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心脏外伤围术期麻醉处理: 2007年; [目的]总结心脏外伤的麻醉抢救和术后治疗对其预后的影响,建立心脏外伤围麻醉期处理常规。[方法]所有心脏外伤病人均开放动脉监测血压和深静脉作快速输液和监测中心静脉压,插双腔气管导管分隔术侧肺,以利于术者手术操作和保护健侧肺;术中根据CVP变化来调整输液速度,常规以多巴胺维护脏器功能和以去甲肾上腺素提升血压,未缝合心脏伤口前不作心脏按压,术后呼吸机支持治疗和静脉自控镇痛,控制输液量,降低中心静脉压,减轻心脏负荷。[结果] 12例中仅1例因心室、心房大范围横贯伤术中死亡外,其余11例均康复出院。[结论]创建一套心脏外伤的麻醉抢救和术后治疗常规方法,有助于提高伤者的抢救成功率,减少并发症。; 黄锦联卢贵明林福筹张敏; 关键词：心脏外伤围术期麻醉双腔气管导管中心静脉插管

氯诺昔康、曲马多和芬太尼用于鼻内镜手术镇痛效果的比较被引量：1: 2005年; 目的 :比较氯诺昔康、曲马多和芬太尼用于鼻内镜手术的镇痛效果。方法 :90例需作鼻内镜手术者随机分为 3组 (氯诺昔康组、曲马多组、芬太尼组 ) ,每组 30例。术中分别使用相应的药物 (氯诺昔康、曲马多、芬太尼 )作麻醉镇痛 ,比较各组的镇痛效果、药物作用持续时间、对循环呼吸的影响及其它不良反应。结果 :氯诺昔康、芬太尼组的镇痛效果比曲马多组好 ,视觉模拟评分法评分分别为 (1.7± 0 .3)、(1.4± 0 .5 )、(2 .5± 0 .6 ) (两两比较 ,P<0 .0 5～ 0 .0 1) ;三种药物作用持续时间差异有统计学意义 (两两比较 ,P<0 .0 1) ,氯诺昔康的药物作用持续时间最长 ,为 (2 2 .7± 35 .1) min;三药用药前后对循环呼吸均有不同程度的影响 ,但数值均在正常范围内 ;芬太尼、曲马多组均出现呕吐、嗜睡等不良反应发生 ,而氯诺昔康组无不良反应发生。结论 :氯诺昔康可作为鼻内镜手术首选的麻醉镇痛药物。; 黄锦联张敏林福筹; 关键词：氯诺昔康曲马多芬太尼鼻内镜手术镇痛

电视胸腔镜下肺叶切除与常规开胸肺叶切除921例被引量：3: 2014年; 目的比较研究基层医院开展电视胸腔镜肺叶切除与常规开胸肺叶切除的优劣性。方法回顾分析了广东省江门市新会区人民医院2001—2013年经历了肺叶切除的患者921例,其中VATS手术261例,常规开胸660例。比较分析两组之间的临床特征、住院时间、并发症等。结果 VATS肺叶切除手术量逐年增加,在2009年增长明显,达到30例以上,VTAS肺叶切除占28.33%;而常规开胸肺叶切除手术逐年减少。VATS肺叶切除与常规开胸肺叶切除术后住院时间有显著性(P<0.05),术中平均失血量两组之间有显著性差异(P<0.05),住院总费用VATS肺叶切除与常规开胸肺叶切除没有显著性差异(P=0.052)。结论在基层医院开展VATS肺叶切除术在安全性、可行性方面不亚于常规开胸肺叶切除术,但是需要较长时间的培训学习才能掌握VTAS肺叶切除的技术。; 梁雄斌陈建成梁忠诚黄锦联; 关键词：VATS 肺叶切除常规开胸

