- 不同比重布比卡因腰—硬联合阻滞对高龄下肢手术患者血流动力学的影响被引量：5
- 2012年
- 目的比较不同比重布比卡因腰—硬联合阻滞用于高龄下肢手术患者的效果和安全性。方法将60例80～97岁行下肢择期手术患者随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组各20例,均行腰—硬联合阻滞麻醉,蛛网膜下腔用药分别为0.75%布比卡因1 mL+注射用水0.5 mL、0.75%布比卡因1 mL+脑脊液0.5 mL、0.75%布比卡因1 mL+10%葡萄糖0.5 mL,记录各组感觉平面、运动阻滞情况及麻醉效果;分别于麻醉前(T0)及给药后5 min(T1)、10 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)及心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏指数(SVI)、全身外周血管阻力(SVR)等血流动力学参数。结果与T0相比,三组SVI和SVR在T1～T4各时点均有不同程度下降(P<0.05或0.01),HR在T1及T2升高,MAP下降(P<0.05或0.01);Ⅱ组和Ⅲ组CO及CI在T1～T3下降明显(P<0.05或0.01),而Ⅰ组仅有轻微下降(P>0.05)。结论轻比重布比卡因腰—硬联合阻滞用于高龄下肢手术患者具有阻滞范围较小、运动神经阻滞程度较轻、血流动力学影响小等优点。
- 黄建辉张兴安谢长春
- 关键词：布比卡因腰-硬联合阻滞血流动力学
- 不同药物配方用于老年患者术后硬膜外镇痛被引量：1
- 2010年
- 目的比较吗啡、曲马多及喷他佐辛配伍0.15%罗哌卡因用于老年患者髋关节手术后硬膜外镇痛的临床效果及不良反应。方法选择65～85岁择期髋关节手术患者90例(ASAI～III级),随机分为3组,每组30例,镇痛配方:M组吗啡5mg,T组曲马多500mg,P组喷他佐辛90mg,各组均加罗哌卡因150mg,并加生理盐水配至100ml,各组负荷剂量均为3ml,背景剂量1.5ml,每次按压为2ml,锁定时间为10min。观察并记录术后1、4、8、12、24、48小时患者的疼痛评分(VAS)、RameSay镇静评分、患者对PCA综合满意度及恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应情况。结果除1h外,T组各时间点VAS评分均高于M组及P组(P<0.05);在镇静与不良反应方面:P组恶心呕吐发生率明显低于T组(P<0.01)及M组(P<0.05);M组有3例(10.0%)出现过度镇静,4例(13.3%)出现皮肤瘙痒,1例(3.3%)呼吸抑制(SPO2<90%),其余两组无患者出现过度镇静、皮肤瘙痒及呼吸抑制。结论吗啡、曲马多及喷他佐辛配伍0.15%罗哌卡因用于老年患者髋关节手术后硬膜外镇痛均能取得较好的镇痛效果,而喷他佐辛PCEA恶心呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制等不良反应的发生率明显低于吗啡和曲马多。
- 黄建辉谢长春付建强罗禄萍吴展峰冯学青
- 关键词：吗啡曲马多喷他佐辛镇痛硬膜外
- 胸腔电生物阻抗血流动力学监测技术在临床麻醉的应用进展被引量：3
- 2013年
- 胸腔电生物阻抗（thoracicelectricalbioimpedance，TEB）血流动力学监测技术是一种基于胸阻抗血流图（impedancecardiogram，ICG）的间接测量方法，利用心脏射血所引起的胸部血流阻抗的改变来计算每搏射血输出等血流动力学参数，包括：每搏输出量／每搏输出量指数（SV／SVI）、心输出量／心脏指数（CO／CI）、外周血管阻力／外周血管阻力指数（SVR／SVRI）、
- 黄建辉张兴安
- 关键词：血流动力学麻醉
- 布托啡诺在阴式全子宫切除术后硬膜外镇痛的应用
- 2009年
