万梅方
- 作品数：14 被引量：168H指数：7
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- 不同时间点应用氟比洛芬酯对食管癌患者术后静脉自控镇痛效果的影响被引量：9
- 2013年
- 目的观察围术期不同时点应用氟比洛芬酯对食管癌患者术后静脉自控镇痛的影响。方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期全身麻醉下行食管癌根治术患者75例随机分为A,B,C 3组各25例,A组于手术开始前30min静脉注射氟比洛芬酯100mg,B组于手术结束前30min静脉注射氟比洛芬酯100mg,C组分别于手术开始前及手术结束前30min静脉注射生理盐水10mL。术毕3组均给予静脉自控镇痛泵(氟比洛芬酯150mg+芬太尼0.6mg+托烷司琼6mg+生理盐水稀释至100mL)。比较3组术后2,8,24h时VAS评分,记录术后24h内镇痛泵按压次数及不良反应发生情况。结果 A,B组术后2,8,24h时VAS评分及术后24h内镇痛泵按压次数均低于C组(P<0.05),A组手术结束后2,8h时VAS评分及术后24h内镇痛泵按压次数均低于B组(P<0.05);3组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术开始前或手术结束前30min应用氟比洛芬酯均可增强食管癌术后静脉镇痛效果,但手术前应用较手术结束前应用镇痛效果好。
- 万梅方辜晓岚鲁振顾连兵
- 关键词：氟比洛芬酯超前镇痛术后镇痛
- 氟比洛芬酯复合芬太尼用于胸科手术后镇痛被引量：32
- 2010年
- 目的 观察氟比洛芬酯超前镇痛及复合芬太尼用于胸科手术后的镇痛效果.方法 择期行食管癌或贲门癌手术患者75例,随机均分为A、B、C三组.A组于手术结束前30 min静脉给予氟比洛芬酯100 mg,B组于手术开始时及手术结束前30 min静脉分别给予氟比洛芬酯50 mg,两组PCIA配方均为氟比洛芬酯150 mg加芬太尼0.5～0.6 mg;C组于手术结束前30 min静脉给予氟比洛芬酯100 mg,PCIA配方为芬太尼0.8～1.0 mg.记录术后0、4、8、24 h疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、镇静评分及不良反应,记录术后24 h PCIA按压次数及芬太尼使用量.结果 三组患者术后各时点SBP、DBP、HR、SpO2、安静和活动时的VAS评分、镇静评分、术后24 h PCIA按压次数差异均无统计学意义.A、B组术后24 h芬太尼用量明显少于C组（P〈0.01）.A、B组术后24 h出现恶心、呕吐、嗜睡的患者例数少于C组（P〈0.01）.结论 氟比洛芬酯复合芬太尼用于胸科手术后PCIA镇痛效果好,能减少术后芬太尼的用量,降低芬太尼所致不良反应的发生率.
- 辜晓岚鲁振万梅方王丽君顾连兵
- 关键词：氟比洛芬酯芬太尼术后镇痛
- 食管癌根治术患者单／双肺通气术后肺部感染的发生情况被引量：21
- 2012年
- 目的比较单/双肺通气对食管癌根治术患者术后肺部感染的影响。方法选择本院2009年1～12月收治349例行食管癌根治术患者,依据术中通气方式分为单肺通气组(OLV组)和双肺通气组(TLV组)。记录两组患者术后肺部感染率、住院时间以及术前、术中部分因素的差异。结果 OLV组患者术后肺部感染发生率显著高于TLV组(34.3%vs.24.6%,P<0.05),OLV住院时间明显长于TLV组[(27.1±9.1)dvs.(23.0±6.6)d,P<0.05]。结论在OLV条件下行食管癌根治术,患者的术后感染率明显高于TLV,并可能导致住院时间延长。
- 王丽君高蓉许仄平万梅方鲁振顾连兵
- 关键词：食管癌单肺通气术后肺部感染