全身麻醉与椎管内麻醉对老年骨科手术后精神状态和认知功能的影响被引量：6: 2018年; 目的分析全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术后精神状态和认知功能的影响。方法选择收治的80例老年骨科手术患者,以麻醉方法的不同分为对照组及观察组各40例。对照组使用全身麻醉,观察组使用椎管内麻醉,对比两组手术时间、睁眼时间、语言陈述时间和麻醉药使用量,并对两组麻醉前后精神状态进行对比。结果观察组手术、睁眼及语言陈述时间明显比对照组短(P<0.05);观察组麻醉药用量明显比对照组少(P<0.05);观察组术后1h、3h、6h精神状态(MMSE)评分明显比对照组优(P<0.05)。结论对骨科老年患者术中使用椎管内麻醉具有良好的效果,能缩短手术时间,使患者提前睁眼并进行语言陈述,且麻醉药用量较少,提高患者的精神状态,值得临床推广使用。; 袁秀仪黄锦联李卫明; 关键词：全身麻醉椎管内麻醉老年骨科手术

HSH40联合甘露醇救治颅内高压合并失血性休克被引量：2: 2016年; 目的:研究高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH40)联合甘露醇救治颅内高压合并失血性休克患者的临床疗效。方法:选取本院2013年2月至2015年3月60例颅脑外伤合并失血性休克患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用HSH40联合甘露醇,对照组采用复方乳酸钠联合甘露醇。比较两组患者休克症状、颅内压变化以及血浆浓度。结果:观察组输注30 min后的中心静脉压为(7.65±0.33)cm H2O显著高于对照组的(4.57±0.22)cm H2O(P<0.05),观察组输注30 min后的颅内压为(18.6±1.45)mm Hg显著低于对照组的(23.28±1.61)mm Hg(P<0.05)。观察组输注30 min后的血钠、血氯分别为(145.31±4.22)mmol/L、(103.13±2.08)mmol/L显著高于对照组的(140.62±1.04)mmol/L、(99.23±1.07)mmol/L(P<0.05)。结论:HSH40联合甘露醇在颅内高压合并失血性休克患者的救治中效果显著,降低颅内压同时能及时纠正休克症状。; 陈珍爱赵崇汉袁秀仪黄锦联; 关键词：颅内高压失血性休克高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液

改进的右锁骨下静脉穿刺置管术: 罗光辉钟世镇苏兴桂丁自海黄锦联李忠华宋涛余启文陈永年周宏吴超斌李扬李佩兰; 该研究通过对锁骨下静脉的应用解剖学研究，测量锁骨下静脉的行经和周围组织之间的关系，并根据临床实践，研究发现右锁骨下静脉的穿刺点因肥瘦体型而各有其特点和技巧。视肥瘦的体型决定，在消瘦或标准的体型患者；矮胖的体型患者，穿刺点...; 关键词：; 关键词：右锁骨下静脉置管术解剖学

瑞芬太尼靶控输注镇痛联合表面麻醉在食道异物取出术中的应用被引量：1: 2008年; 目的:探讨靶控输注瑞芬太尼联合表面麻醉在食道异物取出术中的安全性和效果。方法:将60例将行食道镜下食道异物取出术的病人随机分成两组,每组各30人,一组(表面麻醉组)先以1%丁卡因5m l作咽喉部喷洒,及2%利卡因10m l含服;二组(瑞芬太尼组)在一组的基础上加用瑞芬太尼靶控输注。分别记录两组患者在麻醉前、麻醉后及术中的HR、SP、DP、MAP、SPO2的变化和VAS评分。结果:一组中有3例病人未能按预定完成手术,二组均能顺利完成手术,术中SPO2均在正常范围内,一组的血流动力学变化显著性差异。结论:瑞芬太尼靶控输注(靶控)镇痛辅助表面麻醉下能显著减轻病人清醒状态下食道异物取出术的心血管反射及病人的不适,能安全地应用于该类患者。; 赵崇汉黄锦联廖锡强李卫明; 关键词：瑞芬太尼靶控输注食道异物取出术

