生素应用种类的增加，致病菌种类变化呈逐渐增加的趋势。抗G菌时常出现的新菌种为白色念珠菌、MRSA；抗G^＋菌时常出现的新菌种为白色念珠菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌。致病菌的变化与年龄和住院时间有关，年龄越大，住院时间越长，致病菌的种类变化越显著。结论抗生素目标治疗7d内即可出现新的非敏感致病菌，且抗生素使用时间越长，种类越多，致病菌的种类变化越明显；患者年龄越大，住院时间越长，致病菌的种类变化也越明显。致病菌种类的变化中白色念珠菌出现几率较高。动态监测致病菌的变化，及时调整并合理使用抗生素，对进一步认识及攻克难治性感染具有重�; 魏宏建刘丽丽肖李乐云王雨平黄冬骈淮燕祝艳翠; 关键词：致病菌抗生素危重患者

非发酵菌所致老年人院内获得性肺炎危险因素的探讨被引量：2: 2007年; 目的探讨重症监护病房（ICU）老年患者院内获得性非发酵菌肺炎的危险因素。方法采用非条件Logistic回归单因素及多因素分析方法回顾性分析2002年1月-2006年5月昆明医学院第一附属医院ICU老年人院内获得性非发酵菌肺炎（简称非发酵菌HAP）的相关危险因素。结果多因素非条件Logistic回归分析发现，老年人非发酵菌HAP的发生与误吸（OR=41.682，95%CI2.907-597.730）、患有基础疾病（OR=12.130，95%CI1.518-96.964）、使用胃酸分泌抑制剂（OR=11.727，95%CI1.451-94.772）、使用镇静剂（OR=7.221，95%CI1.029-50.688）及气管插管/切开（OR=1.229，95%CI1.047-1.444）有关。结论病人误吸、患有基础疾病、使用胃酸分泌抑制剂和镇静剂、气管插管/切开容易导致老年患者非发酵菌HAP的发生。; 魏宏建刘丽丽肖李乐云董丽宏朱晓琳; 关键词：非发酵菌院内获得性肺炎老年人

不发酵糖菌所致医院获得性肺炎危险因素探讨被引量：1: 2007年; 目的探讨ICU不发酵糖菌所致医院获得性肺炎的危险因素。方法采用非条件Logistic回归法,回顾性研究近5年我院ICU医院获得性不发酵糖菌肺炎的相关危险因素。结果单因素分析发现年龄、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、吸烟史、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分等22个相关危险因素。多因素分析结果,COPD、胃酸分泌抑制剂、镇静剂、误吸、机械通气和气管插管/切开6个为高危因素。结论患者误吸、COPD、胃酸分泌抑制剂、使用镇静剂、机械通气、气管插管/切开是导致医院获得性不发酵糖菌肺炎的危险因素;而患者昏迷、胸腹部手术、低血清白蛋白血症和糖尿病等基础疾病也是值得关注的问题。; 魏宏建刘丽丽肖李乐云董丽宏任婵顾姗姗; 关键词：医院获得性肺炎

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刘丽丽

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