- 单肺通气致急性肺损伤的机制及研究进展被引量：14
- 2013年
- 背景单肺通气（one-lung ventilation，OLV）是现代胸外科手术麻醉中常用的呼吸管理方法，然而这种非生理性的通气方式会引起急性肺损伤（acute lung injury，ALI）。目的分析总结OLV期间肺损伤的机制及最新研究进展。内容主要机制包括4方面：肺气压伤、肺容积伤、肺不张伤以及缺血／缺氧性损伤。以上因素促使肺组织分泌细胞因子、释放炎性介质，引发肺部炎症，造成生物伤。趋向细胞力学、分子生物学、信号转导机制的研究可望更深入地阐明OLV致ALI的机制，为临床麻醉实施肺保护提供思路和途径。
- 万梅方顾连兵
- 关键词：单肺通气急性肺损伤炎症
- 单肺通气前氯胺酮经单肺或双肺雾化吸入肺保护的研究被引量：6
- 2014年
- 目的 比较单肺通气（OLV）前氯胺酮经左单肺（OLV期间非通气侧肺）雾化或双肺雾化吸人的肺保护作用.方法 择期行经左胸食管中段癌根治术患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为两组：氯胺酮单肺雾化组（K1组）,氯胺酮双肺雾化组（K2组）.静脉全麻双腔支气管插管后,K1组给予氯胺酮经左单肺雾化吸入（氯胺酮用量为1 mg/kg,用生理盐水稀释至10 ml）,K2组给予氯胺酮经双肺雾化吸人（氯胺酮用量同K1组）.分别于雾化吸人前（T1）、OLV 30 min（T2）、OLV 60min（T3）、OLV 120 min（T4）、OLV结束5 min（T5）、手术结束（T6）时抽取桡动脉血,行动脉血气分析,记录SpO2、PETCO2、气道压（Paw）及血流动力学指标.于T1、T2、手术结束2 h（T7）抽取中心静脉血,检测血中IL-6、IL-8、可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）水平.结果 两组患者PaO2水平在T2～T4时明显低于T1时（P＜0.05）,其中K1组在T5时即显著回升至T1时水平,K2组至T5时明显回升,但仍明显低于T1时（P＜0.05）,T6时则较T5时进一步显著回升至T1时水平.两组Paw在T2～T4时明显高于T1时（P＜0.05）.K1组患者T7时的血清IL-6、IL-8、水平明显高于T1时（P＜0.05）,K2组患者T2、T7时的血清IL-6、IL-8、sICAM-1水平明显高于T1时（P＜0.05）;K1组患者T7时的血清IL-6、IL-8、sICAM-1水平明显低于K2组（P＜0.05）.结论 OLV前经单肺（OLV期间非通气侧肺）雾化吸人氯胺酮的肺保护效果优于经双肺雾化吸入氯胺酮;OLV时两侧肺的损伤是不均一的,非通气侧肺的损伤程度重于通气侧肺.
- 王丽君蒋大明许仄平万梅方鲁振顾连兵
- 关键词：氯胺酮单肺通气超声雾化吸入
- 食管癌患者术后肺部感染围手术期的影响因素分析被引量：67
- 2012年
- 目的从麻醉学角度探讨食管癌术后肺部感染的影响因素。方法采用回顾性调查的方法，收集江苏省肿瘤医院2009年1—12月349例食管癌根治术患者的临床资料，用多因素分析法分析患者术前生理指标、术中麻醉学参数、以及患者术后恢复情况等26个指标与食管癌术后肺部感染发生率之间的关系。结果349例患者术后的肺部感染发生率为27．8％，岭回归分析显示26个相关指标中有8个因素对肺部感染具有显著的影响，其作用大小依次为：术后硬膜外镇痛（PCEA）、糖尿病、术中复合硬膜外阻滞、其他术后并发症、单肺通气（OLV）、悬浮少白细胞红细胞输注量、体质指数（BMI）、年龄，其中，PCEA为术后肺部感染的抑制因素，其余均为促进因素。结论食管癌术后肺部感染的影响因素包括PCEA、糖尿病、术中复合硬膜外阻滞、其他术后并发症、OLV、悬浮少白细胞红细胞输沣茸、BMI、年龄。