两种机械通气模式对创伤性连枷胸并肺挫伤的应用比较被引量：2: 2010年; 目的比较创伤性连枷胸并肺挫伤治疗经面罩无创持续气道正压通气(CPAP)通气模式和经气管插管同步间歇指令通气(SIMV)+呼气末正压通气(PEEP)的通气模式临床效果。方法 50例肺挫伤患者随机分为两组:FM组(25例)采用经面罩无创CPAP模式机械通气;ETI组(25例)采用气管插管SIMV+PEEP模式机械通气。观察和比较两组的主要并发症、动脉血氧分压(PaO2)、ICU住院时间及ICU期内的存活率。结果 FM组有3例继发肺感染,ETI组有13例继发肺感染,两组比较有显著性差异(P<0.01)。ETI组的PaO2在开始第1天较FM组明显增高,但之后无明显差异,两组入住ICU时间无明显差异(P>0.05)。FM组存活25例,ETI组存活18例,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论经面罩无创CPAP通气治疗创伤性连枷胸并肺挫伤能有效减少继发性肺感染的发生,降低病死率,值得临床推广。; 梁雄斌钟源波梁忠诚黄锦联; 关键词：连枷胸肺挫伤机械通气同步间歇指令通气呼气末正压通气

HC可视喉镜在院外急救困难气道气管插管中的临床应用研究被引量：25: 2017年; 目的探讨HC可视喉镜在院外急救困难气道气管插管中的临床应用效果。方法将经急救医疗系统(Emergnet medical system,EMS)行院外抢救紧急气管插管的困难气道患者118例随机分为研究组与对照组,每组各59例,对照组采用Macintosh喉镜气管插管,研究组采用HC可视喉镜气管插管,比较2种喉镜的声门暴露情况、插管成功率、插管成功次数、插管时间及插管后的不良反应情况。结果研究组Cormack分级显著低于对照组(P<0.05);研究组的声门暴露率显著高于对照组(P<0.05);研究组的一次性插管成功率及总成功率显著高于对照组(P均<0.05);研究组成功插管患者的插管次数及插管时间均显著低于对照组(P均<0.05);研究组CormackⅣ级的插管成功率显著高于对照组(P<0.05),平均插管次数显著低于对照组(P<0.05);研究组CormackⅡ级、Ⅲ级及Ⅳ级插管时间均显著低于对照组(P均<0.05)。结论 HC可视喉镜与普通喉镜在院外急救困难气道插管应用可提升声门暴露率,降低声门暴露分级,提升一次性插管成功率及总成功率,降低平均插管次数、插管时间及不良反应率,且Cormack声门显露分级越高,优势越明显。; 梁俊雄黄锦联张伟良陈华达; 关键词：普通喉镜院外急救困难气道气管插管

瑞芬太尼恒速注射镇痛与表面麻醉下清醒气管插管在困难插管患者中的应用被引量：5: 2007年; 目的:探讨注射瑞芬太尼与表面麻醉在困难插管患者中的安全性和效果。方法:将32例有困难插管指征的患者随机分为两组,一组(表面麻醉组)以咪唑安定2mg注射,再以1%丁卡因5ml和2%利多卡因10ml作鼻腔至气管的表面麻醉;二组(瑞芬太尼组)在一组的基础上,加用瑞芬太尼0.1μg/kg.min恒速注射。分别记录两组患者在诱导前、诱导后的HR、SP、DP、MAP、SpO2的变化和VAS评分。结果:两组均能顺利完成气管插管,插管过程SpO2均无显著变化,一组的血流动力学变化显著大于二组,VAS评分也大于二组,两组比较有显著性差异。结论:瑞芬太尼恒速注射镇痛辅助表面麻醉下能显著减轻清醒状态下气管插管的心血管反射,能安全地用于困难插管的患者。; 黄锦联卢贵明赵崇汉; 关键词：瑞芬太尼表面麻醉困难插管

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