- 目的观察布托啡诺在阴式全子宫切除术后硬膜外镇痛的效果及副作用。方法60例(ASAⅠ～Ⅱ)阴式子宫切除手术病人随机平均分成3组,曲马多组(A组,0.6%曲马多+0.15%罗哌卡因)、布托啡诺组(B组,0.006%布托啡诺+0.15%罗哌卡因)、吗啡组(C组,0.005%吗啡+0.15%罗哌卡因),于子宫切除后开始使用,负荷量为5ml,持续剂量2ml/h,12h后减为1.0ml/h。结果(1)VAS评分B组术后4h低于A组(P<0.05),与C组无明显区别。(2)B组在恶心呕吐、头痛头晕、排尿困难和瘙痒的发生率均显著低于C组;B组恶心呕吐的发生率低于A组(P<0.05)。结论布托啡诺用于阴式子宫切除术后硬膜外镇痛效果确切,副作用较少。
- 付建强谢长春黄建辉孙超君钟启钊
- 关键词：布托啡诺硬膜外镇痛术后镇痛阴式子宫切除
- 神经刺激器引导下多点臂丛神经阻滞在高龄患者前臂手术中的应用被引量：3
- 2010年
- 目的比较神经刺激器引导下行多点腋路臂丛神经阻滞与传统腋路臂丛神经阻滞和全身麻醉在高龄患者前臂手术中的麻醉效果和安全性。方法60例择期行前臂及手部手术的高龄患者随机均分为A、B、C三组。A组在神经刺激器引导下行分别阻滞肌皮神经、正中神经、尺神经和桡神经,局麻药选用0.25%罗哌卡因各5～6ml;B组行单纯腋路臂丛神经阻滞,注射0.25%罗哌卡因20～25ml;C组行插管全身麻醉。记录患者平均动脉压、麻醉相关数据。结果B组VAS评分明显高于A组(P<0.01);C组T1、T2、T3时间点与T0MAP比较有明显降低(P<0.05、P<0.01、P<0.01);C组在T1、T3时间点的MAP、镇痛时间、在室时间、术后送ICU患者比例均与A、B组有显著差异。结论采用神经刺激器引导下行多点臂丛神经阻滞用于高龄患者前臂手术成功率高,安全、麻醉并发症少。
- 付建强谢长春黄建辉孙超君钟启钊陈旭
- 关键词：神经刺激器高龄病人前臂手术臂丛神经阻滞
- 不同麻醉方式对高龄患者下肢手术血流动力学的影响被引量：5
- 2012年
- 目的比较轻比重腰-硬联合阻滞、硬膜外阻滞及静脉复合全身麻醉对行下肢手术高龄患者血流动力学的影响。方法 60例80～95岁择期下肢手术患者随机分为三组,每组20例,分别采用轻比重腰麻-硬膜外联合阻滞(SE组)、连续硬膜外阻滞(E组)、气管插管静脉复合全身麻醉(G组),监测心率(HR)、血压(MAP),并利用胸腔生物电阻抗技术监测患者每搏指数(SVI)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、全身外周血管阻力(SVR)等血流动力学指标,记录时点为:麻醉前(T0)、麻醉后5min(T1)、15min(T2)、30min(T3)、60min(T4)及术毕(T5)。结果与T0比,MAP、SVI、CO、CI及SVR各指标G组在T1和T2、E组在T2～T5各时点均有明显下降(P<0.05和0.01);SE组MAP、CO及CI在各时点仅有轻微下降,差异无统计学意义(P>0.05)。结论轻比重布比卡因腰-硬联合麻醉用于高龄患者下肢手术阻滞范围小,血流动力学相对稳定。
- 黄建辉谢长春付建强钟启钊钟琳蔡瑞卿
- 关键词：腰-硬联合阻滞硬膜外阻滞血流动力学
- 三种不同的区域麻醉方法用于妊高征剖宫产术的对比研究
- 2009年
- 目的探讨三种不同的区域麻醉方法在妊高征部宫产术中的麻醉效能及其安全性。方法选择行择期剖宫产术的ASAⅡ-Ⅲ级妊高征患者60例,分成3组,分别进行连续硬膜外麻醉、腰麻和腰-硬联合麻醉,以上局麻药采用临床常有药物。围术期连续监测呼吸和循环情况,记录麻醉效能。结果3组产妇的麻醉效能略有不同,C组麻醉平面最高(P<0.01),所需时间最短(P<0.01);在术中镇痛、肌松及内脏牵拉反应方面,A组效果较差(P<0.05);循环变化C组波动幅度小,C组波动最明显(P<0.05);术中安全相关指标表明C组安全性差(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉妊高征剖宫产术中循环的安全性较高,但又不失良好的麻醉效能,术后可保留导管镇痛。
- 谢长春罗禄萍黄建辉孙超君
- 关键词：麻醉脊髓硬膜外妊高征剖宫产术
- 硬膜外吗啡PCA用于两种不同方式全子宫切除术的对比研究
- 2009年