- 王丽君顾连兵蒋大明高蓉许仄平万梅方鲁振
- 关键词：食管癌手术肺部感染岭回归
- 氟比洛芬酯在食道肿瘤术后镇痛的疗效观察被引量：2
- 2010年
- 目的观察氟比洛芬酯对食道肿瘤患者手术后镇痛的效果。方法 50例ASAⅠ～Ⅱ级择期行食道肿瘤手术患者,随机分为A、B组,每组25例。A组于手术结束前30min给予氟比洛芬酯50mg,术后患者静脉自控镇痛(PCIA):芬太尼1mg+托烷司琼6mg+生理盐水100mL;B组于手术结束前30min给予氟比洛芬酯50mg,PCIA:氟比洛芬酯150mg+托烷司琼6mg+芬太尼0.5mg+生理盐水100mL,术毕拔管后5min(T0)、术后4h(T1)、8h(T2)、24h(T3),采用VAS法进行疼痛评分,并记录毒副反应。结果 A、B组术后各时点的SBP、DBP、HR、SpO2,安静时的VAS评分,术后24hPCIA按压次数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24h芬太尼用量B组明显少于A组(P<0.01)。术后两组毒副反应主要为恶心呕吐、嗜睡、胸闷不适等。结论氟比洛芬酯对食道肿瘤术后镇痛效果确切,能明显减少芬太尼用量及毒副反应。
- 鲁振辜晓岚万梅方顾连兵
- 关键词：氟比洛芬酯术后镇痛食道肿瘤
- 一种麻醉针管处理设备
- 本发明公开了一种麻醉针管处理设备，包括壳体、弯折组件以及分割组件，所述弯折组件包括中心块、齿条、小齿轮、U型卡槽以及转动板，所述U型卡槽向下移动将麻醉针针头推落，沿着所述中心块内部设有的通道滑落，所述中心块下端设有一转动...
- 戎海波谢辉兰万梅方鲁振
- 文献传递
- 支气管阻塞器与双腔支气管导管对单肺通气时肺内分流的影响被引量：2
- 2012年
- 目的比较支气管阻塞器与双腔支气管导管对单肺通气(OLV)时肺内分流的影响。方法择期行胸腔镜下肺癌根治术患者44例,随机均分为支气管阻塞器组(A组)及双腔支气管导管组(B组)。分别于双肺通气5min(T0)、OLV 5min(T1)、30min(T2)和60min(T3)时采取动脉血样行血气分析,计算肺内分流率(Qs/Qt)。结果与T0相比,OLV期间两组Qs/Qt均显著增加(P<0.01)。在T1、T2和T3时,A组Qs/Qt显著低于B组。结论与双腔支气管导管相比,胸腔镜下行肺癌根治术患者OLV期间应用支气管阻塞器有助于减少肺内分流。
- 万梅方孙来荣吴春培顾连兵
- 关键词：单肺通气肺内分流双腔支气管导管支气管阻塞器
- 氟比洛芬酯及曲马多分别联合芬太尼用于术后静脉镇痛的比较被引量：3
- 2012年
- 目的比较氟比洛芬酯联合芬太尼与曲马多联合芬太尼两种镇痛方式用于妇科肿瘤术后静脉镇痛的效果及不良反应。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科肿瘤手术的患者随机分为两组,每组30例。两组患者均行静脉全身麻醉,术后均以电子镇痛泵行静脉自控镇痛。A组为氟比洛芬酯组,镇痛泵配方为氟比洛芬酯150 mg+芬太尼0.5 mg+托烷司琼6 mg+生理盐水稀释至100 ml;B组为曲马多组,镇痛泵配方为曲马多500 mg+芬太尼0.5 mg+托烷司琼6 mg+生理盐水稀释至100 ml。记录术后6、12、24、48 h疼痛视觉模拟(VAS)评分、Ramsay镇静(RSS)评分及不良反应。结果两组患者术后各时间点的VAS评分和RSS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);B组恶心呕吐发生率显著高于A组(P<0.05);两组均未见其他不良反应。结论氟比洛芬酯复合芬太尼用于妇科肿瘤术后静脉镇痛的效果与曲马多复合芬太尼相似,但不良反应显著降低。
- 万梅方高蓉顾连兵
- 关键词：氟比洛芬酯曲马多患者自控静脉镇痛