- 目的对比吗啡硬膜外术后镇痛在经腹和经阴道全子宫切除术患者术后镇痛的效果。方法60例ASAI～II级拟行全子宫切除的患者,按随机化的原则分为两组,每组30例,即经阴道全子宫切除术组(VH组)和经腹全子宫切除术组(AH组)均在腰麻硬膜外联合阻滞下完成手术;PCEA药液配制:吗啡10mg+罗哌卡因12.5mg+氟哌利多5mg配制成100ml,在手术结束前15分钟经硬膜外导管给负荷量5ml,手术结束接上镇痛泵,参数设置:背景输注量为1.5ml/h,指令剂量1ml,锁定时间10分钟,若VAS﹤1则背景输注量调整为1.0ml/h,观察并记录1h、4h、8h、12h、24h疼痛评分,镇静评分、血压、心率、血氧饱和度,恶心呕吐、呼吸抑制等并发症。结果VH组VAS评分明显低于AH组(P<0.01);AH组患者VAS>3的次数较多;AH组的吗啡需求量明显大于VH组(P<0.01);但是VH组的呕吐率明显高于AH组(P<0.01);镇静评分VH组高于AH组(P<0.05)。结论对两种全子宫切除手术吗啡硬膜外术后镇痛均能取得很好的镇痛效果,经腹全子宫切除术患者吗啡需求量较大,经阴道全子宫切除术患者尽管吗啡用量小,但恶心呕吐等副作用发生率明显较高,需要进一步研究。
- 谢长春罗禄萍黄建辉付建强孙超君钟启钊谭树帮陈旭
- 关键词：吗啡硬膜外镇痛全子宫切除术
- 不同剂量喷他佐辛在无痛人工流产术中的应用被引量：5
- 2010年
- 目的观察不同剂量喷他佐辛复合异丙酚用于人工流产术的临床效果和安全性。方法选择需行无痛人工流产术的早孕患者60例(ASAⅠ～Ⅱ级)随机平均分成3组:单纯异丙酚(P0组)、异丙酚复合0.2mg/kg喷他佐辛(P1组)、异丙酚复合0.4mg/kg喷他佐辛(P2组),分别记录诱导前(T0)、诱导后2min(T1)、苏醒时(T2)、苏醒后10min(T3)的MAP、HR、RR、SpO2及异丙酚用量、诱导时间、苏醒时间、苏醒后5minVAS评分。结果 3组患者T1时间MAP、RR、SpO2与T0比较差异有显著性(P<0.01)。P2组T2与T0比较RR差异有显著性(P<0.01);T1时间,P1组较P0组及P2组RR、SpO2明显偏高(P<0.01);T2时间P2组较P0组RR、SpO2明显更低(P<0.05),P2组较P1组SpO2明显较低(P<0.05);3组患者T3时间点各项生命指标与T0比较差异无显著性;异丙酚用量3组间差异有显著性(P0>P1>P2);意识恢复时间、患者注射痛和苏醒后5minVAS评分P1、P2组均明显少于P0组(P<0.01),而P1、P2组间差异无显著性。结论 0.2mg/kg及0.4mg/kg两种剂量喷他佐辛复合异丙酚用于无痛人流手术,均能有效减少异丙酚的用量,镇痛效果好,苏醒快,其中以0.2mg/kg喷他佐辛复合异丙酚更佳。
- 付建强谢长春黄建辉谭树邦
- 关键词：无痛人工流产术喷他佐辛复合异丙酚异丙酚用SPO2早孕患者
- 布托啡诺硬膜外镇痛用于两种不同径路全子宫切除术的效果
- 2009年
- 目的观察布托啡诺硬膜外术后镇痛在经腹和经阴道全子宫切除术患者术后镇痛的效果。方法60例ASAI～II级拟行全子宫切除的患者,随机分为两组,每组30例。经阴道全子宫切除术组(VH组)和经腹全子宫切除术组(AH组),均在腰麻硬膜外联合阻滞下完成手术。PCEA药液配制:布托啡诺6mg+罗哌卡因12.5mg配制成100ml,在手术结束前15min经硬膜外导管给负荷量5ml,手术结束接上镇痛泵。参数设置:背景输注量为2.0ml/h,指令剂量1.5ml,锁定时间10min,若VAS﹤1则背景输注量为1.0ml/h。观察并记录术1h、4h、8h、12h、24h疼痛评分,镇静评分、血压、心率、血氧饱和度,恶心呕吐、呼吸抑制等并发症。结果VH组VAS评分明显低于AH组(P<0.01);AH组患者VAS>3的次数较多;AH组的布托啡诺需求量明显大于VH组(P<0.01);VH组的呕吐率明显高于AH组(P<0.01);镇静评分VH组高于AH组(P<0.05)。结论布托啡诺硬膜外术后镇痛对经阴道全子宫切除术患者能提供较好的镇痛效果,用量小,但恶心呕吐等副作用发生率较高,有待我们进一步研究。
- 谢长春罗禄萍黄建辉付建强孙超君钟启钊谭树帮陈旭
- 关键词：布托啡诺硬膜外镇痛全子宫切除术
